Какво е миокардът? Структура и миокардни заболявания

Миокард е сърдечна тъкан, състояща се от мускули с напречна структура. Въпреки тази цифра, тя се различава от скелетните мускули, тъй като се основава не на влакна с множество ядра, а на мононуклеарни клетки. Те се наричат ​​кардиомиоцити.

Сърцето е кух орган, който се държи от специална торба с връзки. Той изпълнява основната функция в тялото - изпомпване на кръв, която доставя на всички органи необходимия кислород и хранителни вещества за техните жизнени функции.

Всички органични промени в мускулна структура миокардните слоеве предизвикват нарушения на физиологичното ниво. Заболяванията се проявяват в остри и хронични форми.

Структура на миокарда

Миокардът е най-дебел слой в сърцето. Той се намира между вътрешния слой (ендокард) и външния слой (епикард).

Особеността на сърцето е, че атриите и вентрикулите постоянно се намаляват независимо един от друг. Те работят офлайн режим. Способността за редукция се осигурява от специални влакна, които се наричат ​​миофибрили в медицината. Те включват скелетната и гладката мускулна тъкан.

Характеристики на миокарда

Миокардът е намален, независимо от съзнанието. Всяка мускулна клетка съдържа удължено ядро ​​с голям брой хромозоми. Поради това миоцитите (мускулните клетки) в сравнение с другите клетки имат по-голяма жизненост и са в състояние да издържат на повишени натоварвания. Миокардът на камерите и предсърдниците има различни плътности.

Атриумът съдържа два слоя, различни по посока на влакната. Отвън са напречни и надлъжни вътре. Вентрикулите са снабдени с трети слой, който е разположен между външния и вътрешния. Влакната му са хоризонтални. Тази структура осигурява контрактилната способност на сърцето.

Механизмът на метаболитните процеси в миоцитите

Всяка диастолична дисфункция предизвиква нарушаване на производството на енергия. Сърцето не получава достатъчно енергия и работи в режим на повишено натоварване.

Метаболитните процеси в миоцитите се влияят от: t

• импулси на нервната система;
• повишени или намалени нива на вещества, които насърчават биохимична реакция;
• нарушение на получаването на необходимите вещества в коронарните съдове.

Характеристики на миокарда

Миокард е тъкан, която, освен контрактилитет, има и други свойства:

• Проводимост. Той приравнява миоцитите с влакната на нервната система, тъй като последните служат като импулсни проводници.
• Възбудимост. Това се случва в рамките на 0,4 секунди. Процесът включва всички мускули на сърцето. Поради възбудимостта при пълно освобождаване на кръвта. Нормалният сърдечен ритъм зависи от нивото на възбуда в синусовия възел, разположен в областта на дясното предсърдие, както и от по-нататъшното провеждане на пулса по влакната към вентрикулите.
• Автоматизъм. Миокардът образува фокус на възбуждане независимо, заобикаляйки стандартния механизъм. Това свойство допринася за нарушаване на сърдечния ритъм.

Различни патологии на миокарда предизвикват незначителни или изразени нарушения на сърдечната функция. Въз основа на клиничните признаци на заболяването се съставя схема на лечение.

В статията ще бъдат разгледани основните нарушения на функционалността на миокарда и тяхната роля в появата на индивидуални патологии на сърдечния мускул.

Видове миокардно увреждане

Какви са патологичните признаци на миокарда?

Обикновено те се разделят на две основни категории:

• Noncoronary. Те се характеризират с липсата на причинно-следствена връзка с дисфункцията на коронарните артерии. Такива заболявания имат възпалителен характер. В медицината те се наричат ​​миокардит. Те се проявяват в дистрофични и неспецифични миокардни промени.
• Koronarogennye. Когато нарушават проходимостта на коронарните съдове, което провокира появата на исхемичен фокус, некроза, дифузна кардиосклероза, рубцови промени и други патологии.

Отличителни признаци на миокардит

Промени в камерната миокарда се наблюдават и при мъжете, и при жените. Патологията се диагностицира дори в детска възраст. По правило миокардитът има възпалителна основа (фокална или дифузна). Провокатори на заболяването служат различни инфекциозни заболявания (скарлатина, коремен тиф, морбили, грип, туберкулоза, дифтерия и др.).

