Фокална пневмония при деца и възрастни. Симптоми и лечение на фокална пневмония

Фокалната пневмония е едно от най-често срещаните белодробни заболявания. Както възрастни, така и деца страдат от това заболяване. Затова много читатели се интересуват от допълнителна информация за болестта. Какво причинява тази форма на пневмония? Какви са симптомите на заболяването? Какви усложнения може да срещнете? Как изглежда лечението?

Какво е заболяване?

Фокалната пневмония е заболяване, което често се среща в съвременната медицинска практика. Това е остро възпаление, което е съпроводено с лезия на ограничени области на белодробната тъкан, по-специално на белодробните лобове.

Според статистиката, приблизително 65% от случаите пневмония представляват точно тази форма на страдание. В съвременната пулмология за това заболяване се използват и други термини - “лобуларна пневмония” или “бронхопневмония”. Възпалението в този случай най-често започва с малките терминални бронхи, а процесът улавя един или няколко дяла на белия дроб. Малките огнища на възпалението могат да бъдат единични или многократни. Между другото, бронхопневмонията често се диагностицира при деца, а кърмачетата също са податливи на заболяването.

Основните причини за фокална пневмония

Фокалната пневмония може да бъде както вторична, така и първична. Основните форми на заболяването, като правило, се случват, когато вирусни или бактериални патогени навлизат в дихателната система. По-специално, причината за заболяването могат да бъдат риновируси, параинфлуенца, респираторни синцитиални вируси. Що се отнася до бактериалните микроорганизми, в около 70-80% от случаите заболяването се развива на фона на активността на различни видове пневмококи. Но фокална пневмония при деца е често се проявява при активиране на условно патогенна микрофлора - стрептококи, Escherichia coli, стафилококи. В допълнение, рикетсия, микоплазма, хламидия могат да действат като патоген.

Между другото, отбелязва се, че тялото става по-податливо на подобно заболяване на фона на грип и други остри респираторни инфекции.

Вторичната пневмония се развива като усложнение на някое друго заболяване. Например, болестта често се появява на фона на магарешка кашлица, скарлатина, морбили, гнойни отити, дизентерия, менингококов менингит, перитонит, фурункулоза, остеомиелит и някои други заболявания.

патоанатомия

Фокалната пневмония се характеризира с появата на единични или множествени огнища в белодробната лобула. В този случай патологичният процес, като правило, се развива в надлъжна посока - първо бронхите, след това бронхиолите и алвеолите. За тази форма на възпаление са характерни три етапа - това е стадия на серозен излив, последван от хепатизация и разрушаване.

Ексудат в алвеолите, като правило, серозен с примеси на алвеоларен епител и левкоцити. Най-често заболяването засяга сегментите на белите дробове на долната част на гърба.

Медицинска анамнеза: фокална пневмония и нейните симптоми

За начало си струва да се отбележи, че клиничната картина в този случай зависи до голяма степен от особеностите на възпалителния процес. Възможно е обаче да се подчертаят някои общи черти. Как протича фокалната пневмония? Симптомите на първия етап са повишаване на телесната температура, както и обща слабост, главоболие и прекомерно изпотяване. Някои пациенти се оплакват от болка в гърдите по време на кашлица.

Като правило, телесната температура се връща към нормалното след началото на антибиотичната терапия. Трябва също да говорим за кашлица. Първоначално може да е суха, а с напредването на болестта става мокра. По време на кашлица е възможно серозно или серозно-гнойно храчки.

При преглед на пациента може да се забележи повишаване на дихателните движения. Освен това възпалителният процес засяга работата на сърдечно-съдовата система - например често се наблюдава тахикардия.

Фокалната пневмония може също да бъде придружена от задух. Най-често този симптом присъства при деца - затруднения с дишането възникват по време на физическо натоварване или в покой. Във всеки случай, провалът на дихателната система може да доведе до хипоксия, която е придружена от цианоза и тежка слабост.

От друга страна, при някои пациенти заболяването е скрито - няма треска, няма болка в гърдите, няма задух. Такива форми на заболяването се считат за доста опасни, тъй като болните хора отиват при лекаря твърде късно.

