"Нифедипин" по време на бременност: инструкции, ревюта

В момента използването на лекарството "Нифедипин" по време на бременност е широко разпространено. В повечето случаи тя продължава около 40 седмици, но около един от осем рода се появява преди 37-та седмица, когато плодът не е напълно развит или незрял. Недоносените бебета са изложени на по-висок риск от тежко заболяване и дори смърт, отколкото бебета с термин, а вероятността от увреждания в развитието е значително повишена.

Използването на токолитици: за какво?

Лекарите могат да лекуват жени, изложени на риск от преждевременно раждане, с лекарства, известни като токолитици, които могат да забавят или да предотвратят началото на преждевременно раждане в продължение на няколко дни или дори седмици. Това време е необходимо за назначаването на кортикостероидни лекарства, които могат да помогнат да се избегнат усложнения от преждевременно раждане. Ако спечелят поне 24 часа преди раждането, тогава кортикостероидите могат да помогнат за предотвратяване на някои от най-големите проблеми при преждевременното раждане:

• респираторен дистрес синдром;
• мозъчен кръвоизлив;
• некротизиращ ентероколит.

Дори седмицата, осигурена от токолитици, може да бъде достатъчна, за да прехвърли бременна жена в болница, оборудвана с оборудване за интензивно лечение. Това ви позволява да увеличите шансовете за оцеляване на новороденото.

Употреба на "Нифедипин" по време на бременност

Някои токолитични лекарства могат да предизвикат странични ефекти при майката, плода или и двете, а някои от тях могат да бъдат много сериозни. Ето защо акушер-гинеколозите са увеличили интереса си към лекарството "Нифедипин". Употребата по време на бременност е показана по причина, че това лекарство причинява най-малко странични ефекти, отколкото някои други токолитици, въпреки че това лекарство може да доведе до някои сериозни усложнения.

Основната цел на лекарството "Нифедипин" - контрол на високото кръвно налягане и анестезия на ангина (болка в гърдите). Той е класифициран като блокер на калциевите канали и блокира преминаването на калций в сърцето и гладките мускули, особено в миометрия. А калций е необходим за намаляване на матката. Един от най-широко използваните и проучвани лекарства сред блокерите на калциевите канали за подтискане на преждевременните контракции е нифедипин. Инструкциите за употреба по време на бременност съветват приема на лекарството от 18 седмици.

Използването на токолитици при заплашен аборт е спорно. 80% от жените със съмнение за преждевременно раждане се лекуват с тези лекарства без нужда. Токолитиците показват само ограничени ползи.

"Нифедипин" за запазване на бременността

Ако сравните употребата на лекарството "Нифедипин" по време на бременност с други токолитични лекарства, тогава бетамиметиците имат някои проблеми с безопасната употреба, а блокерите на калциевите канали се понасят добре от жените. Когато се използва това лекарство, броят на жените по време на раждане намалява до 34-та седмица от бременността. Достатъчно е само седем дни лечение.

В допълнение, това лекарство се понася добре от жените и по-малко бременни жени спират лечението поради странични ефекти. Бебета, чиито майки са получавали Нифедипин по време на бременност, имат по-малка вероятност да развият синдром на респираторен дистрес, мозъчен кръвоизлив, тежко черва и жълтеница.

В същото време, няма достатъчно доказателства, за да се сравни напълно нифедипин с други токолитици или да се намери адекватна доза медикаменти за вземане. Това изисква допълнителни изследвания.

Какви са рисковете, свързани с нифедипин?

Той е напълно безопасен за плода и майката "Нифедипин" по време на бременност. Отзивите на лекарите казват за бързия ефект без дискомфорт, докато токолитичните лекарства имат по-силни странични ефекти. Жените често отказват токолитици поради лоша поносимост, поява на задух, сърцебиене, изпотяване.

Прием на лекарството "Нифедипин" по време на бременност с тонус на матката оправдано при пациенти с повишен риск от ангина, сърдечен удар, както и със застойна сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии, недостиг на кислород в тъканите (хипоксия) и бъбречна недостатъчност.

усложнения

При проучване на ефектите върху тялото на майката и плода са установени следните нежелани реакции:

1. Хипотония (ниска кръвно налягане). По време на проучване на ефективността на лекарството "Нифедипин" по време на бременност, имаше много сериозни усложнения, една от най-честите беше хипотония. Но учените поставят под съмнение значението на това усложнение, защото то не засяга плода.

