Обсесивен синдром: причини, симптоми и лечение

Обсесивен синдром е психично заболяване. Заболяването може да бъде епизодично, хронично и прогресивно. Пациентите страдат от обсесивни мисли, фобии, спомени и действия, които могат да се отърват от известно време.

Обща информация

За първи път човек може да има симптоми както на 10, така и на 30 години. В повечето случаи първото посещение при лекаря идва не по-рано от 25-годишна възраст. Средно тези, които са на възраст над 30 години, се хоспитализират. Представители от всички социално-икономически групи са изложени на риск, но хората с ниски доходи най-вероятно ще бъдат разстроени. Това е така, защото потенциалните пациенти нямат достатъчно пари, за да платят за необходимата помощ.

Според статистиката сред хората с висше образование честотата на заболяването е изключително ниска, за разлика от тези, които не са учили в университета. Психиатрите посочват, че неспособността за пълно проучване и работа е една от основните оплаквания на пациентите. Въпреки това, пациентите с компулсивен обсесивен синдром често имат висок коефициент на интелигентност и вербален IQ.

Около 48% от пациентите не са в любовна връзка. Шансът на брака се намалява, ако болестта се характеризира с тежка степен преди сватбата. Приблизително 50% от новообразуваните семейства, в които един от партньорите има ОКС, се сблъсква с проблеми постоянно.

Чести заболявания сред роднините на пациентите са ананкасно личностно разстройство алкохолизъм, менингит, мигрена, атеросклероза и епилепсия. В повечето случаи други състояния се диагностицират с обсесивен синдром. Пациентите също страдат от голямо депресивно разстройство, БАР, остри стресови реакции, тревожна невроза, пристъпи на паника и други заболявания.

Симптоми на обсесивен синдром

Сред стереотипните мисли на пациентите са следните теми:

• замърсяване и замърсяване;
• религия;
• страх агресивно поведение (телесна повреда за себе си и за другите);
• сортиране на неща според размера, цвета и т.н .;
• суеверие;
• страх от забравяне или загуба на нещо, което ще бъде жизненоважно в бъдеще;
• сексуално изразени изображения.

В този случай има три основни симптома, присъщи на човек с ОКС:

• Обсесивно, ежедневно, многократно повтарящи се мании.
• Опит и страх, причинени от тези мисли.
• Някои идентични принуди, които пациентът повтаря, за да елиминира безпокойството. Човекът осъзнава, че тези изтощителни действия са абсурдни и в известен смисъл безполезни, но не могат да им се противопоставят.

Форми на ACS

Има заболявания, които се преплитат помежду си по техните симптоми, образувайки нови синдроми. Едно от тях е тревожно-обсесивно разстройство. Това се дължи на факта, че натрапчивите мисли на пациентите винаги предизвикват страх. Обикновено те се свързват или с негативни преживявания в миналото, или с фантазирането на бъдещето, опасно, по мнението на човек, ситуации. Тревожно-обсесивният синдром се характеризира с фобия, вина, паника, липса на въздух и сърцебиене.

Следващата форма е агресивна мания. Пациентите с това разстройство са притеснени от мисълта за причиняване на физически наранявания на други хора или на самите тях. Например, една любяща жена допуска възможността да вземе живота на своя съпруг и деца, след което тя изпитва безпокойство и вина.

Често компулсивният обсесивен синдром комбинира горните форми. Като цяло, разстройството се състои от два процеса - мисъл и действие. Пациентът счита, че появата на мании, свързани с незначителни събития, е изключително мащабна, тъй като те са свързани с неговите лични притеснения (например, външна кашлица и взаимодействие с нестерилен субект).

Обострянията се срещат в претъпканите места. В борбата срещу неприятните мании пациентите използват принуди. Защитните действия се използват в индивидуални ситуации, които според пациента са най-добрият начин за предотвратяване или минимизиране на ужасните образи, които възникват в мислите. Най-често срещаните принуди са миенето на ръцете, броенето, повтарянето на думи, повторната проверка на затворена врата и изключването на електрическите уреди. След успешен ритуал, пациентът преминава във временен етап на облекчение и спокойствие, който завършва с завръщането на такива мании.

Причините за разстройството

Съвременната медицина не е в състояние да определи точно какво причинява ОКС. Въпреки това има редица научни предположения по този въпрос. На ниво физиология се различават следните причини за развитието на болестта:

• дефицит на серотонин, норепинефрин, допамин и GABA;
• характеристиките на ANS и структурата на мозъка;
• повишено вродено съгласуване;
• инфекциозни заболявания, при които, заедно с бактерии, антителата унищожават здравата тъкан;
• шизофрения.

Сред психологическите причини се открояват:

• характерни черти (склонност към безпокойство, подозрителност и повишена внушителност);
• ниска толерантност към стреса;
• планина;
• психологическа травма на децата.

Социалните причини за обсесиен синдром включват:

• строго възпитание (включително религиозно);
• надценяват изискванията за лични и професионални качества на пациента от другите и от себе си;
• значителна разлика между човешките способности и нужди.

Диагностични критерии

Въпреки че маниите съществуват заедно с принуди, на първия етап от лечението е необходимо да се определи доминиращото състояние, тъй като от нея ще зависи вида на терапията. Също така, ACS е доста лесно да се бърка с anankas и депресивни разстройства.

