Хипервитаминоза D: симптоми, причини, диагноза и особености на лечението

Всеки знае, че витамин D играе важна роля в човешкия живот. Той е особено необходим за деца, когато се образува мускулно-скелетната система на детето. Недостигът на този витамин причинява развитието на рахит. Има обаче случаи, при които се появява хипервитаминоза D, при която настъпва витаминна интоксикация.

Какво е хипервитаминоза D

нормално, витамин d формира в организма под въздействието на слънчева светлина върху кожата, както и с балансирана диета. В някои случаи обаче се изискват допълнителни дози, които трябва да се доставят отвън под формата на специални препарати. На първо място това се отнася до децата на първата година от живота. През този период бебетата са склонни към появата на рахит - заболяване, при което има нарушение на скелета, а именно изкривяването на краката и гръбначния стълб, деформацията на черепа.

Понякога деца под 2 години развиват спазмофилия. Това заболяване се характеризира с спазми, спазми и мускулни трепвания. Спазмофилия, подобно на рахит, възниква на фона на дефицита на витамин D. Счита се, че и двете заболявания са два различни етапа на калциеви и фосфорни метаболитни нарушения. Често през пролетта, по време на възстановяване от рахит, започва спазмофилия.

Хипервитаминоза D е състояние, причинено от излишното количество витамин D в организма. Най-често патологията възниква в резултат на прекомерния прием на лекарства, съдържащи това вещество, за терапевтични или профилактични цели, или за индивидуална свръхчувствителност към него.

При хипервитаминоза D в кръвта има прекомерна концентрация на калциеви соли, които се отлагат на стените на кръвоносните съдове на вътрешните органи, по-специално на сърцето и бъбреците. Последиците от такова отравяне могат да се изразят в неизправност на нервната, сърдечно-съдовата, отделителната система. Деца, които са изправени пред хипервитаминоза D, отдавна изостават във физическото си развитие. Те страдат от съдова дистония поради хипертоничен тип, кардиомиопатия, кардиосклероза, хроничен пиелонефрит. В допълнение, имунитетът намалява поради излишък на този витамин.

Какво е по-опасно - хипервитаминоза D или рахит? Хипервитаминоза D дори в лека форма се счита за по-сериозно заболяване от хиповитаминозата. Що се отнася до тежката интоксикация, последствията от нея могат да бъдат напълно плачевни, дори фатални.

Както можете да видите, рахит, спазмофилия, хипервитаминоза на D - патологии, свързани с недостиг или излишък на витамин D. Всички те се нуждаят от навременна терапия, тъй като последствията от тези заболявания могат да повлияят на здравето в зряла възраст.

Хипервитаминоза D: симптоми при деца и възрастни

Курсът на хипервитаминоза може да бъде остър и хроничен. В зависимост от формата на заболяването симптомите могат да варират.

Така, при деца с остра хипервитаминоза, се наблюдава влошаване и загуба на апетит, жажда, повръщане, мускулна слабост, главоболие, полиурия, променлив запек с диария, тахикардия, повишено налягане и телесна температура. Има и промени в нервната система: краткотрайна раздразнителност се заменя със сънливост, апатия и депресия. Особено тежките случаи могат да доведат до развитие на кома и централна парализа.

Хипервитаминоза D при възрастни е придружена от слабост, повишена умора, ниска температура, загуба на апетит, гадене, коремна болка, полиурия, артериална хипертония, остра болка в мускулите и ставите, изтръпване и треперене на ръцете.

Хроничната хипервитаминоза D се характеризира със симптоми като раздразнителност, безсъние, гадене и повръщане, повишено кръвно налягане, лумбална болка, болка в костите, често уриниране, увеличаване на черния дроб и далака и чести настинки поради намален имунитет.

Класификация на хипервитаминоза D

Хипервитаминоза D се класифицира на базата на тежест, период на развитие и курс.

По тежест се различава лека, умерена и тежка хипервитаминоза.

В зависимост от разгръщането на клиничната картина се различават началният стадий на интоксикация с витамин D, височината на етапа и крайния етап.

Въз основа на скоростта на развитие на симптомите, хипервитаминоза D може да се появи в 2 форми - остра и хронична. Острата форма е резултат от кратка доза от големи дози (до 6 месеца). Хронична - с продължителна употреба (над 6 месеца) на лекарства, съдържащи този витамин.

причини

Хипервитаминоза D може да възникне по две причини:

1. Прекомерен прием на вещество в организма чрез прилагане на специални лекарства за терапевтични или профилактични цели. Дозата от повече от 1 000 000 ME на ден се счита за токсична.

