Остеохондроза на лумбалната област. Терапевтично упражнение при лумбална остеохондроза

Лумбалната остеохондроза е доста неприятна и много опасна болест. Срещу него се появява дегенеративен процес в хрущялната тъкан, настъпва дистрофия. След това разгледаме по-подробно патологията, както и как да лекуваме лумбалната остеохондроза.

класификация

Ако говорим за това как да се характеризира лумбалната остеохондроза на МКБ, патологията се представя като дегенеративно-дистрофично увреждане на сегментите. Проявите на нарушението могат да бъдат различни. В тази връзка се разграничават следните синдроми на лумбалната остеохондроза:

• Reflex . Те включват лумбалгия, лумбоишиалгия, лумбаго.
• Radicular . Тази група включва лезии на първия или петия сегмент.
• Кореновата и съдова. Те включват радикулосистемия. Тя се проявява чрез компресия на артериите или вените заедно с корена.

Лумбаго се проявява с "лумбаго" - остра внезапна болка. Синдром се появява при неловко движение, кашляне или кихане, когато се вдига. Лумбодията е подостра и хронична болка. Тя се появява постепенно след физическо натоварване или престой за продължителен период в неприятно положение. Lumboischialgia е остра и тежка лумбална болка. Тя може да се разпространи до един или два крака. Състоянието е придружено от мускулно-тонични, вегетативно-съдови, невротрофични синдроми. Радикулитът се проявява под формата на притискане на два или един корен. Придружени от болка, общи нарушения в двигателната и чувствителните зони. Радикулоисмия се случва на фона на компресиране на корено-спиналните артериални канали. Състоянието се характеризира с развитие на груби нарушения в чувствителните и двигателните зони. В този случай болката може да е лека или да липсва.

Клинична картина

Най-ранната и най-честа проява на патология е болка в лумбалната област. В същото време тя може да се разпространи в части от долните крайници: пищяла, бедрото, външните повърхности, задните части. Дегенеративно-дистрофичният процес включва комплекс от негативни прояви, които са свързани с различни структури. Това може да бъде увреждане на ставите, остеофити или остеохондроза на дисковете. гръбначен стълб. Издатините на сегментите също са включени в списъка на усложненията, възникващи на фона на нарушенията. Патологията, както бе споменато по-горе, се проявява предимно болка. Тя може да има различен характер. Например, след продължително заседание или след събуждане, се появяват болки, остри или стрелба. Често те се появяват, когато човек е в неудобно положение и няма възможност да се изправи. Болезнеността е свързана с дразнене на нервните окончания. Лумбалната остеохондроза е придружена от прищипване на корените, подуване на мускулите. Повишената интензивност на проявите може да се дължи на огъване напред, различни движения, кашлица или кихане. Често лумбалната остеохондроза се проявява като нарушение на чувствителността в определени области на мускулите, долната част на тялото и кожата. Той също така разкрива намаляване или пълно изчезване на рефлекторните реакции на сухожилията на краката. Дегенеративно-дистрофичният процес причинява изкривяване на гръбначния стълб и може да обхване и други сегменти. Например, често се диагностицира с остеохондроза на лумбалните гърди. В съответствие с равнината на изкривяване:

• Сколиоза. В този случай деформацията настъпва или наляво или надясно.
• Лордоза. С тях кривината е насочена напред.
• Кифоза . В този случай площта е извита назад или изгладена.

Прищипване на корените на гръбначния мозък

На фона на развитието на лумбосакралната остеохондроза се нарушава активността на вътрешните органи. По-специално, пациентите започват да изпитват проблеми с дефекацията, уринирането, чувствителността в перинеума и гениталиите намалява. Обострянето на лумбалната остеохондроза обикновено настъпва след физическо пренапрежение. Това може да се случи по-късно или веднага след натоварването. В същото време пациентите сами характеризират болката като тъпа и болка. Ако тя се простира до крака, то това е лумбодиния. Когато се опитате да повдигнете тежък предмет, кашлица или кихане, болката се увеличава. Обострянето на състоянието може да предизвика продължително натоварване на мускулите на гърба. В този случай пациентът има затруднения с удължаването. Всяко движение в този случай е придружено от повишена болка. Да останеш в студа (понякога дори краткосрочен) може да повлияе негативно на състоянието. В тези случаи болката се появява внезапно и се характеризира като остра (болки в гърба). На фона на патологията, пациентите имат повишено изпотяване, сухота и лющене на кожата, спазми на артериите в ходилата, студ, изтръпване, гъска в краката.

