"Метотрексат" за ревматоиден артрит. "Метотрексат": ревюта

Какво представлява лечението с метотрексат? При ревматоиден артрит се предписва много често. В настоящата статия ще ви разкажем подробно за формите, в които се произвежда това лекарство, неговия състав, дали има противопоказания и странични ефекти. Също така ще ви кажем как да вземете това лекарство правилно и в какви дози.

Съставът на лекарството и съществуващата форма на освобождаване

Какви са формите на метотрексат? При ревматоиден артрит, както и при други заболявания, той може да бъде предписан под формата на:

• Разтвор за инжектиране. В един флакон лекарството може да съдържа 20, 5, 50 и дори 1000 mg метотрексат. Що се отнася до спомагателните елементи, тогава те включват натриев хидроксид, натрий хлорид и вода за инжектиране.
• Лиофилизиран прах за приготвяне на разтвор, предназначен за инжектиране. Един флакон от лекарството може да съдържа 10, 5, 50 или 100 mg метотрексат.
• Таблетки. Една таблетка съдържа 10, 5 или 2,5 mg метотрексат.
• Концентрат за приготвяне на разтвор, предназначен за инфузия. Един милилитър от това лекарство съдържа 100 mg метотрексат.

Фармакологични характеристики на лекарството

Какво е лекарството "Метотрексат" (таблетки и други форми на лекарството)? Този инструмент има антитуморен ефект. Той принадлежи към групата на антиметаболитните антагонисти на киселината (фолиевата). Лекарството е в състояние да инхибира синтеза на тимидилатни и пуринови нуклеотиди. Също така, лекарството разрушава синтеза на РНК и ДНК, което потиска растежа и разделянето на клетките, причинявайки смъртта им.

Представеното лекарство има S-фазова специфичност. Той инхибира растежа на злокачествен тумор и е активен срещу тъкани с висока клетъчна активност (пролиферативна).

Лекарствени свойства

Правилното и навременно приложение на метотрексат има имуносупресивен, антитуморен и цитостатичен ефект. Това лекарство има отрицателен ефект върху злокачествените тумори. Най-чувствителните клетки са костният мозък, пикочния мехур, феталния и епителен, както и клетките на устната кухина и чревната лигавица.

Показания за приемане на лекарството

В кои случаи лекарят е предписал метотрексат за своя пациент?

• при ревматоиден артрит, но само ако стандартната терапия е неефективна;
• остри левкемии (особено миелобластични и лимфобластни);
• neuroleukemia;
• рак на гърдата, рак на врата и главата на плоскоклетъчни клетки, тумор на белия дроб, рак на кожата, вулварна и цервикален рак, онкология на хранопровода, бъбреците, пикочния мехур, пениса и туморите на зародишните клетки на яйчниците и тестисите, медулобластома и ретинобластома;
• неходжкинови лимфоми, включително лимфосаркоми;
• псориазис (особено тежки форми);
• остеогенна сарком, сарком на меките тъкани и саркома на Юинг;
• гъбична микоза (особено в напреднал стадий).

Противопоказания за лечение

В какви случаи не можете да използвате лекарството "метотрексат"? Инструкциите за употреба на това лекарство посочват, че той има тератогенни свойства и може лесно да причини смърт на плода. Ето защо това лекарство е строго забранено да се вземат бременни жени.

Не можем да кажем, че активното вещество на този наркотик - метотрексат - прониква в кърмата. В тази връзка такова лекарство никога не се предписва на представителите на по-слабия пол по време на кърмене. В противен случай, бебето може да има сериозни здравословни проблеми.

В кои други случаи не трябва да използвам лекарството "метотрексат"? Употребата на това лекарство е противопоказана при пациенти с левкопения, тежка анемия, тромбоцитопения, чернодробна / бъбречна недостатъчност. Споменатият лекарствен продукт е забранен за употреба при пациенти с диагноза варицела, както и с наскоро претърпели и съществуващ херпес зостер или с други инфекции.

Трябва също да се каже, че лекарството "Метотрексат" за артрит и други заболявания не може да се предписва на пациенти с свръхчувствителност към елементите на лекарството.

Дозировка на лекарството и методи за неговото прилагане

Как трябва да се приема правилно метотрексат? Инструкциите за употреба на това лекарство посочват, че дозата му се определя в зависимост от диагнозата.

