Хидроторкс на белия дроб: причини, симптоми, диагностика и методи на лечение

Хидротораксът на белия дроб е патология, характеризираща се с натрупване на течност в плевралната кухина. Във връзка с тази характеристика при хората, това състояние се нарича грудната водна бръчка. Невъзможно е да се нарече хидроторакс като самостоятелно заболяване, по-скоро тя може да се характеризира като съпътстващо състояние, произтичащо от други заболявания. В това отношение съществуват определени правила и принципи на третиране. Предварително да се предскаже хода на терапията и последиците от нея няма да успее, тъй като лечението се предписва индивидуално за всеки отделен случай.

Същността на патологията

При разглеждане на хидроторакс на белия дроб не може да се обърне внимание на изучаването на самата същност на това състояние. В гръдния кош на човека има три специални серозни торбички, които са предназначени за всеки отделен бял дроб сърце. белодробен черупката се състои от два слоя наведнъж и се нарича плевра. Двата отделни слоя са висцералната и париетална плевра. Малка пролука между тях се нарича плеврална кухина. При здрав човек тази празнина е изключително малка и съдържа 1-2 мл плеврална течност.

При някои фактори количеството течност в плевралната кухина се увеличава драстично и може да достигне 1-2 литра. Това състояние се нарича белодробен хидроторакс. Възможно е и проникването на други течности, като в тази връзка се променят наименованията: когато се натрупва кръв, хемоторакс, лимфа, хилоторакс, въздух, пневмоторакс.

Характерна особеност на този процес е липсата на възпалителен характер.

Характеристики на появата на течност в плевралната кухина

Натрупването на течност (транссудат) в плевралната кухина се получава, ако налягането вътре в плевралните капиляри се повиши до такава степен, че надвишава колоидно-осмотичното плазмено налягане. Такива условия причиняват изтичане на голямо количество плазма през стените на капилярите. Натрупва се в плевралната кухина. Кодът на белодробния хидроторакс е ICD - J94.

Увеличаването на обема на течността се дължи на намаляване на обема на белия дроб, в резултат на което обемът на дишането намалява и се развива изместване на вътрешните органи.

локализация

Този патологичен процес може да се прояви в няколко форми, отличителна черта на това е неговата локализация:

• едностранно;
• хидроторакс на лявата страна на белия дроб;
• двупосочен.

Най-често се среща двустранно хидроторакс. Това явление може да се обясни със следния факт. Наличието на основното заболяване причинява натрупването на плевралната течност първо в един бял дроб (дясно или ляво). Липсата на изразени симптоми най-често означава липса на правилно лечение, което означава, че с течение на времето подобен процес се развива във втория бял дроб.

Какви заболявания причиняват хидроторакс?

В медицината са описани няколко заболявания наведнъж, които могат да бъдат придружени от натрупване на плеврална течност в белия дроб. В този случай основната причина е рязкото повишаване на кръвното налягане.

• Цироза на черния дроб. Според медицинската статистика, дясната хидроторакс на белия дроб се развива в 80% от тези случаи.
• Тумори, разположени в органите и тъканите на гърдите.
• Хронични заболявания на сърдечно-съдовата система или вродени сърдечни дефекти. Списъкът на такива патологии е хронична сърдечна недостатъчност (известна със съкращението CHF). С такива показатели в различни части на тялото има стагнация на кръвта, причинявайки хидростатично налягане. Резултатът от такива промени в тялото често става преминаването на течност в плевралната област.
• Бъбречни заболявания с хроничен характер (особено висок риск за тези, които страдат от забавено отделяне на течности от тялото). Натрупването на течност се дължи на намалено ниво на онкотично налягане.
• Различни механични увреждания, нараняване на гръдната кост.
• Синдром нарушава абсорбцията.
• Микседем.
• Пневмония.
• Анемия.
• Амилоидоза.
• Фиброми на яйчниците.