2. Недостиг на въздух (трудно или затруднено дишане и задух). Това усложнение се съобщава при 6% от жените. Лекарството е преустановено и състоянието на пациентите се възстановява бързо. Това се дължи на голямото натоварване на сърцето и кръвоносните съдове: шест от седем жени са имали многоплодна бременност.

3. Периферни отоци (натрупване на течност в глезените, стъпалата и краката). Лека едем е диагностицирана при 10% от жените, приемащи Нифедипин по време на бременност.

Инструкцията посочва тези усложнения. Но на практика бременните жени понасят добре това лекарство и всички тези странични ефекти рядко се наблюдават.

Взаимодействие с лекарства

"Нифедипин" по време на бременност може да взаимодейства с бета-блокери и други лекарства, включително дигоксин, хинидин, варфарин, циметидин и магнезиев сулфат.
Ограничения на храненето. Не трябва да ядете грейпфрут или да пиете сок от грейпфрут в продължение на три дни преди да вземете лекарството "Нифедипин" и по време на лечението.

Чести нежелани реакции

Те включват главоболие, гадене, замаяност, горещи вълни, сърцебиене, мускулни спазми, запек и кашлица.

Кой трябва да внимава при използване на нифедипин? Страничните ефекти и други усложнения могат да се проявят по-ясно при жени с многоплодни бременности, преждевременно разкъсване на мембраните, вагинално кървене, инфекции в матката, диабет или сърдечни заболявания. Използването на повече от едно токолитично лекарство едновременно или последователно може да предизвика странични ефекти при майката.

препоръки

Не приемайте лекарството дълго време. Предназначен е за употреба в рамките на кратко време: 7-14 дни.

Ако има възможност за удължаване на бременността, тогава предписването на лекарството между 24 и 34 седмици на бременността е оправдано, когато са необходими стероиди, за да се помогне на майката и детето. Не трябва да се използва, когато раждането е активно или ако бременната жена и плода са изложени на риск от инфекция, кървене или други усложнения.

Нифедипин може да спре преждевременно раждане от два до седем дни, оставяйки време за използване на кортикостероиди за намаляване на броя на усложненията при плода, свързани с ранно раждане. Назначаването му зависи от ситуацията и трябва да бъде оправдано.

Друг положителен ефект

Разглеждат се най-честите патологии на бременността хипертония, прееклампсия и еклампсия. Те са усложнение от 1 на 10 бременности.

"Нифедипин" се използва за лечение на хронична хипертония, лека прееклампсия в късните стадии на бременността и хипертония, свързана с прееклампсия. Когато се прилага орално, лекарството увеличава тератогенния риск за плода и следователно не е показан в ранните етапи на бременността. Също така не предизвиква забележимо намаляване на маточния кръвен поток. Проучванията показват ефикасността и безопасността на дългодействащото перорално лекарство Нифедипин по време на бременност при жени с тежка хипертония.

Комплексна терапия

Интересът към употребата на лекарството "Нифедипин" за контрол на кръвното налягане при прееклампсия се е появил докато използване на магнезиев сулфат за предотвратяване на припадъци. В повечето случаи лекарственото взаимодействие на лекарството "Нифедипин" и MgSO ₄ не предизвиква невромускулна блокада, депресия на миокарда или съдова недостатъчност. На практика тези лекарства обикновено се използват заедно без повишен риск. Отзивите съобщават за бързо и значително намаляване на кръвното налягане, когато се прилагат орално - за 20-30 минути. Този ефект се запазва за 2-4 часа. При сублингвално приложение се наблюдава по-бърз и по-траен ефект.

По време на ежедневното наблюдение на кръвното налягане е установено, че лекарството може значително да намали кръвното налягане. В същото време бременните жени с хипертония са намалели за 24 часа. Кръвното им налягане е около 120/90 mm Hg. Чл.

Употребата на антихипертензивни лекарства по време на бременност за лечение на лека, умерена или тежка хипертония е оправдана и сега има малко доказателства в подкрепа на концепцията, че контролът на кръвното налягане при бременни жени с хронична артериална хипертония ще предотврати последващата поява на прееклампсия. Но без лечение, той става причина за най-неблагоприятните резултати при тези пациенти. Препоръчва се за повечето бременни жени с артериална хипертония от 140 до 150 mm Hg. Чл. систолично и / или диастолично от 95 до 100 mm Hg. Чл. за предотвратяване на екзацербации, използването на лекарството "Nifedipine" в стандартни дози - 10-20 мг на ден.