Бронхопневмония и нейните форми

Както вече споменахме, бронхопневмонията при деца е по-честа. И по време на диагностиката е изключително важно да се установи неговата форма и тежест, тъй като избраната от лекаря техника зависи от това. В съвременната медицина има няколко системи за класификация на това заболяване. Например, в зависимост от локализацията на възпалителния процес, могат да се разграничат следните форми:

• Най-често диагностицираната праволинейна фокална пневмония при дете или възрастен, която е свързана с някои анатомични особености. Факт е, че десният основен бронх е по-къс и по-широк, което улеснява развитието на инфекцията в белодробната тъкан. Между другото, възпалението на дясната страна се появява много по-често с неясни симптоми, което значително усложнява диагностичния процес. Тази форма на заболяването обаче се повлиява добре от стандартната терапия.
• Левосторонното възпаление също има някои особености. По-специално, процесът на диагностика може да бъде изпълнен с трудности. Ето защо компютърната томография се препоръчва за откриване на малки огнища на възпаление.
• По-тежка е двустранната пневмония. Такова възпаление, като правило, възниква на фона на изтощение на тялото или след изкуствена вентилация на белите дробове. Симптомите в този случай са по-изразени - има силен хлад и слабост, рязко и постоянно нарастване на телесната температура, както и силна болка в гърдите. Лечението на тази форма се извършва изключително в болницата.
• Най-опасната е фокално-прилежащата пневмония. При подобно заболяване възпалителният процес обхваща няколко сегмента или дори цял лоб на белия дроб. В същото време, има промяна в белодробната тъкан и вида на емфизема и появата на микроабсцеси. Пациентите развиват симптоми на дихателна недостатъчност, като цианоза и тежко задух.

Съвременни диагностични методи

Разбира се, ако имате посочените по-горе симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист - не е възможно сами да определите наличието на болестта. Диагностичният процес в този случай включва комплекс от няколко мерки. Само специалист знае какво е фокална пневмония, симптомите и лечението, за които обмисляме днес.

Естествено, на пациента първо ще бъдат предписани стандартни тестове. При анализа на кръвта може да се види повишаване на СУЕ, както и увеличаване на броя на неутрофилите. В най-тежките случаи се извършват кръвни изследвания за кръвна култура.

Болен човек трябва да бъде изпратен на рентгенова снимка на белите дробове. Резултатите от такова изследване могат да бъдат различни, тъй като всичко зависи от етапа и формата на заболяването, локализацията на възпалителния процес и т.н. Ако рентгеновите лъчи не предоставят достатъчно информация, се провеждат допълнителни изследвания, включително бронхоскопия, ЯМР и КТ на белите дробове.

За да се определи патогена проведено изследване на слуз, слюнка и отмиване от бронхите. Получените проби се анализират с помощта на различни техники, включително PCR и бактериална култура. Само след получаване на максимално количество информация лекарят ще може да изготви ефективен режим на лечение.

Как се лекува фокалната пневмония?

Каква терапия изисква бронхопневмонията? Лечението в този случай се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент и включва цяла гама от развлекателни дейности.

Терапията зависи главно от природата на патогена. Възпалението на вирусния произход се лекува с антивирусни лекарства и имуномодулатори. Ако бактериите са причината за възпалителния процес, тогава е показано антибактериално лечение. Като правило за лечението ще се използват цефалоспорини (цефазолин, цефепим, цефтриаксон), пеницилини (ампицилин, ампиокс, карбеницилин), флуорохинолони (левофлоксацил, моксифлоксацитроми и моксифлоксаклин). и комбинации от тези лекарства. Курсът на лечение продължава най-малко 10-14 дни. В повечето случаи лекарствата се прилагат интрамускулно или интравенозно, но в по-тежки случаи е възможно ендобронхиално и интраплеврално приложение.