Също така, болестта може да има ревматична основа.

Клиниката на миокардита е разнообразна. Патологията включва елементи на сърдечно-съдова недостатъчност, както и анормален сърдечен ритъм. Понякога външният и вътрешният мускулен слой на сърцето са засегнати паралелно. Като правило се развива дясна вентрикуларна недостатъчност на сърцето, тъй като миокардът на дясната камера е слаб и по-бързо губи своята функционалност.

Основният симптом на миокардита е болката в сърцето.

Списъкът с основните показатели на заболяването може да включва:

• задух;
• тахикардия;
• чувство на избледняване на сърцето на фона на остро или минало инфекциозно заболяване.

В случай на ревматична лезия се открива ендокардит, който се простира до сърдечната клапа. При късно лечение може да се образува сърдечен дефект. Заболяването се характеризира с нарушения в сърдечния ритъм и проводимост.

Метаболитни нарушения в миокарда

Метаболитни нарушения често са свързани с миокардит и исхемично увреждане на сърцето. Означаваме кой е основният фактор в процеса, той е почти невъзможен. Патологията може да бъде предизвикана от липсата на кислород в присъствието на тиреотоксикоза, анемия и бери-бери.

Сърдечен мускул атрофирали, отслабени. Този процес характеризира свързаните с възрастта промени в организма. Специална форма на заболяването се характеризира с отделяне на липофуксин на клетъчно ниво, поради което мускулът става кафяв. Процесът се нарича "кафява атрофия на миокарда". Успоредно с това се забелязва дегенерация в други органи.

Сърдечният мускул губи тонуса си, проводимостта, автоматизмът е нарушен. При пациенти с миокардна дистрофия може да има предсърдно мъждене и различна степен на блокада.

Какво предизвиква развитието на миокардна хипертрофия?

Най-честата причина за патологичния процес е артериалната хипертония. Повишеното ниво на съдово съпротивление води до интензивна работа на сърдечния мускул.

Концентричната форма на хипертония се характеризира с запазване на обема на лявата камера без промени с общо увеличение на размера. Стената на миокарда се увеличава, което допринася за затруднението на съдовата инвазия в дълбочината на масата. Следователно, това състояние се характеризира с исхемия с липса на кислород.

Характеристики на кардиомиопатията

Това са болести с неясна етиология. Те комбинират различни нива на увреждане на миокарда от увеличаващата се дистрофия, което води до увеличаване на обема на вентрикуларната система (дилатационна гледна точка), до тежка хипертрофия (хипертрофична форма).

Специален тип е некомпактният порест миокард на лявата камера. Патологията е вродена и често се свързва с наличието на сърдечно заболяване и нарушена съдова функционалност. Обикновено заболяването представлява определена маса в сърцето и се влошава при хипертония или хипертрофична кардиомиопатия. Болестта се проявява в зряла възраст.

Ярките признаци на заболяването включват:

• сърдечна недостатъчност;
• аритмия;
• емболични усложнения.

При диагностициране чрез доплеров метод се получава изображение в няколко проекции, а дебелината на некомпактните зони се измерва по време на систола, а не диастола.

Исхемично увреждане на миокарда

В повечето случаи атеросклеротични плаки се откриват в коронарните съдове по време на исхемия, която блокира лумена на съдовете. Също така определена роля играят нарушения в метаболизма под влияние на провал в нервната регулация. Това води до повишаване на нивата на катехоламините.

При наличието на ангина миокардът е в принуден хибернация (хибернация). Това състояние е реакция на устройството към кислородно гладуване. Липсват молекули на аденозин трифосфат, калиеви йони, които са основните доставчици на калории. В същото време се поддържа баланс между намаляването на контрактилитета и нарушенията на кръвообращението. Миоцитите запазват своята жизнеспособност и тяхната функционалност може да бъде възстановена с подобрено хранене.