2. Повишена индивидуална чувствителност към витамин D. В този случай хипервитаминозата се развива дори и при умерени дози витамин D. Свръхчувствителност обикновено се наблюдава при деца, чиито майки са приемали препарати от витамин D по време на бременността, както и при деца, които са преминали през вътрематочно лечение. кислородно гладуване или вътречерепна раждаща травма. Свръхчувствителността е характерна и за деца с гастроинтестинална дисфункция и хронично бъбречно заболяване.

диагностика

Диагностицирането на заболяването на първо място започва със събиране на анамнеза и изследване на оплакванията на пациента. В същото време се определя връзката между патологията и приема на препарати от витамин D. След това се извършва общ преглед. Ако се подозира D-витаминно отравяне, обикновено се откриват сухота и бледност на кожата, намалени рефлекси, високо кръвно налягане, тахикардия и намален мускулен тонус.

Неразделна част от диагнозата са лабораторни и инструментални изследвания. Това включва биохимичен анализ на кръв и анализ на урината. Доказателство за хипервитаминоза D е увеличаване на количеството калций в кръвта и намаляване на фосфора, калия и магнезия. В урината се открива повишен калций и протеини.

За да се диагностицира излишък на витамин D, Сулкович е тестван, положителен резултат от който показва хиперкалциурия - наличието на голямо количество калциеви соли в урината.

Рентгенова снимка на костите ще помогне да се определи увеличеното отлагане на калция в костите. В някои случаи, за правилната диагноза на заболяването може да се изисква консултация с ендокринолог.

Лечение на хипервитаминоза D

Тактиката на лечение на D-витамин излишък зависи от тежестта на състоянието на пациента.

Лечението на острата форма трябва да се извърши в болница. Леките форми на патология могат да бъдат лекувани амбулаторно под надзора на лекар.

Терапията започва с премахването на лекарства, съдържащи витамин D, и ограничаване на употребата на храни, богати на витамини и калций (яйца, извара, мляко, твърдо сирене).

За облекчаване на интоксикацията са предписани витамини А, В, С, Е; интравенозно приложение на глюкоза, албумин, натриев бикарбонат, физиологични разтвори и аскорбинова киселина.

Комплексната терапия включва и стероидни лекарства ("Преднизон", "Преднизолон"). Използването им позволява да се намалят токсичните ефекти на витамин D върху органите и тъканите, за да се повиши отделянето на калций от кръвта.

Усложнения и възможни последствия

Витамин D хипервитаминоза може да бъде изпълнен с редица негативни последици. Основните са:

• уролитиаза;

• бъбречна недостатъчност (развита в резултат на отлагането на калциеви кристали в бъбреците);

• неизправност на тимуса и паращитовидните жлези;

• намален имунитет;

• присъединяването на вторична инфекция (пневмония, пиелонефрит);

• токсичен хепатит;

• съдова калцификация;

• миокардит.

Хроничният излишък на веществото при деца може да доведе до развитие на нефрокалциноза, хроничен пиелонефрит, последван от хронична бъбречна недостатъчност, ранна атеросклероза. Хипервитаминоза D в тежки случаи може да бъде фатална.

предотвратяване

Превантивните мерки на хипервитаминоза D се свеждат до разумно предписване и внимателен контрол върху количеството на витаминните лекарствени форми в организма, наблюдение на детето по време на D-витаминната терапия, навременно откриване на първите симптоми на хипервитаминоза.

По време на лечението и профилактиката на рахит с лекарства, съдържащи това вещество, 1 път в 7-10 дни, се провеждат лабораторни изследвания на нивото на калций и фосфор в кръвта, както и на съдържанието на калций в урината. Когато се открият първите симптоми на хипервитаминоза, лекарството незабавно се преустановява и се извършва подходящо изследване за интоксикация с D-витамин.

заключение

Както виждате, хипервитаминозата на витамин D не е безвредно състояние. Интоксикацията, пренесена в детството, може да повлияе неблагоприятно на здравето на възрастен. Последствията от излишък на витамин D могат да бъдат заболявания като хипертония, кардиосклероза, аортна стеноза, хроничен пиелонефрит, нефрокальциноза, умствена изостаналост.

По време на профилактиката и лечението на рахит, приемът на витамин D заедно с лекарствата трябва да бъде строго контролиран. Количеството краве мляко за болно дете трябва да бъде сведено до минимум. Предпочитат се пресни зеленчуци и храни, обогатени с нерафинирани зърнени култури.