Естествено се извършва и детоксикация, която помага за облекчаване на състоянието на пациентите (интравенозни инфузии на глюкоза, физиологичен разтвор и др.). Необходими са противовъзпалителни средства - в най-тежките случаи се използват хормонални кортикостероидни лекарства.

За да се улесни отделянето на храчки, на пациентите се предписват муколитични и бронходилататорни лекарства. Бромхексин, Еуфилин и Теопек се считат за доста ефективни, тъй като те разреждат храчките и улесняват отделянето и отхрачването. Като допълнителна терапия се използват различни инхалации - те могат да бъдат лекарствени, ензимни, алкални, маслени и т.н. Пациентите също приемат мултивитаминни комплекси, които ускоряват процеса на възстановяване на организма.

След отслабването на възпалителния процес в хода на терапията се включват различни физиотерапевтични методи, които помагат за възстановяване на нормалната функция на дихателната система. Масажът на гърдите, UHF терапията, както и UHF електрофорезата са доста ефективни.

С развитието на дихателната недостатъчност (рядко се случва) се посочва кислородна терапия. След завършване на курса, пациентът отново се изследва, за да потвърди резултатите от лечението.

Фокална пневмония при деца: лечение и неговите особености

Както вече споменахме, тази форма на заболяването често се среща при бебета. Коя терапия в този случай изисква бронхопневмония? Лечението на по-леките форми се извършва у дома. Подготовката и дозировката се определят от лекуващия лекар - родителите трябва само да следват неговите препоръки.

Изключително важно е да се създадат подходящи условия за възстановяване на бебето. Например, не забравяйте за добро хранене, въпреки липсата на апетит при дете. Уверете се, че спалното бельо и дрехите винаги са чисти и сухи, защото пациентите обилно се потят. Стаята трябва да се излъчва редовно, но не трябва да има никакви течения. През първите няколко дни е изключително важно да се поддържа строга почивка на легло, дори ако детето остане активно.

Децата се хоспитализират само в тежки случаи, а именно:

• при наличие на хронични заболявания на дихателната система;
• при наличие на енцефалопатия от всякакъв произход;
• ако детето е на по-малко от два месеца;
• при наличие на вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;
• също хоспитализират децата от неработещи семейства или ако детето живее в неподходящи условия за лечение, включително сиропиталища.

Възможни ли са усложнения?

В повечето случаи фокалната пневмония завършва с пълно възстановяване на пациента. Въпреки това, ако се остави нелекувана, неправилно приложена терапия или в изключително тежки условия, са възможни опасни усложнения.

Например, на фона на подобно заболяване може да се развие обструктивен синдром. При по-тежки случаи тази форма на пневмония води до образуване на абсцес или гангрена в белодробната тъкан. Има някои други последствия от болестта, по-специално тя е остра дихателна недостатъчност и възпаление на плеврата.

От друга страна, често срещано е и екстрапулмонално усложнение на фокалната пневмония. Пациент в тежко състояние може да развие токсичен шок. Понякога на фона на заболяването се появяват заболявания на сърдечно-съдовата система, включително ендокардит и миокардит. От друга страна, инфекцията може да се разпространи в тъканите на нервната система, което води до развитие на менингит или менингоенцефалит.

Основни предпазни мерки

Разбира се, фокалната пневмония може да бъде изключително опасна болест. За съжаление, няма ваксини или други лекарства, които могат да предпазят човек от това заболяване. Следователно единственият начин да се предотврати заболяването е да се засили имунната система.

Здравословният начин на живот значително ще повлияе на състоянието на тялото. Правилното хранене, физическата активност, дихателни упражнения втвърдяване, избърсване със студена вода, вземане на мултивитаминни комплекси - тези дейности намаляват вероятността от развитие на възпалителни инфекциозни заболявания. И тъй като пневмонията често се развива точно на фона на грипа, е необходимо да се лекуват всички остри респираторни вирусни инфекции във времето и правилно.

След като страда от пневмония, човек се нуждае от време, за да се възстанови тялото. Следователно, епикризата се осигурява само 10 дни след изчезването на симптомите и само ако кръвните тестове и резултатите от други изследвания са в нормални граници.