Лабораторна диагностика на сифилис

Съвременната диагностика на сифилис (лечение, обаче, също) - задачата е откровено трудно. За да се определи това инфекциозно заболяване е много по-проблематично, отколкото повечето от полово предавани инфекции на човек. Това до голяма степен се дължи на способността на агента бързо да проникне в органичните тъкани, без да остави следи в гениталния тракт. Първоначалният стадий на заболяването е без симптоми, няма външни признаци и е изключително трудно да се идентифицира инфекцията навреме. В момента се срещат специални серологични химични реакции, на които лекарите се прибягват. Според резултатите от лабораторните изследвания, лекарите получават представа за функционирането на човешката имунна система, но не винаги е възможно да се разкрие фактът за наличието на патогена по методите, достъпни за човечеството.

За какво говорим?

По време на реакция за диагностициране на сифилис, лекарите проверяват имунния отговор. Този термин се използва за обозначаване на такъв биологичен химичен процес, в който участват протеини - антитела, които са длъжни да защитават човешкото тяло. Първо, IgM се образува в кръвта - седмица или десет дни след образуването на твърд шанкр. Те ще бъдат постоянно откривани в кръвта през първите четири години от болестта. Този период обикновено се нарича ранен сифилис.

Следващият етап е късен сифилис. Тези антитела постепенно стават все по-малко концентрирани в кръвта, докато изчезнат напълно. IgM ще изчезне, дори ако лабораторната диагностика на сифилис беше извършена своевременно, което позволи да се установи патологията и да се избере оптималният курс на лечение, което даде добри резултати.

Какво следва?

IgG антитела за първи път в кръвоносната система на болен се появяват един месец след образуването твърд шанкър. Те ще се наблюдават в кръвта по време на цялото заболяване. Ако заболяването е открито и излекувано, IgG може да бъде открит чрез анализ на кръвта няколко години след победата над болестта.

Защо?

За качествена лабораторна диагностика на сифилис е необходимо да се определи кои процеси в тялото се случват в каква последователност и форма. Как успяхте да установите лекарите, за да определите IgM, можете да проведете специализиран тест - не трепонемален. Той е ефективен, защото дава положителен резултат при достатъчно ранен стадий на заболяването. Веднага след завършване на лечението, а също и когато дойде третичният период, резултатите от такова изследване на кръвта стават отрицателни. Класически пример за този тип тестване е ПУР.

Трепонемни методи за диагностициране на сифилис са представени в съвременната медицина с RPHA програма. Те са в състояние да посочат наличието на IgG в кръвта на пациента. Положителен резултат може да бъде получен по-късно, отколкото при прилагане на описания по-горе метод. След завършване на терапевтичната програма, такова тестване ще доведе до положителен резултат.

Това е важно

Избирайки методите за диагностициране на сифилис, като взимаме предвид спецификата на даден случай, лекарите непременно вземат предвид, че IgM е доста голяма протеинова структура. Характеризира се със сравнително ниско ниво на специфичност, поради което вероятността от грешни резултати от теста е висока. Рискът от смесване на IgM и други кръвни протеини е доста висок. Както може да се види от практиката, нетрепонемните тестове често показват фалшиви положителни резултати.

Във всеки случай, бързата диагностика на сифилис се основава на избора на квалифициран лекар, който има представа за различните антитела, активирани в определен етап от протичането на заболяването. Идентифицирането на специфичен тип антитяло, определяне на нивото на концентрация, някои характеристики, провеждане на потвърждаващи изследвания могат точно да диагностицират заболяването и да идентифицират кой етап от неговото развитие в момента.

Клинична картина: ранна форма

Първото нещо, което проявява сифилис, е трудно. Лекарите наричат ​​този етап сифилитична язва. Имунната система на човека върви само със силите, за да даде отговор на патогена. Веднъж образуван твърд шанкр, първоначално няма реакция от тялото, така че серологичната диагностика на сифилис няма да донесе никаква полза. Тази фаза в научната общност се нарича серонегативна. Постепенно се произвеждат антитела, имунната система увеличава силата и след известно време серопозитивната фаза настъпва, при която съвременните технологии за изследване на кръвните проби на пациента вече могат да дадат точен отговор.

Един и половина до два месеца след образуването на твърд шанкр ще бъде възможно да се получи точен отговор чрез серологична диагностика на сифилис, като се използват нетрепонемни тестове. Един алтернативен вариант ще даде точен резултат в рамките на един месец след началото на заболяването.

Други начини: има ли?

Първоначално диагнозата на първичен сифилис може да се направи с помощта на PCR техники. Друга надеждна опция, използвана от съвременните лаборатории, е микроскопия с тъмно поле. И двете възможности могат да бъдат изпробвани при първоначално подозрение за инфекция. Това са директни методи, при които твърдият шанкр се използва като източник за изстъргване. Въз основа на анализа може да се заключи дали са налице бледи трепонеми и в каква концентрация присъства патогенът.