Сортове хидроторакс

В допълнение към локализацията, случаите на хидроторакс могат да варират в обема на трансудата. Има няколко опции:

• малка - тази патология се характеризира с малък обем течност (до 150 ml);
• общо - има високо съдържание на натрупана течност;
• Инцистирани.

В зависимост от особеностите на патологията, клиничната картина ще бъде различна. Като цяло, симптомите за всички видове хидроторакс са доста сходни, но тяхната интензивност ще варира.

Първи симптоми

Натрупването на течност в плевралната кухина става постепенно. Това обяснява нарастващия характер на симптомите. Процесът може да отнеме няколко дни или 2-3 седмици. В началния етап, човек не чувства болка или дискомфорт, следователно лечението в болницата обикновено се отлага.

• Един от първите симптоми е чувството тежест в гърдите. Когато стоите и седите, неприятното усещане се увеличава. Лежащото положение може да облекчи състоянието на пациента донякъде и от страната, където се намира хидротораксът на белия дроб.
• Честото плитко дишане. Този симптом се дължи на намаляване на работния обем на белия дроб.
• Чувство на недостиг на въздух. На пациента изглежда, че няма какво да диша.
• Син цвят на кожата. Тази характеристика е следствие от продължително кислородно гладуване.
• Телесната температура остава на нормално ниво или дори леко намалява. Това може да се обясни с невъзпалителния характер на хидроторакса.

По-късни симптоми

Ако патологията не бъде открита в началния етап на процеса, количеството на транссудат в плевралната кухина ще се увеличи и това ще увеличи симптомите. Ще се появи:

• Умора през деня, дори и при пълноценен сън.
• Повишена диспнея. Наблюдава се дори в покой.
• Чувство на налягане и налягане в корема и гръдната кост.
• Честите пристъпи на гадене често завършват с повръщане.

По време на прегледа на пациент на този етап от хидроторакс на белия дроб, лекарят може да забележи следните симптоми:

• празнините между ребрата стават по-гладки или изпъкнали изобщо;
• при дишане едната страна на гърдите изостава в движение (това се случва, ако хидротораксът се развива само от едната страна);
• издуване на перитонеума в пъпа, промяна на формата и подуване на коремната стена.

За да се получи по-точна картина на заболяването, лекарят по време на прегледа може да поиска от пациента да заеме различни позиции на тялото. Така че, когато седне, перитонеума виси надолу и ако пациентът лежи по гръб, стомахът се разпространява и става плосък. Особено често това състояние причинява двустранна хидроторакс на белия дроб.

Наличието на такива симптоми затруднява живота на човек, следователно, в допълнение към горното, пациентите с подобна диагноза са раздразнителни, страдат от нарушения на съня и апетита.

диагностика

След като се свърже с клиниката и първоначалния преглед на пациента, лекарят предписва редица хардуерни изследвания и лабораторни изследвания. Само чрез визуална инспекция за определяне на воднянка на белия дроб е доста трудно. Причината за това - симптомите, които са характерни за много заболявания. За да се идентифицират всички свързани усложнения, е необходимо да се проведе проучване.

Урина и кръвен тест. При лабораторни изследвания на кръвта се установява повишено съдържание на въглероден диоксид (тази функция се дължи на липсата на кислород в организма).

Рентгенова. Ако се подозира заболяване на белите дробове, рентгеновото изследване е един от най-ефективните и надеждни диагностични методи. На снимката кухините с течност ще бъдат боядисани в по-тъмни нюанси.

САЩ. Ултразвукът е необходим не само за откриване на воднянка на белия дроб, но и за определяне на неговото местоположение и размер.

CT. Когато компютърната томография може да установи причината за появата на патология.

Пункция. Тази процедура е събирането на малко количество течност от белия дроб за последващ анализ в лабораторията. В хода на такова проучване лекарите могат да идентифицират химическия състав на веществото и възможното му присъствие в него. атипични клетки. Този анализ се извършва в случаи на съмнение за белодробен хидроторакс в онкологията.

Основните принципи на лечението

Основната задача на лекарите не е да се отървете от транссудат, а да елиминирате причината за появата му, защото хидротораксът е само следствие от патологичното състояние на тялото.

