Гломерулонефрит: лечение, симптоми, диагностика и профилактика на заболяването

Човешкото здраве е много крехко и често някои болести причиняват други, по-сложни и сериозни. Едно от тези заболявания е гломерулонефрит - увреждане на бъбреците, причинено от често срещани инфекциозни патологии и често причина за бъбречна недостатъчност и увреждане при деца и възрастни.

Същността на болестта

Гломерулонефритът е специфично възпалително заболяване на бъбреците с имунна природа. Това засяга главно гломерулите, но често заболяването засяга и бъбречните тубули и интерстициалната тъкан.

Патологията може да се прояви както самостоятелно, така и на фона на системни заболявания като васкулит, лупус еритематозус и инфекциозен ендокардит. Основата за развитието на гломерулонефрит в повечето случаи е активната реакция на имунитет към наличието на антигени с инфекциозен произход в организма. В някои случаи гломерулонефритът се развива в автоимунна форма и след това разрушителното действие върху бъбреците се дължи на производството на антитела на организма, а не на собствените му клетки.

Клиниката на гломерулонефрит, чието лечение е много сложен и продължителен процес, се описва като отлагане на антигенни антитела в капилярите на гломерулите на бъбреците, които възпрепятстват процеса на кръвния поток и производството на първична урина. На фона на болестта, вода, соли и метаболитни продукти се запазват в организма, като постепенно водят до развитие на бъбречна недостатъчност и хипертония.

Гломерулонефритът е второто най-често заболяване на бъбреците в света, както и при възрастни пациенти и деца (на първо място са инфекциозните заболявания на пикочните пътища). Често причините за заболяването хронична бъбречна недостатъчност и ранното увреждане.

симптоми

Гломерулонефритът, чието лечение започва само когато очевидните симптоми на болестта вече са видими, често се причинява от стрептококи и възниква на фона на инфекциозни заболявания (тонзилит, тонзилит, пиодерма) след 1-3 седмици. Паразитните, вирусни и бактериални инфекции, както и антигенните ефекти, като въвеждането на серуми, ваксини и други лекарства, също могат да предизвикат развитието на заболяването. Симптомите и лечението на гломерулонефрит при деца често зависят от клиниката на първичното заболяване, което е причинило бъбречно увреждане.

Симптомите на заболяването включват:

• наличието на кръв в урината, обезцветяване на урината до тъмно, кафяво;
• повишено подуване, особено на лицето, клепачите, краката и стъпалата;
• повишаване на налягането;
• рязко намаляване на отделянето на урина;
• постоянна жажда;
• слабост;
• намален апетит;
• главоболие;
• повръщане и гадене;
• увеличаване на теглото;
• задух;
• увеличаване на телесната температура.

Началото на заболяването може да бъде придружено от треска, леки тръпки, слабост, гадене, главоболие и болки в гърба, намален апетит. Външни признаци на заболяването са бледа кожа на лицето и оток на клепачите. През първите 3-5 дни от началото на заболяването количеството на уретралното отделяне намалява рязко, след това е възможно увеличаване на обема на урината, но в същото време значително намаляване на неговата плътност.

Хематурия (наличието на кръв в урината) е един от основните симптоми на заболяването, което се среща в 85% от случаите, урината може да има и цвета на "месото", интензивни черни и кафяви нюанси. С пълнота и наднормено тегло, отокът, който е основният симптом на заболяването, може да бъде невидим и да се проявява само чрез уплътняване на подкожната тъкан.

В повече от 60% от случаите, хипертонията се развива на фона на заболяването (рязко повишаване на налягането), което може да продължи до няколко седмици при тежки форми на заболяването. При деца това състояние може да повлияе на сърдечно-съдовата система, да доведе до дисфункция на централната нервна система и да увеличи черния дроб.

Острата форма на гломерулонефрит при деца, въпреки бързия курс, завършва в повечето случаи с възстановяване. Симптомите и лечението на гломерулонефрит при възрастни могат да се различават, тъй като заболяването често протича в замъглена форма, постепенно се превръща в хронично състояние.

