Премедикация е това, което е? Видове, средства и цел на процедурата

специальная процедура, направленная на подготовку организма пациента к последующим манипуляциям. Премедикация е специална процедура, насочена към подготовка на тялото на пациента за последващи манипулации. По правило тя предхожда операцията под обща анестезия. , как выполняются процедуры. Помислете още какви видове премедикация съществуват, как се изпълняват процедурите.

класификация

, процедура может быть специфической или неспецифической. В зависимост от целта на седацията , процедурата може да бъде специфична или неспецифична. Първата е насочена към предотвратяване на обострянето на хроничните патологии преди, по време и след операцията. процедура, которую проходят все пациенты перед общей анестезией. Неспецифичната премедикация е процедура, която всички пациенти преминават преди обща анестезия.

Специфични манипулации

назначается как за месяц, так и за несколько минут до вмешательства. Поведението на седация се назначава като месец и няколко минути преди интервенцията. В първия случай процедурата се извършва преди планираните манипулации, във втория - преди аварийните. Основните средства за премедикация са бронходилататори и глюкокортикоиди (при пациенти с бронхиална астма), антихипертензивни лекарства (с повишено налягане), антиаритмични (за сърдечни аритмии).

Неспецифична процедура

это больше психологическая подготовка пациента. Такава премедикация е по-психологическа подготовка на пациента. Тя включва осигуряване на нормализиране на метаболитните процеси. Извършените процедури могат да намалят броя на анестетиците, да предотвратят отрицателни невро-вегетативни реакции, странични ефекти от лекарствата. Освен това се намалява слюноотделяне, изпотяване, бронхиална секреция. подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Подготовката за седация се избира въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Сред наркотиците са транквилантите, наркотични аналгетици антихистамини, хипнотици, М-антихолинергични вещества. Подготовката може да бъде предписана три дни или 10 минути преди интервенцията.

Сърдечно-съдова система

не требуется. Трябва да се отбележи, че когато се компенсират ключовите системи и органи, не се изисква седиране преди операцията . Подготовката на сърдечно-съдовата система е необходима за:

1. Повишено налягане.
2. Смущения в сърдечния ритъм.
3. Недостатъчност на кръвообращението.

Дихателни органи

Съществуват редица условия, при които е необходима премедикация. : Това е :

1. Емфизем.
2. Белодробна фиброза.
3. Бронхиална астма.
4. Пневмония от различни видове.

Уринарната система

Тя трябва да бъде подготвена, когато:

1. Хронична патология на бъбреците. Те включват гломерулонефрит, пиелонефрит, уролитиаза.
2. Патологии на простатната жлеза. Сред тях - аденом, простатит, рак.

Необходимостта от седация се определя от вероятността остра задържане на урина след операция.

GI

Премедикация на стомашно-чревния тракт се извършва за такива хронични патологии като:

1. Язва, усложнена от стеноза.
2. Тумори, придружени от нарушаване на водно-електролитен, протеинов метаболизъм, обем на кръвта циркулира през съдовете.

При наличие на стеноза съществува риск от неуспех при преминаването (продължителност на престоя) на храната в стомашно-чревния тракт. В този случай се изисква ентерално хранене със сонда или подходящо парентерално хранене. Освен това се извършва стомашна промивка с пълно изпразване. Червата се приготвят с помощта на клизма. Той осигурява въвеждане в телесната кухина на различни течности през ануса. Клизма ви позволява да премахнете съдържанието от червата. За премедикация могат да се използват Форлакс, Фортранс и др. След процедурата пациентът в хоризонтално положение се доставя в хирургичната зала на носилка. . От особено значение е премедикация преди химиотерапия . Факт е, че такова лечение често е придружено от нарушения на стомашно-чревния тракт - повръщане, гадене, разстройство на апетита. Средствата, използвани при премедикация, намаляват раздразнителността на лигавиците, предотвратявайки страничните ефекти. В този случай пациентът може да се придържа към обичайната диета.

Премедикация в стоматологията

Стоматологичното лечение за много пациенти не е само болезнена процедура. Самото разбиране за необходимостта от посещение на зъболекар носи страх към болните. Основната задача на обучението в такива ситуации е да успокои пациента. В тази връзка, когато седация се използва, като правило, успокоителни. Някои хора са ужасени от инжекции. За да се намали чувствителността се използват различни гелове и мехлеми. Те се прилагат върху мястото на инжектиране и премахват болката. Премедикация е необходима преди дълги и сложни операции. Например, тя може да бъде костна пластмаса. Подготовката е необходима преди протезирането за облекчаване на напрежението в пациента. Процедурата е особено важна за лица, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, хронични заболявания на дихателната система.

Основни дейности

Премедикацията може да бъде пряка и непряка. В последния случай, като правило, процедурата се провежда на два етапа. В навечерието на интервенцията, хапчето за сън се прилага перорално заедно с успокоителни и антихистаминови лекарства. Ако пациентът е в силно състояние на възбуда, лекарствата се дават 2 часа преди операцията. Директната процедура се провежда за 30-40 минути. преди интервенцията.