усложнения

Една от най-опасните последици от дегенеративно-дистрофичния процес е нестабилността на прешлените. Те престават да бъдат фиксирани. Под влияние на физическото натоварване и гравитацията на сакрума, лумбалните сегменти започват да „пълзят“ надолу. В резултат на това има сериозни нарушения в дейността на вътрешните органи, разположени в тази област. По-специално, това се отнася до урогениталната система. При жените започват проблеми с матката и яйчниците, а при мъжете - намалява.

Развитие на патологията

Симптомите, които съпътстват лумбалната остеохондроза, обикновено са едни и същи. Интензивността им зависи от тежестта на процеса, локализацията и степента на разпространение. Както бе посочено по-горе, основното оплакване е болката. Той може да се възползва от сакрума, давайки в долните крайници. В този случай говорим за Ишиалгия. Началният стадий на заболяването се проявява чрез умерени болки директно в долната част на гърба. Може да не се появят в покой. Когато започва остеохондроза на лумбалната част 2, усещанията придружават пациента както в покой, така и по време на движенията.

Свързани държави

При значителни физически натоварвания, след наранявания, емоционални преживявания, след некоординирано движение започва обостряне. Lumbago, възникнал на фона на такова състояние, е съпроводен от тонични и рефлекторни стрес. В резултат на това се появяват т.нар. Защитни позиции. Те включват фиксирани промени в конфигурацията на лумбалната част на гръбначния стълб. Резултатът е сколиоза с ротация, кифоза. Мускулно-тоничните реакции предизвикват значителна неподвижност на долната зона на колоната. Такова явление е характерно за лезията на четвъртия и (по-рядко) петия гръбначен диск.

припадъци

При болка (лумбална остеохондроза) пациентът е практически ограничен до мястото. Когато се правят опити за преместване или промяна на държава, държавата става непоносима. При обичайното обективно изследване се открива контрактура на мускулната маса в долната част на гърба с характерна деформация в гръбначния стълб. Проявите на лумбодиния се характеризират с висока интензивност. Като правило, признаците на патология се проявяват не повече от 12 дни. За работещи случаи често е достатъчно за няколко часа. Първата атака приключва доста бързо в сравнение с другите. Те могат да бъдат повторени за една година или няколко години. Често състоянието се открива при пациенти в ранна възраст.

Хронична лумбодиния

По правило това условие се предшества от хипотермия, продължително престояване в неудобно положение, продължително статично напрежение. Болката често се локализира от едната страна на талията. Чувствата се увеличават, когато се огъват и седят дълго време. Пикът на състоянието обикновено възниква на 4-5 дни. След това болката започва постепенно да отшумява, ако пациентът се придържа към почивка на леглото, като осигурява релаксация на мускулите на спазмите. Субакутна лумбодиния тече седмици, а в тежки случаи - месеци. В последния случай тя става хронична. В същото време има тенденция за разширяване на областите на болка. По-специално, той отива до сакрума, задните части и краката.

Рефлексни прояви на lumboischialgia

Те включват невродистрофични, мускулно-тонични, невроваскуларни синдроми, локализирани в долната или във всички части на краката, лумбалната зона. Например, може да бъде открита екстензорна скованост, вълнуваща област на бедрата, ахилиодиния и колянна периартроза. Увреждане на пириформисния мускул. В два варианта може да се развият съдови дистонии на рефлексния тип в долните крайници. Когато вазоспастична проява, в допълнение към болка в засегнатия крак и долната част на гърба, пациентът се чувства студено в крайника. Дерматологичната хипотермия е доста изразена. След натоварването може да се увеличи и изчезне. В случай на вазодилататорна проява, пациентите, в допълнение към болката, изпитват топлина или топлина в краката. Хипертермията на кожата се определя от тактилна. След голямо физическо натоварване се проявяват прояви на вазодилатация.

Прояви на компресия на радикула

В този случай се има предвид радикулопатия. Често, в гръбначния стълб, се открива сегмент от корена, който се простира от мозъчната материя на мозъка до радикулографската линия. Този сайт се нарича нерв Нашта. Той е компресиран в епидуралната област: в гръбначния канал и в междинната зона на междупрешленния отвор. Колкото по-ниски са нервите, толкова по-дълго те са. Симптомите на загуба идват заедно с дразнене на гръбначния стълб. Те съответстват на миотома (слабост, хипотония, хипорефлексия, хипотрофия). В същото време, състоянието е придружено от стрелба болка и хипалгезия на мястото на съответния дерматом.

