Инфилтративна белодробна туберкулоза: причини, симптоми, диагноза и особености на лечението

За да се разбере диагнозата, е наложително да се знае точно каква е инфилтративната туберкулоза, дали тя е заразна за другите, как се развива и как се провежда лечението. Трябва да се помни, че такова заболяване засяга белодробната тъкан с образуването на области на инфилтрация и последващото им разпадане.

Инфилтрацията предполага проникване в зоната, където се намира туберкулозният бацил, кръвните клетки и протеините. В резултат се образува възпалителен процес, който завършва със смъртта на част от белите дробове. На етапа на дезинтеграция туберкулозата е много опасна болест за пациента и всеки, който влиза в контакт с него.

Особености на заболяването

Инфилтрация в белите дробове - натрупване в белодробната тъкан на човек, страдащ от човешка туберкулоза на клетъчни частици, към които допълнително се смесват лимфа и кръв. Експертите считат, че инфилтративната туберкулоза е прогресивен етап на фокален тип на подобна болест. Само ако възпалението и инфилтрацията станат активни и реакцията на белодробната тъкан е разнообразна. На фона на висока степен на чувствителност на белите дробове се развива патологична форма на лезия, при която се развиват много тежки симптоми.

Основният причинител на възпалението са туберкулозните микробактерии, които имат определени качества. Те включват:

• липса на ядро;
• не се движат;
• прътовидния;
• малки размери;
• съдържат в състава на специален протеин;
• не произвеждат токсини.

Заслужава да се отбележи, че в присъствието на кислород и подходящата температура, бактериите растат много по-бързо и се размножават активно. Човек може да се зарази чрез въздуха, но развитието на заболяването се наблюдава само с понижаване на имунитета. Инфилтратите започват да се образуват в белодробната тъкан, когато човек вече има отворена форма на туберкулоза. Първоначално диаметърът на лезията е около 3 cm, а ако не се проведе своевременно лечение, започва да се увеличава.

По време на инфилтративната форма на туберкулоза засегнатите области варират по размер, но могат да бъдат идентифицирани на рентгеновата снимка като сянка. Ако времето не определя хода на заболяването и не се извършва лечение, може да се развият различни усложнения.

Основна класификация

При попълване на историята на инфилтративна туберкулоза, лекарят трябва да посочи вид на възпалителни огнища. Той също така ви позволява да определите точно как ще изглежда рентгенограмата. По-специално, има такива огнища на възпаление като:

• кръг;
• oblakvidny;
• лобуларна - неравномерна структура, образувана при комбиниране на няколко огнища;
• лобит - засегнатата област заема целия лоб на белия дроб;
• маргинален - заема огромна площ под формата на триъгълник, единият ъгъл на който е обърнат към корена.

Облачната форма се характеризира с факта, че слаба сянка с неясни очертания се визуализира на рентгенови лъчи. Инфилтратите се разпадат много бързо и се образуват каверни. За лезии с кръгъл тип се характеризира с наличието на гладки и ясни граници. Ако тъканта започне да се разпада, в центъра се образува по-лека зона.

Много често се диагностицира инфилтративна туберкулоза на горния лоб на белия дроб, която е свързана с високата уязвимост на този орган. Сред характеристиките, които трябва да подчертаете, е дългият асимптоматичен курс, лека кашлица. Особено тежки форми могат да се появят под формата на казеозна пневмония. С течение на времето такива обширни увреждания започват да покриват целия бял дроб. Това заболяване се открива главно по време на бременност и при диабет.

При наличие на кървене в белите дробове, има стагнация на кръвта, която съдържа много патогени. Инфилтративната туберкулоза може да бъде прогресивна и инволютивна. Когато прогресивен тип заболяване прогресира, белодробната тъкан е засегната доста силно, имунитетът намалява и човекът губи тегло. Тази форма може да предизвика рецидиви. Инволютивният тип туберкулоза се характеризира с факта, че пациентът е много по-вероятно да се възстанови.

Фази на заболяването

За да може адекватно да се лекува заболяване, е наложително да се определи фазата на инфилтративната туберкулоза, която може да бъде такава:

• резорбция;
• запечата;
• разпадане;
• засяване.

