Лупус еритематозус (заболяване). Признаци на лупус еритематозус

Лупус еритематозус е доста опасно и, за съжаление, широко разпространено заболяване. Ситуацията се усложнява от факта, че днес причините за възникването на това заболяване не са напълно разбрани, което, съответно, прави невъзможно да се намери наистина ефективно лекарство.

И така, какво е това заболяване? Защо се появява? Какви симптоми са придружени? Колко опасно би могло да бъде? Отговорите на тези въпроси ще бъдат интересни за мнозина.

Лупус еритематозус - какво е това?

Всъщност много хора днес се чудят каква е болестта. Лупус еритематозус принадлежи към групата на автоимунните заболявания, които се развиват на фона на някои неуспехи на имунната система. Това заболяване е придружено от дистрофия на съединителната тъкан и може да засегне както кожата, така и лигавиците и всички вътрешни органи.

За съжаление причините и механизмите на развитие на това заболяване не са добре разбрани. Има обаче някои интересни статистически данни. Например при жени такива кожни заболявания се диагностицират почти десет пъти по-често, отколкото при мъжете. Лупусът е най-често срещан в страни с морски, влажен климат, въпреки че жителите на други климатични зони също страдат от него. Хората на възраст от 20 до 45 години са най-засегнати, въпреки че, от друга страна, симптомите на заболяването могат да се проявят и в юношеството и дори в ранна детска възраст.

Малко история

Лупус еритематозус е болест, позната на човечеството от векове. Между другото, името му произлиза от средновековието и звучи на латински като лупус еритематодези. Факт е, че характерният обрив под формата на пеперуда по лицето на болен човек някак си напомня следите, останали след ухапването на гладен вълк.

Първите описания на болестта в медицинската литература се появяват през 1828 година. По това време френският дерматолог Биет описа основните кожни симптоми на болестта. И след 45 години известният лекар Капоши забеляза, че някои пациенти представят не само кожни симптоми, но и лезии на вътрешните органи. През 1890 г. английският лекар и изследовател Ослер отбелязват, че лупусът може да се появи без появата на характерен кожен обрив.

Първите тестове за наличието на това заболяване се появяват през 1948 година. Но едва през 1954 г. в кръвта на пациентите първоначално се откриват специфични антитела, които се произвеждат от човешкото тяло и атакуват собствените си клетки. Именно тези вещества са били използвани за разработване на тестове. Между другото, в диагностиката на такива анализи са изключително важни и до днес.

Лупус еритематозус: причини за заболяването

Това заболяване е около 5-10% от хроничните кожни заболявания. Днес много хора се интересуват от въпроса защо се появява лупус еритематозус, как се предава болестта и дали тя може да бъде избегната.

За съжаление днес няма ясни отговори на тези въпроси. Има много теории за развитие на лупус. По-специално, някои изследователи посочват наличието на генетична предразположеност. От друга страна, гените, кодиращи такова заболяване, не са открити. Освен това вероятността от развитие на лупус при дете, чиито родители страдат от това заболяване, е само 5-10%.

И, разбира се, това не е единственият фактор, под влияние на който се развива лупус еритематозус. Причините могат да бъдат в ендокринната система. В частност, много жени с тази диагноза показват повишено количество пролактин и прогестерон в кръвта. В допълнение, болестта често се проявява в периода на сексуално развитие или по време на бременност.

Има и теория за инфекциозния произход на лупуса. Например, пациентите често се откриват вирус на Епщайн-Бар. А по-новите изследвания показват, че генетичният материал на някои бактериални микроорганизми е способен да стимулира производството на специфични автоимунни антитела.

Алергичните реакции също могат да се дължат на рискови фактори, тъй като проникването на алерген в тялото може да доведе до признаци на лупус. Не по-малко опасно е въздействието ултравиолетова радиация високи и твърде ниски температури.

Затова досега въпросът за причините за лупус еритематозус все още е отворен. Повечето учени смятат, че това заболяване се развива под влиянието на комплекс от фактори.

Класификация на заболяванията

Лупус еритематозус е хронично заболяване. Съответно, при такова заболяване, периодите на относително благополучие се заменят с обостряния. В зависимост от първоначалните симптоми, в съвременната медицина има няколко форми на това заболяване:

• Острата форма на лупус еритематозус започва бързо - в повечето случаи пациентите могат дори да определят деня, в който се появиха първите симптоми. Хората са склонни да се оплакват от треска, слабост, болки в тялото и болки в ставите. Най-често след 1-2 месеца при такъв пациент може да се наблюдава напълно формирана клинична картина - има и признаци на увреждане на вътрешните органи. Често тази форма на заболяването води до смърт на пациента 1-2 години след началото на заболяването.
• При подострата форма на заболяването симптомите не се появяват толкова ясно. И от момента на появата им до поражението на вътрешните системи може да отнеме повече от година.
• Хроничният лупус еритематозус е заболяване, което се е развило през годините. Периодите на относително благополучие на тялото могат да продължат достатъчно дълго. Но под въздействието на определени фактори на околната среда (хормонални смущения, ултравиолетова радиация) започват да се появяват първите симптоми. В повечето случаи пациентите се оплакват от характерен обрив по лицето. Но увреждането на вътрешните органи с правилно подбрано лечение се среща рядко.

