Какво е рецидивът? Рецидив на заболяването

Рецидив в медицината е връщането на целия набор от клинични прояви на дадено заболяване, или тяхното влошаване, което се случва след състояние на ремисия (подобрение). Това може да провокира рецидив, тъй като се развива и се диагностицира, ще бъде обсъден по-късно в статията.

Рецидивът не е характерен само за инфекциозните заболявания.

Дълго време лекарите наричаха рецидив на обостряне само на инфекциозни заболявания. А това означава връщане на болестта, причинена от оцеляването в организма след първата инфекция с патогена. С тази характеристика, между другото, рецидивът се отличава от реинфекция - реинфекция, която се дължи на неоформения имунитет.

Напоследък този термин се използва по-широко. Рецидивът е повтаряща се клинична проява на всяко заболяване в случаите, когато причините за заболяването по време на лечението не са напълно елиминирани. Например, сега е обичайно да се говори за повтарящ се курс на ревматизъм, подагра, пептична язва, хронична пневмония, бронхит, панкреатит, повтаряща се форма на шизофрения, както и рецидиви на рак.

Между другото, за някои заболявания такъв курс е толкова характерен, че дори въвежда името им: повтаряща се треска, повтаряща се парализа и др.

Същността на рецидив

Но болестта се счита за повтаряща се при едно условие - между обострянията, трябва да има, както е споменато по-горе, период на ремисия. Освен това, тя може да бъде пълна, но може също така да запази някои от симптомите на съществуващото заболяване.

При инфекциозни заболявания такова „затишие” може да продължи няколко дни или месеци, а за неинфекциозни болести - дори няколко години. Това зависи до голяма степен от компенсаторните възможности на различни системи на тялото, от генетичната обусловеност на всяко заболяване, както и от влиянието на външните фактори.

Освен това, рецидивът често е състояние, при което клиничната картина на заболяването може значително да се различава от тази при първата му проява. Например, рецидиви на сърдечна недостатъчност могат да покажат доминирането на усложнения от тази патология, което драстично променя клиничната му картина.

Причини за рецидив

Рискът от обръщане на заболяването зависи от много фактори. Причините за повторение са най-често:

• особености на самата болест - неговата циклична природа, като например повтарящ се тиф, малария, подагра или пептична язва;
• непълно лечение (ярък пример за онкологични заболявания);
• отслабване на имунитета в резултат на стрес или хипотермия (както при херпес или екзема);
• съпътстващи заболявания;
• неспазване на препоръките на лекаря (например нарушение на предписаното диети за колит или язва);
• преждевременно хоспитализация.

  

Най-ясно причините и характеристиките на хода на рецидивите могат да се видят на примера на заболявания, причинени от злокачествени новообразувания.

Видове рецидив на рак

Важно е да се знае, че в медицината има рецидив на целия рак и рецидив на тумора. Под последното се отнася до възобновяване на растежа на тумори на същото място от останалите клетки след лечението. Най-често това се дължи на несъвършенството на провежданото лечение, но понякога спецификата на този тип тумор е така наречената първична множественост, при която започва от няколко огнища, разположени в един орган.

Развитието на метастази през различни периоди след елиминирането на първичния тумор се характеризира като прогресиране на цялото заболяване. В същото време метастазите могат да се образуват извън зоната на лечение - в отдалечени лимфни възли или в органи с паренхим (черния дроб, бъбреците, белите дробове, мозъка и др.).

Различните видове рецидив на рак не винаги са асимптоматични - пациентите забелязват появата на нов нодул на необичайно място или прояви на познати признаци. А роднините могат да обърнат внимание на анемията, слабостта и неразумната депресия в пациента - естествено, всичко това изисква непланирано посещение при онколог и началото на нова фаза на лечение.

Какви видове рак имат чести пристъпи?

Патологиите на рака имат различна степен на податливост към рецидив. По този начин, при рак на кожата, плоскоклетъчен карцином и базално-клетъчен карцином най-често се връща, а в туморите в меките тъкани, фибросаркомът и липосаркомът имат най-висок риск от рецидив.

В случаи на злокачествени новообразувания в костна тъкан Рецидив на рак (хондросаркома) може да се прояви в резултат на разпространението на анормални клетки през канала на костния мозък или поникването им в меките тъкани след недостатъчно радикална операция.

А при рак на гърдата, рецидив се проявява под формата на поява на единични или многобройни възли в предварително оперираната област.

Възможността за рецидив е трудно да се установи.

Разбира се, след лъчетерапия, хемохормонална терапия или операция, може да няма повторение, но за съжаление, нито един онколог не може да даде на пациента стопроцентова гаранция, че това няма да се случи. Между другото, доста трудно е да се установи истинската причина за възобновяването на туморния процес през първите 2 години след лечението.

Вярно е, че особеностите на хода на заболяването и състоянието на тялото на пациента могат да помогнат на лекаря да предскаже вероятността от рецидив на заболяването. Специалистът в същото време взема предвид някои определящи фактори.

На какво основание се определя възможността за рецидив

Първо, обърнете внимание на стадия на тумора по време на началото на лечението. Въпреки че определя точното разпределение ракови клетки при пациенти на етап 1 от заболяването, които са претърпели радикална терапия, е много трудно. Следователно те трябва да бъдат подложени на задължителни проверки за 2 години на всеки 3 месеца. Освен това са важни следните фактори:

1. Локализация на тумора. Например рак на кожата (особено в етап 1 на заболяването) има почти 100% положителен резултат, а рецидивиращият рак на вътрешния квадрант на млечната жлеза е по-вероятно, отколкото ако туморът се намира във външния квадрант и т.н.
2. Структурата на тумора и формата на туморен растеж. Така, при рак на кожата, повърхностната форма на тумора расте много бавно и в продължение на много години не метастазира. А при рак на белите дробове най-лошите прогнози се наблюдават с лошо диференцираната форма.
3. Естеството и степента на лечението. Най-благоприятните резултати се дават по комбинирания метод на лечение.
4. Възрастта на пациентите. В ранна възраст метастазите са по-бързи и по-трудни, отколкото при по-възрастните хора.

Както виждате, рецидивът е комбинация от много фактори, които водят до възобновяване на болестта. Това означава, че наблюдението от лекар и навременното откриване на признаци на рецидив ще спомогнат за облекчаването на курса и в някои случаи предотвратяват началото на болезнен процес.