Изпомпването на течност от плевралната кухина във всеки случай на неговия външен вид е не само безполезно, но и опасно решение. Всяко следващо изпомпване драматично намалява количеството протеин в тялото. Ако концентрацията няма време да се възстанови, пациентът има сериозни усложнения.

Принципът на лечение се основава на характеристиките на основното заболяване. За изпомпване на транссудат използвайте следните методи:

• торакоцентезата (плевроцентеза) е операция, по време на която се пробива гръдната кухина, за да се получи достъп до плевралната кухина с цел изпомпване на трансудата;
• аспирационна пункция;
• Дренаж на Булау (процедура за дрениране на плевралната кухина).

За лечение на белодробни хидроторакса народните средства са строго забранени. Грешен избор на лечение може да доведе до сериозни усложнения за пациента.

Усложнения на хидроторакс

Острата воднячка става най-честото усложнение на водника. дихателна недостатъчност. Развива се поради силното притискане на белия дроб и е съпроводено с изразена болка в гръдната кост и недостиг на въздух дори в покой.

В някои случаи инфекцията се присъединява към патологичното състояние, причинявайки увреждане на плевралните листове (лигавицата на белия дроб). Това състояние се нарича емпиема.

Как за лечение на хидроторакс на белите дробове с лекарства

Лечението с лекарства също е възможно, но е показано само в случаите, когато водката е малка.

Ако патологията е свързана със сърдечна недостатъчност, пациентите често се предписват диуретични лекарства за естествено изхвърляне на транссудат от тялото. Сред най-често срещаните лекарства са „Индапамид“, „Диуретин“, „Диакарб“, „Меркузал“, „Верошпирон“.

За да се намали загубата на протеин в урината, е свързана интравенозна инфузия на протеинови лекарства.

В случай на инфекция в хода на лечението на хидроторакс на белите дробове е необходимо да се включи използването на антибиотици с широк спектър на действие.

Важни аспекти на лечението

При лечение на хидроторакс на белите дробове е необходимо да се следват всички инструкции на лекаря. По този начин, няколко аспекта влияят върху скоростта на възстановяване.

Контрол на диетата. Храненето с тази патология играе важна роля. Пациентът трябва да откаже следните продукти:

• солена храна;
• пържени, тлъсти и пушени ястия;
• алкохолни продукти;
• кафе;
• голямо количество течност.

Когато усложненията са изключително важни за спазването на почивката. В този случай, натоварването върху тялото ще бъде значително намалено и възстановяването ще се извърши с бързи темпове.

По същата причина трябва да постигнете стабилен емоционален фон. Необходимо е да се избягват стресови ситуации и пренапрежение.

перспектива

Като цяло, гръдната водна реакция се повлиява добре от лечението, а лекарите дават оптимистична перспектива. Хидроторксът на белите дробове в онкологията е по-сложен случай, важно е да се вземе предвид степента на разпространение на рака, наличието или отсъствието на метастази, възрастта на пациента и неговото общо състояние.

Такива показатели обаче са възможни само ако патологията е била идентифицирана навреме и лекарите са предписали правилното лечение.

Лекарите предупреждават: за да получите траен ефект и да предотвратите повторното натрупване на транссудат, не можете да прекъснете лечението веднага след отстраняването на симптомите. Курсът на терапия трябва да бъде завършен. В този случай продължителността на лечението и дозата на всички лекарства се контролират само от лекуващия лекар. В противен случай, хидротораксът на десния бял дроб (или наляво) води до увеличаване на размера на патологичния процес и провокира възпалителни заболявания.

Като се има предвид всичко по-горе, можем да заключим, че тази патология не е толкова опасна, колкото може да изглежда при пациенти с подобна диагноза. Възможно е да се елиминират торакалните воднисти доста бързо и ефективно, като се лекува основното заболяване. Единствените изключения са случаите, когато това състояние се причинява от ракови процеси. В този случай, дълго и трудно лечение.