Средството за инжектиране се прилага интравенозно, интрамускулно, интратекално или интраартериално. Употребата на медикаменти във високи дози може да бъде изключително опасна. В тази връзка такова лечение трябва да се извършва само под наблюдението на опитни терапевти, които могат да контролират концентрацията на активното вещество в кръвната плазма.

Лекарството "Метотрексат" за ревматоиден артрит се предписва (в началния етап на лечение) в количество от 7,5 mg веднъж седмично. Определеното количество се използва еднократно или се разделя на 3 дози с интервал от 12 часа.

За да се постигне оптимален ефект, седмичната доза може да се увеличи според препоръките на лекуващия лекар. Но в същото време тя не трябва да бъде по-висока от 20 мг.

След постигане на положителни резултати (когато клиничната картина се подобри), започвайте постепенно да намалявате дозата. До този момент оптималната продължителност на лечението с метотрексат не е известна.

Що се отнася до други болести (вж по-горе), се препоръчва да се консултирате с опитен лекар за тяхното лечение. След правилната диагноза той сам ще определи дозата на лекарството и ще проведе най-ефективната терапия.

Странични ефекти

Какви неприятни ефекти може да има метотрексатът? Отзивите на пациентите за това лекарство посочват, че той има доста голям брой странични ефекти. Сред тях бих искал да отбележа следното:

• Анемия, включваща апластика, левкопения, панцитопения, еозинофилия, лимфопролиферативни аномалии, тромбоцитопения, лимфаденопатия, неутропения, агранулоцитоза и хипогамаглобулинемия.
• Цироза и чернодробна фиброза, ентерит, остър хепатит, анорексия, ерозивни и язвени поражения, стоматит, гадене, повръщане, гингивит, фарингит, повишени чернодробни трансаминази, чернодробна недостатъчност, панкреатит, хипоалбуминемия.
• Главоболие, дизартрия, сънливост, пареза, замаяност, афазия, гърчове и хемипареза.
• Преходна слепота, както и конюнктивит.
• Перикардит, тромбофлебит, артериална тромбоза, белодробна емболия, церебрална тромбоза, ниско кръвно налягане, перикарден излив, ретинална и дълбока венозна тромбоза.
• алвеолит, дихателна недостатъчност белодробна фиброза и интерстициален пневмонит.
• Гинекомастия, тежка нефропатия, вагинално течение, бъбречна недостатъчност безплодие, намалено либидо, нарушено овгенезис, хематурия, цистит, протеинурия, преходна олигоспермия, импотентност, дисменорея, спонтанен аборт, азотемия, фетална смърт, фетални дефекти на развитието.
• Еритематозен обрив, уртикария, сърбеж по кожата, фурункулоза, фоточувствителност, нарушена пигментация, алопеция, акне, екхимоза, телеангиектазия, некроза и кожни язви, еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза и ексфолиативен дерматит.
• Лимфом, включително обратим.
• По време на лечението на псориазис може да има усещане за парене на кожата и ерозивни плаки на кожата (често болезнени).
• Артралгия, остеонекроза, миалгия, остеопороза, фрактури (различни).
• Некроза на меките тъкани, алергичен васкулит, нокардиоза, алергични реакции, анафилактичен шок, внезапна смърт, сепсис, синдром на туморен лизис, опортюнистични инфекции, пневмоцистична пневмония, хистоплазмоза, повишено изпотяване, захарен диабет и криптококоза.

Взаимодействие с други лекарства

Възможно ли е да се използва лекарството "Метотрексат" с други лекарства (цената на лекарството е представена по-долу)? Поради големия брой странични ефекти, които могат лесно да се проявят при паралелно провеждане на друга медикаментозна терапия, използването на инструмента трябва да се предписва само от лекар и под строгия му надзор. Този факт се дължи на факта, че едновременното използване на големи дози от активната съставка (метотрексат) с НСПВС, както и аспирин и други салицилати, причинява тежко токсично отравяне (понякога фатално).

Лекарството "Метотрексат": прегледи и цената на лекарството

Отзивите на пациентите, приемащи това лекарство, са неясни. Някой твърди, че лекарството е много ефективно и някой се оплаква от появата на голям брой странични ефекти.

Колко струва метотрексатът? Цената на това лекарство може да бъде различна в зависимост от формата на освобождаване и количеството на лекарството в опаковката. Средно, представеният агент може да бъде закупен в диапазона от 250-300 руски рубли (2,5 мг в размер на 50 таблетки).

Съхранявайте лекарството "Метотрексат" се препоръчва при температура не по-висока от 10 градуса.