Колостома: какво е и как да живее с него?

След като се върнал от работа, мъжът вечерял с обичайната супа, а по-близо до нощта се чувствал много зле. Линейка го откара в спешното отделение на болницата. И след известно време лекарите казали на роднините, че пациентът се нуждае от спешна операция върху червата, последвана от поставяне на колостома.

Човешкото тяло е сложна и практически перфектна система. Но дори и в такава система понякога се случват сериозни нарушения. Например, в работата на стомашно-чревния тракт. Има такъв проблем като чревна обструкция, която може да бъде фатална. И за да спаси човек от смъртта, е назначена хирургична интервенция, наречена колостомия, по време на която се установява колостомия. Какво е това?

Изкуствен отвор

Колостомията е хирургична процедура, която се извършва на дебелото черво, за да се инсталира аналог на ануса за освобождаване на отпадъчни продукти. Показана е подобна хирургична намеса, когато естествен акт на дефекация е нарушен в лицето, или има други проблеми, които пречат на този процес да се осъществи по естествен начин. Изкуствената дупка, която свързва вътрешния орган с външната среда, се нарича стома. А отворът за изхода на разпита (това, което е в дебелото черво) се нарича колостома.

За да разберете как изглежда това устройство, можете да видите колостомията на снимката. Той се задава временно или постоянно. Има няколко вида колостомия:

• пръстен едностволен;
• контур с две цилиндри;
• терминал двуканален.

Всеки тип има свои характеристики, индикации и противопоказания. Какъв вид операция да избере, решава присъстващия хирург. Много в тази ситуация зависи от естеството на патологията и мястото на нейното разполагане.

Малка анатомия

Чревното е такъв тубулен орган, който смесва и измества съдържанието благодарение на специалните мускули. Те поддържат червата в постоянен тон. При възрастни, мускулната тъкан осигурява такова тонично напрежение, че червата са с дължина само 4 метра. И след смъртта става по-дълъг - до 8 метра. Червата се разделят на тънки и дебели. Всеки има своя функция и структура. Влизане тънкото черво там храната се усвоява и след това хранителните вещества се абсорбират в кръвта. Червата играят роля не само като орган за смилане на храната, но и произвежда важни хормони и стабилизира имунната система.

Дебелото черво има по-голям диаметър в лумена и по-дебела мускулна тъкан. Неговата основна функция е да премести разпита (всичко, което остава след смилането на храната) и постепенно да изтласка загубата на живот. Дебелото черво има дъгообразна форма и се състои от няколко черва, които имат собствена цел и структура:

• cecum с апендикс;
• колона от четири дивизии;
• ректума.

Естественият добив на отпадъчни продукти е в края ректума. Но ако по някаква причина трябва да се използва друга дупка за излизане от съдържанието на дебелото черво навън, се поставя колостома. Това, което е, вече е ясно. Това е изкуствена дупка. И винаги се създава над проблемната област.

Защо точно изкуствена дупка

Изглежда, че по-удобен и по-малко травматичен е изходът на фекални маси през тръби, вградени в определено място в червата. Но досега не е измислен така, че тялото да не отхвърля извънземното тяло. Червата не обича външна намеса от каквито и да е обекти. Следователно, все още се практикува хирургичното отваряне. На снимката, колостомата изглежда като кръгла формация на външната стена на корема, в която е вмъкната катепореята.

Операцията се извършва под обща анестезия:

• в корема се срязва дупка;
• изважда се кръг от червата и се прави разрез (в зависимост от вида на колостомията);
• чревна тъкан, пришита до стените на корема.

Колостомията може да продължи известно време и след това да се затвори и в някои случаи става постоянно решение. Ако това е временно решение, тогава, след като проблемът бъде елиминиран, следва втора хирургия и връзката на червата се връща обратно вътре. Първата функция е възстановена.

Кога е необходима операция?

