Левкемидни реакции: описание, причини, видове и особености на лечението

Диагностиката на патологията почти винаги започва с общ анализ на кръвта. Това проучване не се счита за много специфично, но помага да се насочат мислите на лекаря в правилната посока. VAC и бактериални възпалителни процеси, алергични реакции, паразитни инвазии могат да бъдат диагностицирани от OAK. В някои случаи се забелязват промени в клетъчния състав на кръвта. В този случай лекарят подозира раков процес - левкемия. Въпреки това, нередностите в хемограмата не винаги показват рак на кръвта. Това могат да бъдат левкемични реакции. Те не принадлежат към групата на хематологичните патологии. Въпреки това е необходимо да ги разграничим от раковия процес възможно най-скоро.

Какво е левкемична реакция?

Левкемидната реакция на кръвта се характеризира с промени в хемограмата. Те се изразяват в появата на незрели форми на клетките и нарушаването на съотношението на формираните елементи. Левкемоидните реакции са преходни състояния, т.е. краткотрайни. Подобни промени се случват и в случаите, когато някакви фактори влияят на образуването на кръв. Най-често това са отравяния, възпалителни или неопластични процеси. Въпреки факта, че левкемидната реакция не показва рак на кръвта, трябва да обърнете внимание на това. Аномалии в хемограмата почти винаги показват наличието на заболяване.

Левкемия и левкемични реакции: разликата

Ракът е голяма група патологии. Дегенерацията на нормалните клетки в туморните структури е възможна във всеки орган. Не е изключение и кръв. Лейкозите са ракови заболявания и принадлежат към отделна група, наречена хемобластоза. Те се характеризират с появата на незрели клетки в кръвта и костния мозък, които са спрели в диференциация. Тези патологични елементи започват да растат и да се разделят бързо. Те бързо разпространяват и инхибират нормалните кълнове на кръвообращението. В резултат се развива еритро, левко или тромбоцитен дефицит. Последствията са: развитие на кървене, образуване на кръвни съсиреци в съдовете, провал на имунната система и др. Левкемия е сериозно заболяване, при което пациентът се нуждае от химиотерапевтично лечение. Хемобластоза често се среща в детска възраст.

За разлика от рака на кръвта, левкемичните реакции не принадлежат към „ужасни” болести. Те се характеризират и с появата в хемограмата на голям брой определени клетъчни елементи и незрели форми. Това обаче е временно явление, което преминава в момента, когато провокиращият фактор престава да действа. За разлика от левкемии, незрелите клетки в преходното състояние не се размножават и не инхибират образуването на кръв. Такива реакции могат да съпътстват обострянето на автоимунното възпаление, инфекциозните заболявания, токсичните ефекти и т.н. За да се елиминира това състояние, е необходимо да се идентифицира провокиращ фактор.

Причини за възникване на левкемични реакции

Левкемидната реакция възниква в отговор на различни стимули. Тя се основава на повишена чувствителност на костния мозък. Левкемичните реакции при деца се срещат по-често, отколкото сред възрастните. Те се характеризират главно с промени в “бялата” кръв. Броят на левкоцитите може да достигне 50 * ¹⁰⁹ / l. Обикновено тази цифра е 10 пъти по-ниска. Хемопоетичната система може да реагира по подобен начин поради следните причини:

1. Вирусна интоксикация.
2. Хелминтози.
3. Тежки възпалителни процеси.
4. Тумори.
5. Разрушаването на кръвните клетки - хемолиза.
6. Сепсис.
7. Масово кървене.
8. Ударни условия.
9. Радиационна радиация.

Левкомидната реакция винаги се предизвиква от отделянето на токсини в кръвта. Те се срещат при патологии като туберкулоза, дифтерия, скарлатина и други бактериални инфекции. Характерни промени в АОК се наблюдават при пациенти с мононуклеоза, коклюш. В някои случаи в кръвта се появяват незрели елементи при генерализирани форми на алергия. Също така, левкемичната реакция може да бъде провокирана от токсини, отделяни от паразити и екзогенно отравяне.

При тежки възпалителни процеси се развива изразена левкоцитоза. Те могат да бъдат както локализирани (пневмония, пиелонефрит), така и широко разпространени - сепсис. В някои случаи промените в кръвта показват наличие на рак. В този случай се има предвид не рак на кръвта, а тумори на други органи.

Механизмът на развитие на патологични реакции на кръвта

Патогенезата на левкемичните реакции се основава на токсично увреждане на тъканта на костния мозък. Известно е, че белите кръвни клетки са отговорни за защитата на организма от външно излагане. Следователно, в случай на остра инфекция или интоксикация, растежът на тези клетки се стимулира. Те започват да се размножават бързо и узряват. Подобна реакция на организма се разглежда като защитен отговор (компенсаторен механизъм). Левкоцитите започват да се произвеждат в големи количества за борба с инфекцията.

В някои случаи клетките на "бялата" кръв нямат време за пълно узряване. Тогава в АОК се откриват незрели форми - взривове. За разлика от левкемията, тези клетки не са склонни към анормално възпроизвеждане. В допълнение, техният брой е много по-малък, отколкото при хемобластоза. Характерно за левкемичните реакции е фактът, че кълновете на хемопоезата не са потиснати въпреки високите стойности на определен елемент. С елиминирането на провокиращия фактор, хемограмата се връща към нормалното. Лечението трябва да бъде насочено не към преходната реакция на организма, а към причината за състоянието.