В първата фаза настъпва резорбция на лезията, след което получената кухина е покрита с белези. Дори ако окончателната резорбция на инфилтрата не настъпи, може да се забележи намаляване на количеството му в белодробната кухина. Във втората фаза на инфилтративната туберкулоза инфилтратът се трансформира в плътна тъкан, която съдържа влакнести влакна. Без дезинтеграция, тази форма представлява особена опасност за пациента, тъй като дори и при отсъствие на признаци на заболяването, лезията може да се отвори по всяко време и да се появи повторно заболяване.

Инфилтративната туберкулоза в фазата на колапса е най-опасна. В клиничните си прояви той прилича на симптомите на остра пневмония. По време на инфилтративната белодробна туберкулоза в дезинтеграционната фаза, целият белодробен участък бързо се повлиява и паренхимната тъкан се разтопява. Значително количество бактериални токсини и продукти от разрушаване на белодробната тъкан влизат в кръвта на пациента. В резултат на това благосъстоянието се влошава много бързо. На този етап туберкулозата е много заразна, така че пациентът се нуждае от задълбочени грижи и отделна поддръжка. Необходима е внимателна хигиена.

В последната фаза на инфилтративна белодробна туберкулоза, т.е. в стадия на засяване, се образуват многобройни лезии в областта близо до инфилтрата.

Причини за възникване на

Развитието на инфилтративна туберкулоза може да се дължи на многократно обостряне на съществуващо заболяване или в случай на ново проникване на патогени в тялото на човек, който преди това е бил заразен. Възобновяването на активността на бактериите означава, че в зоната на локализиране на нови или стари възпалителни огнища настъпва инфилтрационна реакция, а именно проникването на клетките на имунната система в тъканите.

Във всеки случай, инфилтративната форма се среща само при пациенти, които вече са имали имунитет след предишна инфекция по време на новата инфекция. Те включват хора:

• в контакт с пациента;
• пристрастяване към наркотици или алкохол;
• подложени на силен стрес;
• инфектирани с HIV;
• членове на асоциални групи;
• страдащи от хронични заболявания, особено бронхит, диабет, пневмония;
• работа в опасни производства.

При попълване на историята на инфилтративната туберкулоза е необходимо да се вземат предвид особеностите на инфекцията, както и симптомите. Това е много важно, защото само по този начин лекарят ще може да установи основната форма на протичане на заболяването и да предпише лечение.

Механизъм за развитие

Курсът на инфилтративна туберкулоза има няколко етапа на развитие. Леката форма се характеризира с факта, че се образуват огнища с размер по-малък от 3 см. С течение на времето техните граници могат да се разширят, като поемат цял ​​сегмент или дори част от белодробната тъкан. Тялото все още е в състояние да произвежда защитни механизми чрез спиране на достъпа на кръв към инфилтрата.

При правилно лечение клъстерът се абсорбира в рамките на 6 месеца. В същото време клетките започват да се възстановяват. С неблагоприятен изход, белодробната тъкан се заменя с съединителни влакна.

В случай на определяне на рентгенограма или томограма на признаци на увреждане, лекарят поставя диагноза "инфилтративна туберкулоза" (горната част на белия дроб и др.). Това е доста опасен етап, който заплашва с развитието на усложнения. Инфекцията постепенно засяга лимфните съдове на сърцето и може да провокира реактивен миокардит. Без навременно комплексно лечение рискът от смърт на пациента се увеличава значително. В случай на откриване на признаци на лезия на десния бял дроб, прогнозата е по-благоприятна и дори ако операцията е необходима, хода на патологията се счита за по-лек.

Когато настъпи тежка форма на заболяването, инфекцията се разпространява почти незабавно в един лоб на белия дроб. Той е придружен от бързото топене на тъканите, което е изпълнено с отделянето на значително количество токсини в тялото. Това е най-неблагоприятният изход от заболяването и се характеризира с наличието на казеозни структури, които не се топят, но остават в дихателната система.

Основни симптоми

При попълване в случай на инфилтративна белодробна туберкулоза в медицинската история на пациента, лекарят трябва да посочи основните симптоми, които са характерни за такава патология. Заслужава да се отбележи, че клиничната картина до голяма степен зависи от вида на инфилтрацията и специфичната локализация на патологията. Бързият ход е характерен за облачния, регионалния и лобита.

Асимптоматичният и олигосимптомният поток е характерен за кръгли и лобуларни форми. Често се диагностицира фокална туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб. В този случай има признаци като:

• повишаване на температурата;
• наличието на анормално изпотяване;
• мускулна слабост;
• кашлица със значителна храчка;
• счупени и уморени.