Колостома се установява за различни патологии временно или постоянно. Има много индикации за операция, но те могат да бъдат приписани на две големи групи. В първия случай се създава изкуствена дупка, която дава възможност на организма да почива след възпалителни процеси в червата или операция. Това е временно хирургично решение. Друга причина за инсталиране на колостома е принудителното премахване на всяка част от дебелото черво. Например, колостомия на ректума при рак. Ако не е възможно да се използва естествен изход за съдържанието на ректума (трябваше да го премахна), се създава изкуствена дупка за цял живот.

На всяко собствено решение

В зависимост от проблема се установяват различни видове колостомия. Напречна колостома, като временно решение, е показана за проблеми като:

• наранявания с чревни увреждания;
• вродени аномалии на червата;
• рак на дебелото черво;
• дивертикулит.

Колостомията с двойна бариера помага временно да се изключи долната част на червата от храносмилателната система. Необходимо е при заболявания:

• улцерозен колит;
• Болест на Крон ;
• сложни възпалителни процеси в долната част на червата.

Една барелова колостома, уви, се поставя постоянно. Но точно такова решение позволява на човек да спаси живота и неговото относително качество. Дори при такава радикална операция като отстраняването на ректума, колостомията е единственото решение. Той е настроен за различни видове рак след отстраняване на част. храносмилателната система.

При извършване на операцията хирургът също взема предвид, че колостомата може да се измести с течение на времето поради промяна в мастната гънка в корема. По-успешно място в тази връзка е областта на напречната линия точно под пъпа. Особено когато става дума за колостомия при рак, която е поставена за цял живот.

Размерът е от значение

След създаването на изкуствена дупка е необходимо да се следи състоянието и размера му. Първо, след операцията, мястото е кървящо и леко възпалено. Това е нормално, докато раната не се лекува. Около седмица по-късно, стомата намалява, отокът изчезва, а кожата става розова. За 2-3 месеца стомата вече е напълно оформена. Но размерът му може да варира в зависимост от свиването или разширяването на чревните стени. През първите три месеца лекарят ще Ви посъветва да контролирате размера на стомата. След това трябва да проверите неговия размер всеки месец през годината. И ако всичко е нормално, няма промени и рискове, тогава проверката на размера се извършва на всеки шест месеца.

Онкология и колостомия

За съжаление, ракът се характеризира с такъв тумор, който винаги трябва да се отстранява, за да се възстанови чревната проходимост. Самата тя не отива никъде. Понякога е необходимо да се отстрани част от червата. Колостомията се инсталира по същия начин, както при други заболявания. Това означава, че хирургически отвор за изпражненията се извършва за цял живот, тъй като няма друг вариант. И грижата за стомата е идентична. Но ако пациентът е силно отслабен, медицинските работници или роднини му помагат в грижите. Веднъж след операцията химиотерапията вероятно е необходима, което също отслабва физически пациента. Следователно такива пациенти се нуждаят от помощта на близки хора или медицински персонал.

Какво следва

Да се ​​подложи на операция е половината от битката. Важното е следоперативната грижа и по-нататъшният живот с изкуствена дупка, наречена колостомия. Какво е това, ние сме обмислили, но трябва да обърнете внимание на следната информация. Както бе отбелязано по-горе, това е преди всичко намеса в организма. Хората, които са претърпели подобна операция, понякога се обезсърчават, като се считат за почти инвалиди. Но с течение на времето те виждат, че колостомата помага за подобряване на храносмилането, възстановява се след операция и заболяване. Можете да живеете с това, но трябва да следвате правилата за грижа за колостомия:

• винаги ще трябва да вземете предвид как храната и медикаментите влияят на храносмилането, за да се избегне запек и диария;
• Необходимо е да се изоставят някои продукти, които провокират образуването на газ и стимулират образуването на газове;
• Трябва да внимавате за всякакви промени в тъканите около изкуствения отвор и да се консултирате с лекар, ако забележите зачервяване, сърбеж, кървене, гной, неприятна миризма на разкъсване на тъкан;
• Също така трябва да потърсите съвет, ако изведнъж движенията на червата станат нередовни;
• Kalopriyemniki трябва да бъдат променени своевременно и да се гарантира, че colostomy винаги е суха и чиста;
• през първите 3 месеца трябва да се въздържате от всякакви тежки физически усилия и да позволите на тъканите да се успокоят нормално;
• Не боли да се използват специални кремове, прах, филм и други продукти за грижа за колостоми.