Клинични признаци на кръвни нарушения

Симптомите при левкомидни реакции са различни. Тя зависи от причината за развитието на патологичното състояние. В повечето случаи такива реакции са придружени от синдром на интоксикация. Ако високата левкоцитоза е свързана с възпалителни процеси, има повишена температура, втрисане, значително влошаване на общото състояние, изпотяване, слабост, мускулни болки. По време на изследването се отбелязва тахикардия, повишена честота на дишане.

Туморните заболявания са придружени от субфебрилна температура и слабост. Пациентите бързо отслабват, оплакват се от загуба на апетит. В някои случаи се забелязва лимфаденопатия. Интоксикацията с химикали и лекарства може да бъде придружена от кожни обриви, гадене, повръщане и разстройства на изпражненията. Характерни са същите симптоми хелминтни инвазии и алергии.

Какви са левкемичните реакции?

Има три големи групи от левкемични реакции. Класификацията се основава на тип клетъчни кръвни елементи. Според това излъчване:

1. Псевдобластичен тип реакция. Това състояние е свързано с ефектите на агранулоцитозата - рязко намаляване на броя на левкоцитите, възникнали на фона на наркотичната интоксикация. Псевдобластите са клетки, характеризиращи се с тясна синя цитоплазма, хомогенно ядро ​​и ядрени клетки. Особеност на тези елементи е липсата на хроматинови нишки. По този начин те се различават от бластните клетки, появяващи се в хемограма при рак на кръвта. В някои случаи тези елементи се откриват в синдрома на Даун.
2. Миелоиден тип реакция. Характеризира се с появата в кръвта на голям брой неутрофили, еозинофили или появата на междинни форми. Реакциите от този тип се разделят на неутрофилен, промиелоцитен и еозинофилен вариант. Всеки от тях се характеризира с увеличаване на броя на съответните клетки.
3. Лимфоиден тип реакция. Среща се в отговор на разпространението на инфекциозни агенти, по-специално - вируси. По-често при деца под 10 години. Характеризира се с увеличаване на броя на лимфоцитите в кръвта и костния мозък. В повечето случаи тези промени в кръвта се наблюдават при инфекциозна мононуклеоза.

От всички видове преходни състояния, левкемичната реакция на миелоидния тип се развива по-често от други. Промените в кръвните изследвания са краткотрайни. Аномалии в хемограмата могат да изчезнат в рамките на няколко часа.

Лимфоиден тип левкемична реакция

Левкемични реакции на лимфоидния тип се срещат в детска възраст. Те могат да показват развитието на вирусно или автоимунно заболяване, ракова патология. Такива реакции включват инфекциозен лимфоцитоза и мононуклеоза. В първия случай клиничната картина се изтрива. Известно е, че инфекциозният лимфоцитоза се открива на възраст от 2 до 7 години. Симптомите на патологията могат да бъдат напълно отсъстващи или да бъдат краткосрочни (до един ден). Признаците на това заболяване включват промени в АОК, характеризиращи се с изразена левкоцитоза, дължаща се на увеличаване на броя на лимфоцитите. Заболяването може да се прояви с появата на синдром на менингизма, назофарингит и обща слабост. В някои случаи се забелязва ентероколит.

Инфекциозната мононуклеоза е вирусна патология, характеризираща се с признаци на интоксикация, тонзилит, кожен синдром, хепатоспленомегалия и увеличаване на периферните лимфни възли. Болестта по-често се диагностицира в детска възраст.

Еозинофилен тип левкемична реакция

Поради алергични заболявания и паразитоза се проявява левкемична реакция от еозинофилен тип. Обикновено броят на тези клетъчни елементи е по-малък от 5%. Еозинофилията показва появата на хиперергична реакция. Това е един вид имунен отговор, проявяващ се в развитието на възпаление с многократно поглъщане на антигени. Причините за еозинофилната левкемоидна реакция могат да бъдат:

1. Бронхиална астма.
2. Алергичен ринит и дерматит.
3. Миокардит.
4. Сифилис.
5. Хелминтози. Реакцията протича по време на смъртта на паразита в резултат на отделянето на токсични вещества.
6. Свръхчувствителност към антибактериални и други лекарства.

С изразена промяна в реактивността на организма, броят на еозинофилите може да достигне 60-90%. Това състояние е диференцирано от хемобластозата.

Неутрофилен тип левкемична реакция

Левкемидната реакция на неутрофилния тип показва остър възпалителен процес, който се развива в организма. Причините за развитието на такива промени в кръвта включват: тежки инфекциозни заболявания (дифтерия, скарлатина, еризипел, сепсис), кръвна пневмония, разпространена белодробна туберкулоза. Неутрофилната левкемична реакция може да показва метастази на рак, системни патологии. Подобно на лимфоидния вариант, той се характеризира с левкоцитоза. Незрели междинни клетки, промиелобласти, се появяват в хемограмата.

Диагностика на кръвни заболявания

Диагностика на левкемични реакции започва с общ анализ на кръвта. След няколко дни АОК трябва да се повтори. Ако промените в хемограмата останат, изпълнете пункция на костен мозък. Когато се открият анемия и тромбоцитопения, комбинирани с левкоцитоза, вероятността от развитие на рак на кръвта е висока. Диференциална диагностика преходни реакции и хемобластоза е много важно.

Лечение на левкемични реакции

Лечението на левкемични реакции се основава на премахване на причината за основната патология. След терапията кръвният тест бързо се нормализира. Ако не се забележи подобрение, към лечението се добавят хормонални препарати. Те включват лекарства "Хидрокортизон", "Преднизон". Етиотропната терапия включва използването на антибиотици, противопаразитни средства и детоксикация на организма.