Независимо от формата на заболяването, гломерулонефритът се характеризира с рецидиви, обостряния на заболяването, течение и симптоми, наподобяващи първия случай. Рецидивите са най-вероятни през пролетта и есента и могат да се развият няколко дни след излагане на дразнител, най-често стрептококова инфекция. Хроничен гломерулонефрит, симптомите и лечението на които са усложнени при всяко ново обостряне на заболяването, може да предизвика развитието на различни видове усложнения и увреждания.

причини

Основната причина за развитието на гломерулонефрит е наличието на стрептококова инфекция в организма. Най-често заболяването се развива на фона на предаваните по-рано заболявания:

• възпалено гърло;
• пневмония;
• възпаление на сливиците;
• червена треска;
• streptoderma;
• морбили;
• варицела;
• ARI.

Продължителният престой в студа и в условията на висока влажност могат да увеличат вероятността от развитие на заболяването, тъй като тези фактори променят хода на имунните реакции и водят до нарушаване на кръвоснабдяването на бъбреците.

Гломерулонефритът може също да бъде свързан с вируси, включително:

• Toxoplasma;
• менингит;
• стафилококи и стрептококи.

Най-честата причина за заболяването са нефритогенни щамове. хемолитичен стрептокок група А, което се потвърждава от клинични проучвания. След скарлатина, хормерен онефрит в остра форма се среща при 3-5% от децата. ТОРС често води до развитие на заболяването със съпътстващ хроничен тонзилит и ако детето е носител на кожен стрептокок.

усложнения

Остър гломерулонефрит често става причина за по-сериозни и дори животозастрашаващи усложнения, включително:

• бъбречна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност;
• бъбречна енцефалопатия в хипертонична форма (еклампсия и прееклампсия);
• мозъчен кръвоизлив;
• зрителни увреждания;
• бъбречна колика;
• хеморагичен инсулт;
• прехода на болестта в хронична форма с редовни пристъпи.

Повишава вероятността заболяването да стане хронично, бъбречна дисплазия, при която развитието на тъканите изостава от нормата, определена от възрастта на детето. Гломерулонефритът е остър процес на злокачествена форма, водещ до остра бъбречна недостатъчност и увреждане.

При хронична форма на заболяването с прогресиращо течение и резистентност към имуносупресивна терапия може да се появи вторично набръчкано бъбречно заболяване. Вероятността за възстановяване зависи пряко от навременността на лечението на гломерулонефрита. Как да се лекува заболяване зависи от формата и резултатите от лабораторната диагноза.

диагностика

Гломерулонефритът, чиято диагноза и лечение зависят от анамнезата и клиничната картина, е сериозно бъбречно заболяване с висок риск от развитие на усложнения. За точна диагностика се изискват лабораторни данни. Гломерулонефритът се характеризира със следните промени в анализа:

1. Хематурия (микро и макро). Промяна в урината на тъмно кафяво и черно, цвета на месото (брутна хематурия). С микрогематурия урината не променя естествения тон. В анализа на урината, извършен в първите дни на заболяването, могат да се съдържат свежи червени кръвни клетки, след което те ще бъдат излужени в анализите.
2. Албуминурия. В рамките на 2-3 седмици в урината в умерени количества (до 6%) се открива протеин.
3. В резултатите от микроскопското изследване на уринарния седимент се наблюдават хиалинни и гранулирани цилиндри (микро хематурия) или еритроцитни цилиндри (брутна хематурия).
4. Никтурия. По време на теста на Zimnitsky се наблюдава рязко намаляване на отделянето на урина (екскреция на урината). За да се потвърди запазването на функцията за концентрация на бъбреците, може да се наблюдава висока плътност на уринарната течност.
5. Изследване на креатининовия клирънс показва намаляване на филтриращата функция на бъбреците.

В процеса на диагностициране на гломерулонефрит се извършва и пълна кръвна картина, при която при наличието на заболяването се установява значително повишаване на ESR и левкоцитите.