"Зашеметен" миокард

Това е модерно медицинско име, което характеризира състоянието на миокарда след възстановяването на коронарната циркулация. Клетките акумулират енергия в продължение на няколко дни, но свиваемостта на миокарда се намалява. Тази патология провокира ангина. Но ако се наблюдава по-продължително намаляване на приема на хранителни вещества или се наблюдава повишено ниво на нужда от тях по време на тренировка, тогава исхемията се развива в миокардна некроза.

Инфаркт на миокарда

Продължителният спазъм или запушване на лумена на коронарните артерии провокира смъртта на онази част от мускула, в която се подава кръв. Ако процесът е бавен, тогава поемат съдовете. Те прекъсват некротичния процес.

Като правило, сърдечен удар засяга горната, предната, задната и страничната стена на лявата камера. Много по-рядко патологичният процес се простира до септума и дясната камера. Некроза в долната стена се задейства от запушване на дясната коронарна артерия.

Ако клиниката на заболяването съвпада с данните, получени с електрокардиограма, диагнозата се потвърждава. В този случай се прилага комбинирана терапия. Но има случаи, когато наличието на патология трябва да се определи чрез точни диагностични методи. Обикновено, откриването на заболяване се основава на определянето на количеството на специфичните продукти на разпад в тъканите, които са претърпели некроза.

Първият симптом на патологията (остър миокард) трябва да включва остра болка зад гръдната кост. Болката може да се разпространи до рамото, гърба, челюстта и шията. Често болестта се проявява в повръщане, неприятни усещания в корема, прекъсвания на сърдечния ритъм, затруднено дишане, загуба на съзнание.

Има и специална форма на инфаркт, която тече без болка. Тази патология най-често засяга хора с диабет.

Остър миокарден инфаркт се открива с електрокардиограма. Използва се също ултразвук (ехокардиография), който прави възможно проследяването на промените в структурата на мускулната тъкан. В този случай се открива нарушение на камерната контракция и степента на изтъняване на стената. Понякога лекарите прибягват до използването на сцинтиграфия.

Коронарната ангиография позволява да се установи степента на тромботична оклузия на коронарната артерия, намаляване на нивото на вентрикуларната контракция, както и да се прецени до каква степен се извършва коронарен байпас или ангиопластика - хирургични интервенции, които помагат за възстановяване на пълната циркулация в сърцето.

Потвърждение на миокарден инфаркт чрез лабораторни методи

Диагнозата на миокарда включва използването на лабораторни тестове. Откриване на сърдечен удар на биохимично ниво се дължи на определянето на стандартни маркери на некроза в ранните и късните етапи на развитието на патологията.

Ранните индикатори включват:

• Ниво на миоглобина. Увеличава се през първите два часа след инфаркт.
• Креатин фосфокиназа (CPK). Това е част от миокарда. Общата му маса е около 3% от общата маса. При некроза на миокарда индексът се увеличава след три дни. Също така, скоростта на растеж е възможна при такива патологии като хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, рак. Затова е необходима диференцирана диагноза.
• Маркер на ESR и левкоцити, който също се повишава.
• Ниво на сърдечен протеин. Свързва мастните киселини. В допълнение към миокарда, се съдържа в стените на аортата и диафрагмата. Това е много специфичен индикатор.

Към няколко по-късни маркера трябва да се брои:

• Лактат дехидрогеназа. Тя достига висока стойност една седмица след инфаркт, след което нивото му намалява.
• Аспартат аминотрансфераза. Максималната стойност достига до 36 часа след смъртта на сърдечната тъкан. Той има ниска специфичност, така че тестът се препоръчва в комбинация с други изследвания.
• Сърце тропонин. Те присъстват в кръвта в продължение на 2 седмици. Този тест се препоръчва от международните диагностични стандарти.

заключение

Миокардът е сърдечен мускул, който изпълнява основна функция в организма. Работата на нейните клетки осигурява свиването на предсърдията и камерите, които изтласкват кръвта през малките и големите Кръг на кръвообращението.

Болестите на миокарда засягат сърдечния мускул. Поради патологичния процес той спира да работи напълно. Поради тази причина, има нарушение на кръвообращението. Провокира се развитието на сърдечна недостатъчност. Органите и тъканите спират да получават точното количество кислород. Недостигът на кислород страда и от сърцето, в резултат на което функционалността му намалява.