Затвори и забрави

Ако колостома е била временна, тогава пациентът ще трябва да проведе втора операция, насочена към затваряне на изкуствената дупка. Затварянето на колостомата се извършва след известно време. В зависимост от състоянието на лицето, периодът на носене на колостома може да продължи от няколко седмици до няколко месеца. Времето е пропорционално на естеството на проблема, който е причинил инсталирането на изкуствена дупка. В допълнение, полезно е да се вземе предвид състоянието на пациента и прогнозата за възстановяване. Ако пациентът противодейства и се противопоставя на съветите на лекарите, проблемът може да се влоши.

Операцията за затваряне на колостомията се извършва по различни начини, в зависимост от диагнозата. Например, примката на червата се отделя от кожата с скалпел и от други слоеве на перитонеума. Ръбовете на червата се отстраняват, зашиват се заедно и веригата се връща отново на мястото, където трябва да бъде, а перитонеума се зашива на слоеве. Има и друг начин, когато стомната тъкан също се отделя от тялото, след това краищата се затягат с чревни скоби, краищата на червата се отрязват и се прилага аностомоза от край до край или от край до страна. След затварянето на колостомата, човекът трябва да се подложи на възстановителна терапия, следвайки препоръките за хранене, работа и почивка. Той може да продължи да живее познат живот, но се опитва да не извършва тежък физически труд.

Усложнения след затваряне

Обикновено, след операцията за затваряне на колостомата, пациентите се чувстват добре и се изхвърлят вкъщи за 7-10 дни. Ще отнеме известно време, докато червата се нормализират напълно. Може би първо ще има диария или болка в ануса. Но след известно време тези симптоми изчезват от само себе си. В някои случаи обаче се появяват усложнения след затварянето на изкуствения отвор, ректалната колостомия. За щастие, проблемите винаги могат да бъдат решени. И така, възможни усложнения:

• запушване на тънките черва;
• фекална фистула;
• стеснения (стесняване на чревния лумен) на мястото на анастомозите.

Как да се хранят

За хора, които са преживели стома, няма специални диетични ограничения. Храната трябва да бъде разнообразна, пълна. Има обаче някои правила. Пациентите с колостомия могат лесно да ги следват:

• човек трябва да се храни редовно и да се опитва в същото време, поне три пъти на ден;
• най-плътна трябва да бъде закуска, умерен обяд и лека вечеря;
• Пийте поне 2 литра вода на ден, ако няма противопоказания;
• дъвченето трябва да бъде внимателно.

Първо, ще трябва да се грижите малко за тялото от приема на протеинови храни, въпреки че в малки количества и не много мазнини е дори полезно. Трябва да се внимава да не се яде подуване, запек или диария. Възможно е обаче чрез проба и грешка да се изчисли кои продукти са напълно усвоени и смилани и които причиняват дискомфорт. Може би е необходимо да се ограничите в употребата на бира, газирани напитки, зеле, бобови растения. Можете да вземете дори без лекарско предписание активен въглен, панкреатин, фестал, които подобряват храносмилателния процес.

В болница

И така, какво е колостома? Нищо, но заключение сигмоидна колона на външната страна на перитонеума. Това е алтернатива на ануса. Така че и грижата трябва да бъде задълбочена. Подходящата грижа ще осигури успешно възстановяване и ще предпази от възможни усложнения. В следоперативния период пациентът получава цялата необходима помощ в болницата.