При биохимичния анализ на кръвта се наблюдава увеличаване на обема на карбамид, креатинин и холестерол. Повишените титри AST и ASL-O, увеличаването на количеството на остатъчния азот (остра форма на азотемия) може да означава заболяване. Редовно се провеждат лабораторни тестове за гломерулонефрит, като се следят ключовите показатели и се коригира схемата на лечение в съответствие с тях.

Остър гломерулонефрит

Лечението на острия гломерулонефрит зависи от формата на курса му. отличава:

1. Цикличен гломерулонефрит (типичен). Характеризира се с енергично начало и ясна проява на клиниката и основните симптоми на заболяването.
2. Ацикличен гломерулонефрит (латентен). Има изтрита форма на потока с постепенно начало и леки симптоми.

Лечението на острия гломерулонефрит в латентна форма е значително усложнено поради късната диагноза, свързана с липсата на изразени симптоми. Често заболяването става хронично. С благоприятен курс и своевременно лечение на остра форма на гломерулонефрит, симптомите на заболяването започват да изчезват след 2-3 седмици активна терапия. Продължителността на лечението зависи от навременността на диагностиката, като средното пълно възстановяване на пациента се наблюдава 2-3 месеца след началото на заболяването.

Хронична форма

Хроничната форма на гломерулонефрит в повечето случаи се развива като последица от заболяването в остра форма, но може да се прояви и като самостоятелно заболяване. Диагнозата "хроничен гломерулонефрит" се установява, когато острата форма на заболяването не е елиминирана в рамките на една година.

Лечението на хроничния гломерулонефрит зависи от формата на неговия курс:

1. Нефритична форма. Възпалителните процеси в бъбреците са комбинирани с нефротичен синдром (оток, хематурия, протеинурия) и са първични. Симптомите на бъбречна недостатъчност и хипертония се появяват по-късно.
2. Хипертензивна форма. Основният симптом на заболяването е повишаване на налягането (хипертония) и колебания в кръвното налягане през деня. Уринарните аномалии са леки. Тази форма на заболяването често се проявява като последица от латентната форма на острия гломерулонефрит.
3. Смесена форма. Нефротичните и хипертоничните симптоми по време на заболяването се комбинират еднакво.
4. Хематурна форма. Основният симптом на заболяването е наличието на замърсявания на кръвта в урината, докато протеинът в разтоварването отсъства или присъства в малки количества.
5. Латентна форма Симптомите на заболяването са леки, няма подуване и нарушения на кръвното налягане. Курсът на заболяването в тази форма може да бъде много дълъг (до 20 години), а резултатът е почти винаги бъбречна недостатъчност.

Независимо от формата на хроничен гломерулонефрит, възможни са редовни обостряния на заболяването с клинични признаци, характерни за острата форма на заболяването. В тази връзка, лечението на хроничен гломерулонефрит често съвпада с терапията на острата форма на това заболяване. С течение на времето хроничният гломерулонефрит (независимо от формата) причинява развитие на хронична бъбречна недостатъчност и синдром на втори набръчкан бъбрек.

Медикаментозно лечение

Независимо от формата на заболяването, лечението се извършва по определен начин. Препоръки за лечение на гломерулонефрит:

1. Почивка на легло (особено при наличие на треска, обща слабост и силни главоболия).
2. Диетични храни с ограничена консумация на течности, сол, храни, съдържащи протеини. Такава диета спомага за намаляване на тежестта върху засегнатите бъбреци.
3. Приемане на лекарства група антикоагуланти (намаляване на съсирването на кръвта) и angiogregantov (подобряване на кръвообращението).
4. Приемане на нестероидни лекарства срещу възпаление (предписано с изключително внимание под наблюдението на лекар по време на приема).
5. Терапия с имуносупресия. Лекарствата са насочени към потискане на имунитета за намаляване на производството на антитела. По правило това са цитостатици и глюкокортикостероиди.
6. Антихипертензивна терапия. Лекарства за намаляване на налягането при наличие на симптоми на артериална хипертония.
7. Диуретични лекарства. Назначава се за премахване на оток и засилване на екскрецията на течности.
8. Антибактериални лекарства (антибиотици). Предназначен е за премахване на инфекциозни процеси, както и при вземане на имуносупресивни лекарства за предотвратяване на проникването на бактериални инфекции в организма.
9. Възстановителна терапия.