Неврологична картина

Тя се определя от местоположението и степента на увреждане на дисковете. Рядък случай е увреждане на сегменти L1-L3. Когато дисковата херния е L1-L2, гръбначният конус е засегнат. В началния етап радикуларен синдром придружени от дискомфорт и загуба на чувствителност на съответните области - дерматоми. Често проявите се забелязват върху кожата на вътрешната и предната част на бедрената кост. С поражението на коренния L3 гръбначния канал се наблюдава промяна в чувствителността на горната и средната част на крака. По-специално, вътрешната повърхност на долната част на крака и предната част на бедрото са засегнати. Също така доста добре изразена лордоза. При преглед специалистът може да отбележи намаляване или абсолютно отсъствие на коляното. Състоянието може да бъде съпроводено с развитие на хомолатерална сколиоза. Рядко се откриват повреди в гръбначния стълб на L4. Той е съпроводен с лека болка, разпространяваща се по вътрешните предни страни на бедрото. В същото време може да достигне до коляното и да потъне малко под него. Има вътрешни нарушения в мускула на четириглавия мускул. На фона на повишен или запазен рефлекс на коляното възниква недохранване, лека болка.

Поражението на корена L5

Тя се диагностицира доста често. Лезията е следствие от изстискване на херния. Клиничната картина е различна по своята тежест. Болката се разпространява от лумбалната към седалищната област, движейки се по външната страна на бедрото, засяга външната предна повърхност на долната част на крака и вътрешния ръб на стъпалото с пръсти. В тази зона се открива хипалгезия. На фона на състоянието силата на екстензора на пръста, сухожилните рефлекси намаляват, хипотрофия и хипотония се развиват на предния мускул на тибията.

Остеохондроза: лечение

Като правило, пациентите бързат към лекаря, чувствайки редовен дискомфорт при ходене и в покой. Както показва практиката, в повечето от тези случаи хората развиват лумбална остеохондроза на 2-ра степен. Една от първите терапевтични мерки е преразглеждане на начина на живот, правилното разпределение на товара, избор на ортопедични аксесоари (матраци, корсети и др.). Често пациентите отиват при лекари само с остра болка. В този случай първото събитие ще бъде нейното елиминиране. Специалистите също така често диагностицират изразени промени в гръбначния стълб при първия преглед. По-специално, спондилолистеза, протрузия, херния.

Консервативни методи

Често след първото посещение на лекаря се препоръчва пациентът да получи лекарствена терапия. По-специално, за да се елиминират симптомите, които пречат на нормалното движение, се предписват инжекции. В случай на лумбална остеохондроза често се използват блокади от новокаин. Сред другите лекарства трябва да се отбележат противовъзпалителни нестероидни лекарства. Лекарства като ибупрофен и диклофенак, например, са популярни. Препоръчват се също хондропротектори (например Teraflex), мускулни релаксанти. Последните премахват мускулните спазми. Сред тях са такива лекарства като "Баклофен", "Тизанидин". Трябва да се каже, че експертите не препоръчват да се опитват да премахнат остеохондрозата сами. Лечението трябва да се извърши от лекар на базата на симптомите и усложненията на патологията. В противен случай неграмотната терапия може допълнително да влоши положението.

Физикална терапия с лумбална остеохондроза

Той се използва при лечението на заболяването, описано в прегледа в почти всички случаи. Упражненията за лумбална остеохондроза (видеоклипове на класове могат да се видят у дома и незабавно да се изпълни препоръчаният комплекс) се избират в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента, тежестта на заболяването. Физикалната терапия за лумбалната остеохондроза е едно от най-ефективните средства за укрепване на мускулите на гърба. Производителността и производителността на класовете се състоят от коректност и редовност на реализацията на комплекса. От голямо значение е желанието на пациента да постигне целта. Класовете трябва да са редовни, но не трябва да претоварвате себе си. Ако по време на представянето се появят затруднения или дискомфорт, по-добре е да се спрат за известно време. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар. Специалистът ще избере оптималния набор от упражнения.

Други лечения

Днес при лечението на остеохондроза се използват различни видове ефекти. Популярност, по-специално, е масаж, акупунктура, мануална терапия. Такива процедури се извършват в специализирани клиники. Добри резултати се наблюдават, когато пациентите посещават санаториуми. Голяма полза за организма се постига чрез различни водни процедури, кал терапия, вакуум масаж, хирудотерапия. (лечение с пиявици). При липса на резултати от консервативен ефект, на пациента може да бъде предписана хирургична намеса. Неговият обем ще зависи от тежестта на състоянието, степента на увреждане на сегментите, наличието на съпътстващи заболявания и усложнения.