Съществува алгоритъм за грижа за колостома в болницата, който се извършва от медицински сестри. Действия като:

• вземат памучни тампони, напоени с водороден пероксид;
• премахване на старата превръзка;
• използвайки памучни тампони, напоени с водороден пероксид, почистете цялата повърхност близо до колостомията, започвайки от периферията и от самата колостома;
• разтривайте с алкохол;
• използвайте цинкова маз или други средства за предпазване на кожата от дразнене с чревно съдържание;
• отново превръзка използва стерилни памучни марли консумативи и вазелин;
• обезопасете всичко с превръзка или превръзка.

Трябва да се извършат действия, преди да се измият старателно ръцете. По-добре е да ги третирате със специални антисептични средства.

Направете го сами у дома

След като бъде уволнен, пациентът трябва да се грижи за себе си у дома. Е, когато семейството има помощници. Но всеки пациент сам трябва да овладее някои умения за самообслужване. Освен това не е толкова трудно. Грижа колостома - алгоритъмът на действие на пациента:

• да се използват калоприемници удобно и хигиенично;
• пригответе следващия катетър;
• действайки отгоре надолу, отстранете стария калаприум;
• почистете кожата близо до колостома с алкохол или топла преварена вода и избършете до изсъхване;
• използвайте цинков мехлем или нещо подобно, за да предпазите кожата от дразнене;
• да укрепи следващото устройство за събиране на отпадъчни продукти.

Възможни проблеми

Статистиката показва, че всеки четвърти пациент е застрашен от някои усложнения, възникнали в ранен или късен етап след операцията на чревна колостомия. Възможни проблеми:

• Смъртта на тъканта на отстранената черва, която настъпва поради нарушение на правилата за извършване на операцията за инсталиране на хирургичен отвор. Кожата около изкуствената дупка започва да потъмнява, тъй като кръвоснабдяването на червата е нарушено. Това се случва през първия ден. Спешна необходимост от повторна експлоатация.
• Paracolostomy абсцес, произтичащ от проникването на патогени по време на операцията. За 3-5 дни, форми на възпаление, температурата се повишава. Премахването на проблема се изразява в приемането на антибиотици или отстраняване на източника на инфекция.
• Втягане на колостомата, т.е. рецесия под коремната стена. Този проблем е свързан с инфекция в следоперативния период или по време на операцията. Тя е пряко свързана с нарушаването на техниката на хирургичната интервенция. Първата стъпка в елиминирането на проблема е да се предотврати инфекция на коремната кухина. След това се поставя повторна хирургична манипулация, премахвайки предишните погрешни действия.
• Загуба на примките на тънките черва през раната. Такова усложнение може да възникне през първата седмица. И казва, че разрезът е направен твърде голям.
• Инверсия на ректума от ануса. Това се случва по време на интраабдоминално налягане и недостатъчно фиксиране на ректума по време на операцията. Преди работа лекарят разглежда всички рискове. Елиминирането на причината се състои в постоянно преместване на ректума. В редки случаи се извършва хирургична интервенция, за да се осигури това.
• Съкращаването на колостомата се дължи на следоперативни белези. Това състояние се характеризира с чревна обструкция и липса на изхвърляне на съдържанието му. В този случай се използват медицински устройства за възстановяване на нормалния лумен в червата.

Характеристики на начина на живот

Ако се извърши колостомия (операция), обикновено се променя обичайният начин на живот. Можете да правите всичко както преди, с изключение на засилените спортни дейности или извършването на тежък физически труд. И добави грижа за колостомия. Има някои ограничения върху храненето.

Но може би по-важно е позитивното отношение, толкова необходимо за пациента. Отначало може да се появи депресия, така че е важно да общувате с близки и да обичате хората или да се срещате с лекар. Има и притеснения за хората за миризмата. Но не се притеснявайте, тъй като съвременните kalopriyemniki не изискват честа смяна, оборудвани със специални филми, запечатани и предотвратяване на появата на миризма. Така че, човек след операция по колостомия може да продължи да работи, да прави любимо нещо, да пътува, да има интимни отношения. И дори диета с ограничаване на някои продукти след 2-3 седмици завършва с преход към нормална здравословна храна. Можете да ядете плодове и зеленчуци, месо и риба, зърнени храни, меко сварени яйца и много други.