Препаратите за лечение на гломерулонефрит се избират от уролога индивидуално, в зависимост от клиничното протичане на заболяването, тежестта на тези или други симптоми, сегашното състояние на пациента. Терапията се провежда в болница, докато не настъпи лабораторна ремисия на заболяването. След заболяването, амбулаторно наблюдение на пациента и симптоматично лечение, ако е необходимо.

Народно лечение на гломерулонефрит

В някои случаи пациентите решават да лекуват болестта с помощта на рецепти на баба. Лечението на гломерулонефрит с народни средства няма да облекчи напълно заболяването, но може да облекчи повечето от неговите симптоми и частично да възстанови бъбречната функция.

В повечето случаи за лечение се използват билкови отвари и тинктури. Такива средства спомагат за повишаване на имунитета и следователно не трябва да се приемат в комбинация с имуносупресивна терапия. По време на лечението на гломерулонефрит дневният обем на приеманата течност е строго ограничен, а билковото лечение може да бъде от голяма полза, като осигурява диуретично, антивирусно и противовъзпалително действие.

Също така, лечението на гломерулонефрит с народни средства е оправдано в случай на артериална хипертония, тъй като е възможно да се нормализира налягането и да се понижи до приемливи нива без да се приемат специфични лекарства. За да се намали налягането вземете инфузия на глог, която също има диуретично действие, или ядете черна арония (до 10 плодове на ден).

Като противовъзпалителен агент, отвара от дъбова кора и тинктура от шипка се оказа добра. За приготвяне на отвари можете да използвате готови бъбречни такси. Или комбинирайте билките сами, но най-добре е да купувате лекарства за билкови лекарства в аптеките, а не с ръце на пазарите.

Пресните сокове, особено сокът от моркови и краставици, също са много полезни при гломерулонефрит, но само в ограничени количества. Един от най-известните народни средства за бъбречно заболяване е сок от тиква, който се приготвя от пулпата на плодовете и се приема през устата три пъти дневно. Можете също така да ядете тиква и каша на базата на нея.

Фитопрепаратите от традиционната медицина допринасят за възстановяването на бъбречната функция на урината, но това лечение е изключително симптоматично и не елиминира причините за гломерулонефрит. Въпреки това, народните средства могат да се справят с излишък от течности и соли в тялото, да се отърват от оток, да намалят налягането и стреса върху бъбреците. Лечение на гломерулонефрит народни средства е само след консултация с лекар и с негово разрешение, и комбиниране на такова лечение с адекватна лекарствена терапия.

предотвратяване

Както всяко друго заболяване, гломерулонефритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Основната превенция на гломерулонефрита е адекватна антибиотична терапия на заболявания, причинени от стрептококи (тонзилит, стрептодермия и други заболявания). В случай на други инфекциозни процеси, висококачественото лечение едновременно намалява риска от развитие на аномалии в бъбреците. С навременното и правилно лечение на всяка болест, те нямат време да инфектират бъбречните структури, което означава, че гломерулонефритът не става ужасен.

Най-опасната патология е за бременни жени, тъй като може да причини преждевременно раждане.

Болестта на гломерулонефрит е коварна и опасна. Лечението при възрастни е усложнено от замъгляването на клиничните симптоми, а при деца - от риска от необратими усложнения. Но патологията е напълно лечима, ако потърсите помощ от лекари своевременно и предотвратите развитието на болестта и проявата на нейните усложнения. Гломерулонефритът е заболяване, което изисква спешна хоспитализация, стриктна диета и постоянно легло. Лечението е сложно и освен лекарства включва физиотерапевтични и инструментални мерки, както и разработване на индивидуални мерки за предотвратяване на рецидив на заболяването и преход към хронично състояние.