Механизъм за развитие на заболяванията

Всъщност механизмът на развитие на това заболяване все още е в процес на проучване. Въпреки това, известна информация за съвременната медицина е все още известна. Във всеки случай автоимунните кожни заболявания са свързани предимно с нарушаване на имунната система. Под влиянието на определен фактор на външната или вътрешната среда защитната система на тялото започва да идентифицира генетичния материал на определени клетки като чужди.

По този начин тялото започва да произвежда специфични протеинови антитела, които атакуват собствените клетки на тялото. Когато лупус еритематозус уврежда предимно съединително тъканните елементи.

След взаимодействието на антитела и антигени се образуват т.нар. Имунни протеинови комплекси, които могат да бъдат фиксирани в различни органи, тъй като те се разпространяват в цялото тяло заедно с кръвния поток. Такива протеинови съединения причиняват увреждане на клетките на съединителната тъкан на органа и често водят до развитие на имунен възпалителен процес.

Нещо подобно е механизмът за развитието на това заболяване. Освен това, свободно циркулиращи в човешката кръв, имунните комплекси могат да провокират развитието на тромбоза, анемия, тромбоцитопения и други доста опасни заболявания.

Лупус еритематозус: симптоми и снимки

Веднага трябва да се отбележи, че клиничната картина с подобно заболяване може да изглежда различно. Какви са признаците на лупус еритематозус? Формата на кожата (снимка) е най-често срещана. Основните симптоми включват появата на еритема. По-специално, един от най-характерните признаци е обрив по лицето под формата на пеперуда, който покрива кожата на бузите, носа и понякога се простира до зоната. назолабиален триъгълник.

Освен това еритема може да се появи и на други места - основно заболяването засяга отворена кожа на гърдите, раменете и предмишниците. Зачервяването може да има различни форми и размери. С напредването на заболяването засегнатите зони се възпаляват и се появява подуване. В крайна сметка, върху кожата се образуват области на атрофия на кожата, която започва процеса на белези.

Разбира се, това не са единствените признаци на лупус еритематозус. Понякога пациентите могат да забележат характерни малки кръвоизливи под кожата на дланите или ходилата на краката. Болестта може да повлияе и на косата - често се добавя плешивост към проблемите на пациентите. Симптомите включват също промяна в нокътната пластина, както и постепенна атрофия на тъканта на периунгвалния ръб.

Има и други разстройства, които съпътстват лупус еритематозус. Заболяването (снимката показва някои от неговите прояви) често причинява увреждане на лигавиците на носа, назофаринкса и устната кухина. Като правило първо се образуват червени, но безболезнени язви, които след това се развиват в ерозия. В някои случаи пациентите се развиват афтозен стоматит.

В приблизително 90% от случаите ставите са засегнати. Артритът е друга патология, която причинява лупус еритематозус. Заболяването (снимката показва очевидните му признаци) най-често причинява възпаление в малките стави, например, на ръцете. Възпалителният процес в този случай е симетричен, но рядко е придружен от деформации. Пациентите се оплакват от болка и скованост. Усложненията могат да включват и некроза на ставните тъкани, понякога лигаментните структури са включени в процеса.

Лупус еритематозус често засяга съединителната тъкан на дихателната система. Най-честите усложнения включват плеврит, придружен от натрупване на течност в плевралната кухина, поява на задух и болка в гърдите. При по-тежки случаи заболяването причинява пневмонит и белодробни кръвоизливи са опасни условия, които изискват спешна медицинска помощ.

Възпалителният процес може да засегне и съединителната тъкан на сърцето. Например, ендокардит, както и увреждане на митралната клапа, е често срещано усложнение. При подобна патология възпалението води до нарастване на клапните листовки. При някои пациенти с лупус се диагностицира перикардит, при който се наблюдава значително удебеляване на стените на сърдечния сак и натрупване на течност в перикардната кухина. Възможно е и развитието на миокардит, който се характеризира с увеличаване на сърцето и появата на болка в гърдите.

Лупусът може да повлияе и на съдовата система. По-специално, коронарните артерии (съдове, захранващи сърдечния мускул) и мозъчните артерии са най-податливи на възпаление. Между другото, исхемията и инсултът се считат за една от най-честите причини за ранна смъртност при пациентите системен лупус еритематозус.

Опасните усложнения включват лупус нефрит, който често се развива в остра или хронична бъбречна недостатъчност. Увреждане на централната нервна система, които са придружени от мигрена, церебрална атаксия, епилептични припадъци, загуба на зрение и т.н.

Във всеки случай трябва да се разбере, че лупусът е изключително опасна болест. И в случай на най-малко подозрение, лицето трябва незабавно да се консултира с лекар и в никакъв случай да не откаже терапията, предлагана от специалист.

Особености на заболяването при деца

Според статистиката, през последното десетилетие броят на пациентите с подобна диагноза се е увеличил с почти 45%. В повечето случаи заболяването се диагностицира в зряла възраст. Въпреки това вероятността за нейното развитие е много по-вероятна. Между другото, лупус еритематозус при деца най-често започва да се развива на възраст 8-10 години, въпреки че появата на признаци в по-ранна възраст също не е изключена.

