Повишен билирубин: причини и лечение

Всички повредени и стари червени кръвни клетки в човешкото тяло се унищожават в клетките на черния дроб, далака и костния мозък. В резултат на това хемоглобин се освобождава от тях и след поредица от реакции се превръща в индиректен билирубин. Но чернодробните клетки продължават да го обработват, докато не преминат в кохерентна форма.

Установени норми

Струва си да се знае, че индиректният билирубин е токсичен. За централната нервна система това е отрова. Поради това се счита за доста опасно, че се открива повишен индиректен билирубин. Причините за това състояние трябва да бъдат установени възможно най-скоро.

Обикновено чернодробните клетки изолират непрякото свързване на билирубин, превръщайки го в директна водоразтворима форма. По този начин тя се неутрализира. След завършване на всички процеси на преработка, тя се отделя от черния дроб и оставя тялото като част от жлъчката. Тя на свой ред влиза в червата и оцветява изпражненията в тъмен цвят.

С помощта на специален анализ е възможно да се определи дали този индикатор е нормален или повишен. Общият билирубин трябва да бъде на ниво, ненадвишаващо 20,5 µmol / l. В същото време, в непряка форма може да бъде до 17.1, а по права линия - до 3.4 μmol / l. С увеличаване на който и да е от показателите ще говорим за това, че е открит повишен билирубин. Причините за растежа на този показател се определят чрез специални проучвания. Те трябва да бъдат предписани от лекар.

Симптоми на симптомите

Повишаването на нивото на билирубин специалисти наричат ​​хипербилирубинемия. Този проблем е видим с просто око. Ако тялото произвежда прекалено много билирубин, или черният дроб няма време да преведе своята непряка форма в права линия, тогава той започва да се натрупва. Това се случва и в случаите, когато има пречки за отстраняването му, например при запушване на жлъчните пътища.

При всички тези ситуации е лесно да се разбере, че има повишен билирубин. Причините за това състояние са малко по-трудни за определяне. Ако в тялото е достигната определена концентрация, тя започва да се движи по нея, като оцветява всички тъкани в жълто. Следователно появата на жълтеница е първият признак на хипербилирубинемия.

Класификация на причините

Експертите идентифицират няколко основни фактора, които водят до увеличаване на количеството на билирубина в кръвта. В зависимост от тях концентрацията им може да се увеличи в непряка или пряка форма. Така че, билирубинът ще расте:

- с повишено разграждане на еритроцитите;

- нарушение на изтичането на жлъчката;

- проблеми с обработката на неговата неконюгирана (непряка) форма в черния дроб.

Ако причината за повишаване на билирубина при възрастен е да се увеличи интензивността на хемолизата (разграждането на червените кръвни клетки), тогава става въпрос за хемолитична анемия. Проблемите с черния дроб водят до това, че процесът на неутрализация на неконюгираната форма се влошава. Но в нарушение на жлъчните пътища се увеличава концентрацията на директен билирубин.

Хемолитична анемия

При повишени нива на хемоглобина в кръвта е желателно незабавно да се направи анализ за билирубин. В крайна сметка, тази ситуация често възниква при унищожаването на червените кръвни клетки. И това, от своя страна, води до факта, че се увеличава билирубин. Причините и лечението при това състояние на възрастни могат да се определят и предписват само от специалист. След всички необходими изследвания, той трябва да избере най-подходящата терапия.

Това състояние може да бъде вродено или придобито. В първия случай се откриват дефекти в структурата на еритроцитите или хемоглобина. В този случай ще има повишен билирубин при новородени. Причините са в наличието на наследствени заболявания като сърповидно-клетъчна анемия, микросфероцитоза, таласемия и няколко други.

Но при възрастни диагностицирани с придобита анемия. Те възникват в резултат на потока от автоимунни процеси в организма, когато собствената имунна система започва да унищожава червените си кръвни клетки. Те могат да се появят и при някои заболявания, като малария, сепсис или развиват се, когато приемате редица лекарства.

Признаци на хемолитична анемия

Най-често хората отиват при лекар, като отбелязват, че здравето им не е в ред. Не забравяйте, че хемолитичната анемия води до увеличаване на концентрацията на индиректен токсичен билирубин. Тези симптоми могат да показват това:

- жълтеност на склерата на очите, лигавиците и кожата;

- усещане за дискомфорт в областта на лявата хипохондрия (това се дължи на уголемения далак);

- повишаване на температурата;

- умора, чести главоболия, бързо сърцебиене (това се дължи на факта, че поради разрушаването на червените кръвни клетки по-малко хемоглобин влиза в тъканта);

- тъмна урина.

Последният знак показва, че червените кръвни клетки са унищожени в съдовете. Урината може да стане тъмнокафява или дори черна на цвят, например, когато се появи болест на Marviafa-Micheli. Характеризира се с дефект в мембраните на кръвните клетки. Всички тези симптоми се появяват, ако се наблюдава повишен билирубин. Причините за това състояние се определят от резултатите от допълнителни изследвания.