Характерни мании:

• натрапчиви мисли, които пациентът смята за лично;
• когато се сблъска с тях, пациентът се чувства физически и емоционално изтощен;
• маниите се описват от пациента като неприятни, защото той е принуден да се отърве от тях, използвайки обсесивни принуди;
• импулси, мисли и образи трябва да се повтарят ежедневно поне две седмици преди първата консултация с психиатър.

При извършване на принуди, както е споменато по-рано, човек изпитва остър психологически дискомфорт. В този случай пациентът трябва да е наясно, че тези действия са нелогични и прекомерни. Натрапките и натрапките отнемат поне един час и предизвикват трудности в обществото, в обучението и работата.

При диагностицирането на ACS, ефективна е и скалата на Yale-Brown, разработена от американския професор V. Goodman и неговите колеги. С негова помощ се определя тежестта на обсесивния синдром. Диагнозата се определя от психиатър.

Медикаментозно лечение

Доказано е, че кломипраминът е най-ефективното психотропно средство за обсесивно-компулсивно разстройство, особено ако ОКС се комбинира с депресия, шизофрения или невроза. Циталопрам, пароксетин, флувоксамин, сертралин, есциталопрам и миртазапин също оказват влияние върху благосъстоянието на пациента.

В началния етап на лечението се препоръчва да се вземат бензодиазепинови транквиланти, като се намалява изразената тревожност. В хронична форма е препоръчително да се определят атипични антипсихотици (кветиапин и рисперидон). Класическите антипсихотици с антисеротонинергично действие могат да предизвикат повишени мании.

психотерапия

Един от основните и най-ефективни е когнитивно-поведенческият метод. Смисълът му е, че на първо място пациентът е наясно със своето здравословно състояние, след което започва да се противопоставя на мании, опростявайки и намалявайки броя на принужденията. Психотерапевтът е длъжен да обясни кои от страховете на пациента имат основание за съществуване и които са причинени от разстройството. Необходимо е да се работи с хора, които са авторитетни за пациента, защото с помощта на техния пример трябва да се демонстрира поведението на здрав човек в дадена ситуация.

За разлика от фармакотерапията, след което симптомите на ОКС отново се влошават, резултатите, получени в резултат на поведенческа терапия, могат да продължат и в продължение на години. Въпреки това, много от пациентите отказват такова лечение на обсесивен синдром поради повишена тревожност.

Съществува и метод от два етапа - експозиция и предупреждение. На първия етап пациентът се поставя в неприятно положение, свързано с мании. В същото време, пациентът се противопоставя на желанието да извърши ритуала, както е описано в предварително написаните инструкции. По отношение на тяхната ефективност, експозицията и предупреждението са надвишили релаксацията, тренировките за управление на плацебо и тревожността.

Обсесивен синдром при деца

Обсесивни мисли рядко се срещат в ранна възраст. Въпреки това, ако има някакви мании, те обикновено звучат така:

• страх да не загубят родители, да се загубят, да бъдат в сиропиталище;
• тревожност, свързана с академични постижения;
• прекомерно измиване на ръце, лице, миене на зъби;
• мисли за малоценност на фона на връстниците.

Резултати от терапията

Случаите на пълно възстановяване са практически неизвестни за лекарството. Обикновено лечението помага за стабилизиране на предишно подобрено състояние за дълъг период от време (проявата на психопатологични симптоми се облекчава и се осъществява социална рехабилитация). Колкото по-трудно е състоянието на пациента преди началото на терапията, толкова по-скоро обсесивният синдром ще напомни за себе си.

Подобрението, което се счита за пълно възстановяване, обикновено настъпва в края на периода на лечение (6-24 месеца). Плодотворността на терапевтичните методи се влияе пряко от възрастта, пола, интелектуалното, социалното и културното ниво на пациента.

Последици от игнориране

Липсата на терапия води до прогресиране на симптомите, които засягат основните аспекти на живота, включително провокиране на пълно разрушаване на здравето и разрушаване на отношенията с другите. Много пациенти, изчерпани от мании и принуди, се самоубиват. Прекомерното измиване на определени части от тялото води до увреждане на кожата и до появата на трихотиломания.

ACS, която се появи в детска и юношеска възраст, подлежаща на отсъствие на терапия, след няколко години се развива в хроничен стадий без надежда за възстановяване. Обсесивният синдром се счита за нелечим, тъй като повечето пациенти не са склонни да се разделят с принуди като метод за справяне с натрапчиви мисли, а също и поради наличието на къртови нарушения и психопатия на майката или бащата.

Превантивни методи

Предотвратяването на дидактични, ятрогенни, семейни конфликти, травматични ефекти у дома и на работното място намалява риска от развитие на ОКС. По отношение на симптомите, за да се сведе до минимум тяхното влошаване ще помогне:

• внушение, самохипноза, редовен медицински преглед;
• светло осветление в помещението (серотонин се произвежда при светлинна терапия);
• сън, витаминна терапия;
• диета, в която храни като тъмен шоколад, банани, смокини, мляко, домати, дати и соя са включени в диетата на пациент с конвулсивен обсесивен синдром, защото те съдържат триптофан;
• своевременно лечение на други заболявания;
• борбата срещу пиянството, злоупотребата с наркотични вещества и наркоманията.

Въпреки това, случайната употреба на алкохолни напитки в малки дози причинява успокояващ ефект, т.е. не предизвиква рецидив.