Клиничната картина в този случай съответства на хода на заболяването при възрастни пациенти. Първите симптоми са еритема, дерматит, треска. Терапията се подбира индивидуално, но задължително включва употребата на хормонални противовъзпалителни средства.

С правилното лечение и спазването на превантивните мерки, дълголетието на детето след началото на първите симптоми е от 7 до 20 години. Причините за смъртта, като правило, са системни увреждания на тялото, по-специално развитието на бъбречна недостатъчност.

Съвременни диагностични методи

Веднага си струва да се отбележи, че само един лекар може да постави диагноза лупус еритематозус. Диагнозата в този случай е доста сложна и включва много различни процедури и изследвания. През 1982 г. Американската асоциация по ревматология разработи специална скала на симптомите. Пациентите с лупус обикновено имат следните нарушения:

• Еритема на лицето, която е оформена като пеперуда.
• Дископичен кожен обрив.
• Фотосенсибилизация - обривът става по-изразен след излагане на ултравиолетова радиация (например при продължително излагане на слънце).
• Безболезнени язви на лигавицата на назофаринкса или устната кухина.
• Възпаление на ставите (артрит), но без деформация.
• Плеврит и перикардит.
• Увреждане на бъбреците.
• Различни заболявания на централната нервна система.
• Хематологични аномалии, включително тромбоцитопения или анемия.
• Увеличаване броя на антинуклеарните органи.
• Различни нарушения на имунната система (например, хора с лупус могат да изпитат фалшиво-положителна реакция на Васерман и в тялото няма следи от трепонема).

За да се открие наличието на определени симптоми, ще ви трябват различни тестове. По-специално, урина и кръвни тестове, серологични и имунологични изследвания. Ако пациентът в процеса на диагностика откри четири или повече от горните критерии, това в повечето случаи показва наличието на лупус еритематозус. От друга страна, при някои пациенти по време на живота не се появяват повече от 2-3 признака.

Има ли ефективно лечение?

Разбира се, много пациенти се интересуват от въпроса дали е възможно постоянно да се отървете от заболяване, наречено лупус еритематозус. Лечението естествено съществува. И правилно избраната терапия ви позволява да избегнете появата на усложнения и да подобрите качеството на живот. За съжаление, все още не са разработени лекарства, които могат да отстранят тялото от болестта.

Как изглежда терапията? След поставянето на диагнозата, лекарят решава дали е възможно да се извърши амбулаторно лечение. На свой ред показанията за хоспитализация са:

• остра и постоянна температура;
• наличието на неврологични усложнения;
• появата на опасни усложнения, включително пневмонит и бъбречна недостатъчност;
• значително намаляване на броя на кръвните клетки.

Естествено, схемата на терапия в този случай се подбира индивидуално за всеки пациент веднага след поставянето на диагнозата лупус еритематозус. Лечението обикновено включва приемане на стероидни противовъзпалителни средства, по-специално на лекарството "Преднизолон". За да се елиминират различни обриви и дерматити хормонален мехлем или кремове ("Elokom", "Futsikort").

За треска и болки в ставите, на пациента се предписва нестероидно противовъзпалително лекарство. В някои случаи е подходящо да се използват имуномодулиращи средства. Понякога на пациентите се препоръчва да приемат мултивитамини. Наличието на някои усложнения изисква допълнителна консултация с тесен специалист. Например, в случай на увреждане на бъбреците, пациентът се нуждае от преглед от нефролог, който в бъдеще ще предпише адекватно лечение.

Основни превантивни мерки

Днес много пациенти или техните роднини се интересуват от това как да лекуват лупус еритематозус и дали има средства за предотвратяване на това заболяване. За съжаление, не съществуват лекарства, които могат да предпазят от това заболяване. Въпреки това спазването на определени правила спомага за забавяне на процеса или за избягване на друго обостряне.

За начало си струва да се отбележи, че при повечето пациенти лупусният еритематозус (по-специално кожната форма на заболяването) се влошава поради прегряване или след дълъг престой под палещите слънчеви лъчи. Ето защо експертите препоръчват на хора с подобна диагноза да избягват продължително слънчеви бани, да отказват да посещават салони за тен и при слънчево време да предпазват кожата с дрехи, шапки, чадъри и др.

За някои пациенти, опасността е висока температура, така че лекарите често препоръчват избягване на посещения на сауни, бани, горещи заводи за производство и т.н. И преди да планирате почивка на морския бряг, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Тъй като това заболяване е свързано с нарушения на имунната система, то естествено трябва да се опитате да избегнете алергични реакции. Преди да използвате лекарствени и козметични продукти (включително дори декоративна козметика), трябва да поискате разрешение от лекаря. Диетата също е от изключителна важност - много алергенни храни трябва да бъдат изключени от диетата. И, разбира се, трябва да следвате всички инструкции на лекаря, да се подложите на медицински прегледи навреме и да не отказвате медицинско лечение.