В началните етапи на хода на заболяването туберкулозата по своите характеристики прилича на грип, остър бронхит или пневмония. В някои случаи заболяването започва с белодробен кръвоизлив. Пациентите имат симптоми като:

• намален апетит;
• болка в гръдната кост;
• сърцебиене;
• влошаващ се сън

Асимптоматични или олигосимптоматични форми на туберкулоза се определят едва след като пациентът е хоспитализиран. В някои случаи обаче може да се наблюдава патология при флуорография по време на рутинен преглед.

Попълване е

Диагнозата на инфилтративната туберкулоза започва с физически преглед, който ви позволява да определите закъснението на гръдния кош при дишане от страна на белия дроб, което е засегнато. Мускулите на гръдната кост са напрегнати и има треперещ глас.

След това е показан кръвен тест на пациента, който показва лека промяна в левкоцитната формула и леко повишаване на СУЕ. Рентгеновото изследване позволява да се определи локализацията на инфилтратите главно в горната част на белите дробове. Понякога диагнозата позволява само динамично наблюдение на пациента, както и наличието на патогени в храчките.

В някои случаи лекарят може да предпише тест за полимерната верижна реакция, тъй като само когато се установи причинител, може да се направи точна диагноза и да се предпише подходящо лечение.

Характеристики на лечението

Пациентите с потвърдена патология трябва да бъдат хоспитализирани в специализирана клиника, където ще бъдат под надзора на фтизиолог. На пациента се предписва дълъг курс на лечение за около 6 месеца. За лечение на туберкулоза се предписва лекарството "Изониазид", което помага да се блокира производството на микробактерии в етапа на размножаване. Това е доста ефективен инструмент, но рядко се използва за монотерапия. Заслужава да се отбележи, че това провокира появата на нежелани събития.

Освен това се предписва антибиотик Рифампицин, който е ефективен при всички прояви на туберкулоза. Този инструмент е насочен към унищожаване на причинителя на заболяването, но щамовете са способни много бързо да развият резистентност към лекарството, което включва използването в комбинация с други лекарства.

Тъй като всички лекарства, които се използват за лечение на инфилтративна туберкулоза, са токсични за черния дроб, хепатопротекторите са задължително предписани в комплекса. Те включват като "Essentiale", "Antral", "Kars".

В допълнение, лекар на туберкулоза избира специална диета с високо съдържание на протеини. В допълнение, на пациентите се препоръчва да използват витаминни комплекси. Антибиотиците с широк спектър не се предписват, тъй като те могат да ускорят растежа на бактериите, което води до дисиминация и последващо увреждане на мозъка.

Операцията се счита за най-крайната мярка и се използва за екстензивна некроза. Курсът на терапия продължава, докато клъстерите не се разпаднат напълно.

Възможни последици

При идентифициране на инфилтративната туберкулоза медицинската история на пациента трябва внимателно да се поддържа. Това ще помогне да се определи характеристиката на патологията, както и да се предвиди появата на последствия. При неправилно лечение може да има опасни усложнения и нежелани последици, по-специално като:

• слюнка с кръв;
• пневмоторакс;
• туберкулозен менингит;
• плеврит.

Ако незабавно започне цялостно лечение, тогава може да се избегне появата на такива последствия.

перспектива

Инфилтративната туберкулоза в момента е добре лечима. Пациентите с препоръките на лекаря могат да живеят дълго време. Пълната резорбция на инфилтратите е много по-рядко срещана, често остават незначителни бучки в белодробната тъкан.

Неблагоприятен вариант на протичане на заболяването е преходът на патология към казеозна пневмония, както и образуването на туберкули и кухини. Тежките форми на заболяването могат да доведат до смърт на пациента. Такъв резултат се случва главно, когато откажете лечението.

профилактика

За да се избегне инфекция и развитие на туберкулоза, трябва да следвате доста прости правила, по-специално като:

• обръщат много внимание на начина на живот;
• осигуряват правилно хранене;
• да се откажат от лошите навици;
• с отслабен имунитет за провеждане на закаляване.

Препоръчва се лицата, които са в рисковата група, да бъдат постоянно наблюдавани от фтизиолог. При принудителен контакт с заразен човек е задължително да се спазват мерките за безопасност.