Най-силната имунна реакция се наблюдава при началото на вторичния период на заболяването. Лесно се забелязва - почти цялото тяло е напълно покрито с обрив. Положителни ще бъдат всички видове тестове, за които се знае, че диагностицират заболяването. Освен това, данните за състоянието на пациента могат да бъдат получени чрез използване на директни диагностични методи. За тази цел се взема проба от влажни елементи или остъргване на устната лигавица за изследване. При многократно увеличение лесно се открива инфекциозен агент.

Клинична картина: късна форма

Третичният период на заболяването се характеризира със значителни промени в имунната система. Тялото реагира на инфекциозен агент с признаци, подобни на алергии. На кожата изпъкват гумени, туберкули. Концентрацията на lgM протеинови антитела в кръвта постепенно намалява, докато не изчезне напълно, нетрепонемните тестове показват отрицателен резултат.

Под влиянието на причинителя на заболяването в третичния период страда активността на нервната система. Ако изследвате гръбначната течност на болен човек, тестването ще даде положителен резултат.

Кюрд!

Ако болестта успешно се открива и лекува, визуалните прояви се изчерпват напълно. Нетрепонемните методи за изследване на кръвта на пациента ще покажат отрицателни резултати, но трепонемалните ще продължат да бъдат положителни още няколко години. При някои пациенти те остават такива за цял живот.

Скрита форма

В този случай, диагнозата на сифилис - може би най-трудният процес. Често болестта протича тайно в началния етап, но може да бъде и в по-късните етапи. Първоначално може да бъде подозрително към проблема, тъй като тестовете на двата споменати вида ще покажат положителен резултат, но изследването на цереброспиналната течност - отрицателно. Това се дължи на факта, че първо нервната система е все още в относително стабилно състояние и е защитена от вреден инфекциозен агент.

Развитието на болестта е съпроводено с промяна в резултата от изследването на биологични проби, получени от гръбначния мозък, както и с коригиране на резултатите от други диагностични възможности: трепонемалните методи все още дават положителен резултат, алтернативата показва отрицателен резултат.

Внимание към детайла

Правилната диагноза на сифилиса е доста сложна, до голяма степен поради приликата на латентната форма и резултатите от изследването на биологичните течности на пациент, чиято патология вече е излекувана. Клиничните прояви на заболяването не се наблюдават, серологичните реакции показват положителен резултат.

Диференциална диагностика сифилис в тази ситуация изисква най-точното изследване на броя на IgM. Ако е възможно да се открие достатъчен брой от тези протеинови структури, е възможно да се диагностицира латентния ход на заболяването, в противен случай говорим за успешно излекувана форма.

Докторе, какво не е наред с мен?

В момента в медицинската практика активно се използва контролен серум за диагностициране на сифилис - това е един от инструментите, които позволяват на професионалистите точно да определят състоянието на пациента. Но сами по себе си да се идентифицират в болестта си или да се премахне вероятността е абсолютно невъзможно. Освен това терапевтът или някой високоспециализиран лекар също не може да прави правилни заключения.

Наистина добре запознат в тази област само дерматовенеролог. Въз основа на външни признаци, гинеколог, уролог може да бъде заподозрян за заболяването, те трябва да бъдат насочени към дерматовенеролог за преглед за изясняване на случая. Именно този специалист ще разработи терапевтична програма и ще следи успеха на лечението.

Какво да погледнем?

Диагнозата на сифилис започва с визуална инспекция на лицето, търсещо медицинска помощ. Външните симптоми могат да липсват - това е често срещано явление. Ако има сериозни основания да се подозира инфекция, както и при провеждане на профилактични изследвания, се вземат проби от биологични течности от изследваното лице за поне два теста - RPHA, ELISA, RMP, RW, RPR. Важно е, че избраните варианти принадлежат към две различни категории: трепонемални, нетрепонемални.

Освен това е необходимо да се изясни с пациента дали преди е имал сифилис, дали болестта е излекувана, как се води борбата.

Симптоматиката е

В този случай диагностицирането на сифилис е сравнително проста задача. Счита се, че болестта е идентифицирана, когато има типични прояви на заболяването, и двата извършени анализа показват един и същ резултат - антителата присъстват в организма. Обикновено се правят тестове RMP, RPGA.

Ако се наблюдават симптоми, тестовете дават противоположни резултати, трябва да се направят допълнителни изследвания. Ако е направена RPHA, тогава е необходим ELISA тест и обратно. В случай, че допълнителните изследвания показват положителен резултат, болестта се оценява като доказана, възможно е да се избере терапевтична програма и да се започне курс на лечение. В противен случай ще трябва допълнително да прегледате кръвните проби на пациента в лабораторията за изясняване на ситуацията.

Различията няма край

Често ситуацията е такава, че RMP дава отрицателен отговор, а трепонемният тест е положителен. В повечето случаи това показва късен етап на патология. За да изясните състоянието на пациента, ще трябва да вземете проби. гръбначна течност за специализирани изследвания.

Възможна е друга ситуация, когато отговорът на RPGA е отрицателен или лабораторните техници го оценяват като съмнителни, докато RMP очевидно е положителен. На практика това е много рядко. Най-често има такива резултати от изследването през първия месец от образуването на шанкр. Има вероятност от такова изследване на биологични течности, когато настъпи етап на имунен „прозон”, т.е. има твърде много протеинови антитела в кръвта. За да се изясни състоянието на пациента, е необходимо да се преразгледа кръвта.