М-holinoblokatory

Тези лекарства са включени в списъка на задължителните за седация. При подготовката на пациента е необходимо да се вземат предвид редица нюанси. По-специално, ако е предвидено да се използват холинергици, като например флуоротан, сукцинилхолин или инструментално дразнене на дихателните пътища (бронхоскопия, трахеална интубация), рискът от развитие на брадикардия с възможна хипотония и по-сериозна сърдечна недостатъчност е вероятно. В такива случаи употребата на антихолинергични лекарства е задължителна. Такива продукти включват атропин, хиосцин, гликопиролат, метацин. Антихолинергичният ефект допринася за блокирането на вагусни рефлекси, които се изразяват в спиране или забавяне на сърцето. Междувременно тези лекарства са опасни в случай на ритъмни нарушения, както и тиреотоксикоза. Като част от препарата "Атропин" се прилага интравенозно или интрамускулно в дозировка от 0.1-02 mg на kg. За възрастни обичайната доза е 0,06 mg.

Наркотични болкоуспокояващи

Струва си да се отбележи, че през последните години отношението на специалистите към употребата на тези лекарства по време на седиране се е променило значително. Все по-често започнаха да отказват в случаите, когато е необходимо да се постигне седативно действие. Това се дължи на факта, че използването на опиати дава желания резултат не винаги. В същото време някои пациенти изпитват нежелана дисфория, стомашно-чревни нарушения, респираторна депресия, хипотония и други странични ефекти. В тази връзка, наркотичните аналгетици включват премедикация, когато употребата им може да бъде полезна. Като правило, те се предписват на пациенти с силно изразена болка.

Антихистаминови лекарства

Те се използват за предотвратяване на алергични реакции. При употребата на лекарството "Димедрол" се наблюдава изразено антихистаминово действие. В допълнение, той има седативно и седативно действие. Като елемент на премедикация, лекарството "Димедрол" се използва под формата на 1% разтвор в дозировка от 0.1-0.5 mg на килограм в мускул или във вена. Изразен антихистамин и периферен антихолинергичен ефект има лекарството "Suprastin". Прилага се интравенозно или интрамускулно в доза от 0.3-05 mg на kg. За разлика от "Dimedrol" лекарство "Tavegil" има по-изразено и удължено антихистамин ефект, както и умерен седативен ефект. Лекарството се използва в доза от 0.03-0.05 мг на килограм.

транквиланти

Те имат хипнотичен, психо-седативен, усилващ ефект. Като правило, лекарството "Diazepam" се използва в доза 0,2-0,5 мг на кг. Ефектът му върху сърдечно-съдовата система е минимален. В същото време той има изразено анксиолитично, седативно, антиконвулсивно действие. Въпреки това, трябва да се има предвид, че в комбинация с други опиоиди или антидепресанти, тя може да потисне дихателния център. Лекарството "Диазепам" често се използва за премедикация при деца. Задайте го за половин час преди интервенцията. В някои случаи е възможно да се приложи средството непосредствено преди интервенцията заедно с лекарството "Атропин".

антипсихотици

Тези лекарства имат психо-седативен ефект. Често се използва лекарство "Дроперидол". Той е невролептик от групата на бутирофеноните. Лекарството причинява невровегетативно инхибиране, което продължава от 3 часа до един ден. При приготвяне за пациента, доза от 0.05-0.1 mg на kg се прилага интрамускулно на kg. При използване на стандартното количество на лекарството не предизвиква респираторна депресия. Напротив, той стимулира реакцията на системата към хипоксия. Въпреки че пациентите след прилагане на лекарството "Дроперидол" изглеждат безразлични и спокойни, те могат да изпитат тревожност и страх. В тази връзка, не трябва да се ограничава подготовката на употребата само на това лекарство.

Лекарство "Мидазолам"

Това лекарство принадлежи към категорията транквилизатори. Има широк спектър на действие. През последните години инструментът "Мидазолам" стана доста популярен. Използва се като основен елемент на подготовката на пациента. По време на седация, лекарството се прилага интрамускулно в доза 0.05-0.15 mg на килограм. След инжектиране пиковата концентрация се достига след половин час. Лекарството се използва широко в детската анестезиология. Лекарството позволява ефективно и бързо успокояване на детето, предотвратяване на психо-емоционален стрес, причинен от отделяне от родителите. Седация и елиминиране на тревожността се постига чрез перорално приложение при доза 0,5-0,75 mg на килограм. Когато се прилага, можете да използвате черешов сироп. Ефектът на лекарството се отбелязва след 20-30 минути. След това ефектът на лекарството започва да намалява. Един час по-късно ефектът изчезва напълно. Лекарството може да се прилага интравенозно или интрамускулно. В първия случай дозировката е 0,02-0,06 mg на килограм, а във втората - 0,06-0,08. Комбинираното използване на лекарството е позволено. Например, 0,1 mg на килограм се прилага интравенозно или интрамускулно и 0,3 mg на kg - ректално. Използването на по-високи дози може да предизвика депресия на дишането.