Няма симптоматика

В тази ситуация серумът за диагностициране на сифилис може да дойде на помощ, но процесът на идентифициране на болестта дори при използване на най-съвременните подходи е много по-труден, отколкото в описания по-горе случай, визуално очевидно наличие на прояви на патология. Лекарите имат само резултатите от изследванията (често съмнителни и противоречиви) като изходни данни за идентифициране на всички особености на ситуацията, както и данни, получени от самия пациент - дали болестта е била лекувана преди, ако да - по какъв начин.

Тестове: какво да покажем?

Ако диагнозата сифилис (вторична, първична), докато и двата вида тестове, посочени по-рано, дават положителен резултат, трябва да се проведат допълнителни изследвания. Най-често се предписва трепонемни, различно от вече направеното. Тя може да показва отрицателни резултати. Това изисква допълнителни изследователски дейности - анализите се извършват в лабораторията. Ако вторият трепонемален метод показва положителен резултат, болестта се диагностицира точно, определяйки я като скрита форма.

Често това състояние е характерно за тези, които вече са били болни и успешно са излекували сифилиса. Ако е известно, че лицето е преминало преди това лечение, трябва да се проведат изследователски дейности за определяне на концентрацията на IgM. При положителен резултат от този метод диагнозата се потвърждава, още половин месец по-късно биологичните течности на пациента се проверяват за промени. Ако IgM тест веднага даде отрицателен резултат, не се прави диагноза.

Какво друго се случва?

Известно е, че нетрепонемният РМР понякога може да покаже отрицателен резултат, но вторият вид изследване ще даде положителен резултат. Обикновено късната форма на заболяването или пълното му отсъствие се диагностицират, ако човек преди това е страдал от сифилис и успешно е завършил терапевтична програма. За да се определи дали има късна форма или принципно няма заболяване, трябва да се проведе допълнително проучване - да се открие концентрация на IgM. Най-често се прибягва до технологията "Имуноблотинг", RIF-ABS, ELISA. С положителни резултати се диагностицира късният стадий на заболяването, което изисква лечение. Когато един отрицателен човек се счита за напълно здрав.

RMP и RPGA могат да покажат положителен резултат, а ELISA - отрицателен. Съществува възможност за резултат, когато ELISA е положителен, като RMP, но RPHA е отрицателна. Тези варианти се считат за съмнителни и изискват допълнително лабораторно изследване на биологични течности.

Диагностика на вроден сифилис

При бебетата е по-лесно да се подозира сифилис, ако се наблюдават външни прояви на заболяването. В отсъствието им идентификацията на патологията е сложна (както всъщност при възрастни). Ако има язви, пемфигус, тогава съдържанието на тези зони се събира за лабораторни изследвания, където блед трепонема може лесно да бъде идентифициран. Ако няма прояви на кожата, диагностицирането по този начин е невъзможно, затова е необходимо изследване на гръбначно-мозъчната течност. Резултатът може да бъде положителен, което потвърждава диагнозата, но негативният не изключва сифилиса, но изисква допълнителни проучвания.

Серологични реакции - основният метод за определяне на вродената форма на заболяването. Първите тестове се извършват на PMP, Wasserman, но отрицателните им резултати може да са фалшиви. При най-малкото подозрение за заболяването е необходимо по-нататъшно изследване на биологичните течности на бебето, като се използват методите на RPHA, RIF и RIBT. Кръв и скрапи на кожата трябва да бъдат изследвани за откриване на трепонема чрез PCR реакции. Точността на такива лабораторни мерки достига 97%.

Вижте Вашите лекари: важно навреме

Ако подозирате вроден сифилис, е необходимо да се изследва детето при различни лекари, като се идентифицира функционирането на вътрешните органи. Важно е да покажете на бебето специалисти за проверка на зрението, работата на бъбреците и хемопоетичната система, да тествате с пулмолог, невролог, УНГ специалист. Освен това предпишете ултразвук, пункция, ехо и някои други изследвания. Като цяло, това ви позволява да създадете пълна картина на здравето на детето.

Обща информация

Днес сред всички известни венерически болести сифилис е един от лидерите в широчината на разпространение. Когато е инфектиран с инфекциозен агент, активността на вътрешните органи се инхибира, страда централната нервна система, засегната е кожата. Можете да се заразите не само чрез сексуален контакт, но и чрез домашни средства, ако използвате ястия или лични вещи, бельо на болен човек, дори ако само ги е докоснал, но не ги е използвал през цялото време.

Заболяването принадлежи към категорията на хроничната. Отличителната му характеристика е системна лезия, т.е. едновременно действие върху множество органи. Причинителят е бледо трепонема. Инфекцията е възможна през плацентарната бариера, ако по време на бременността патогенът проникне в тялото на майката. Курсът на заболяването обикновено се характеризира с рецидиви, вълни. Веднага след като влезе в човешкото тяло, инфекцията бързо засяга кръвоносната система, чрез която се разпространява във всички органи и тъкани. Скрити и активни фази се редуват.