Проблеми с черния дроб

Ако почувствате дискомфорт в десния хипохондрий, препоръчително е да се консултирате с лекар. В крайна сметка, за всички заболявания на черния дроб, процесът на неутрализация на токсичен билирубин е труден. В същото време в кръвта се открива увеличение на количеството на този пигмент в неконюгирана форма.

Някои чернодробни заболявания причиняват повишен билирубин. Причини и лечение при възрастни са взаимосвързани. Терапията за повишена концентрация на този пигмент зависи от установената диагноза.

Така, тази ситуация може да възникне при вирусна хепатит, етиология на наркотици или алкохол. Също така, увеличаването на концентрацията на индиректен билирубин води до цироза, рак на черния дроб или други подобни проблеми.

Симптоми на чернодробно заболяване

Всеки човек, дори и без изследване, може да подозира, че има проблеми, ако знае как се проявяват изброените по-горе болести. Когато хепатит и билирубин повишават жълтеността на склерата, лигавиците и кожата. Освен това има и други признаци:

- дискомфорт след всяко хранене;

- горчив оригване, гадене;

- усещане за тежест и дискомфорт в дясната хипохондрична област;

- обезцветяване на калориите (може да стане подобно на леката глина);

- потъмняване на урината до цвета на чая.

Освен това, хората се оплакват от слабост и влошаване на работата. При вирусен хепатит температурата може да се повиши.

Други фактори, водещи до повишаване на билирубина

Но не винаги концентрацията на неконюгираната форма на специфичния жлъчен пигмент се увеличава само поради появата на хемолитична анемия или чернодробни проблеми. Това не са единствените фактори, които водят до диагностициране на повишен билирубин. Причините могат да бъдат в наследствеността.

Има заболяване, при което един ензим, глюкуронил трансфераза, липсва в черния дроб. Определеното вещество участва в обмена на билирубин. В този случай, такъв пациент ще изпита всички признаци на жълтеница: склерата, лигавиците и кожата ще бъдат боядисани. Това заболяване се нарича синдром на Гилбърт.

Подобрен конюгиран билирубин

Понякога възникват проблеми с жлъчните пътища, черния дроб или жлъчния мехур. В този случай може да се увеличи концентрацията на свързания билирубин в кръвта. Също така води до появата на жълтеница на лигавиците, склерата на очите и кожата.

Причините за повишен директен билирубин в кръвта могат да бъдат както следва:

- жлъчнокаменна болест ;

- рак на жлъчния мехур или на панкреаса.

Това състояние се характеризира със следните симптоми:

- болка в черния дроб (областта на десния хипохондрий);

- сърбеж, той възниква поради дразнене на нервните окончания с билирубин;

- загуба на апетит, гадене, горчива отклонение;

- увредено изпражнение (диария или запек), подуване на корема;

- тъмна урина.

Ако причината за жълтеница е холелитиаза, тогава това състояние обикновено се предшества от остра чернодробна колика. Така наречените внезапни внезапни пристъпи на силна болка в десния хипохондрий.

Проблеми при бременни жени

В повечето случаи, ако бъдещата майка няма здравословни проблеми, то нивото на нейния билирубин е нормално. Но понякога в последния триместър могат да възникнат проблеми и в резултат на изследването ще се установи, че има повишен общ билирубин. Причините за това, като правило, са в нарушение на изтичането на жлъчката, която понякога се случва при бъдещи майки. Това заболяване се нарича "интрахепатална холестаза при бременни жени". Това ще увеличи концентрацията на този пигмент в свързана форма.

Ако индиректният билирубин е повишен, тогава е необходимо да се провери дали жената не е болна от вирусен хепатит или не е започнала хемолитична анемия.

Невъзможно е да се допусне ситуация, при която да се диагностицира повишен билирубин. Причините за неговото увеличаване трябва да бъдат премахнати възможно най-скоро, защото това заплашва бебето и пречи на нормалния ход на бременността. Ако започне белодробна форма на хемолитично заболяване на бебето, което се характеризира с общо подуване на плода, то може да умре in utero или в първите часове след раждането.

Уринарен билирубин

Обикновено, посоченият пигмент трябва да бъде намерен в определени концентрации само в кръвта. Но понякога в резултат на изследването се открива повишен билирубин в урината. Причините за това състояние се определят по същия начин, както увеличаването на концентрацията на този пигмент в кръвта. По правило проблемите се състоят в обструкция на жлъчните пътища или чернодробни заболявания.

при жлъчна стаза билирубин през увредените канали се просмуква в кръвоносните капиляри. Също така трябва да знаете, че в урината се освобождава само конюгиран билирубин. Неговата непряка форма не може да прескочи бъбречния филтър.

С помощта на изследвания може да се открие пряк повишен билирубин в урината. Причините за увеличаването на концентрацията му могат да бъдат, както следва:

- увреждане на черния дроб, цироза, метастатично увреждане;

- вирусна или токсична етиология на хепатит;

- обструктивна жълтеница причинени от нарушения в процеса на изтичане на жлъчката.

Във всички тези случаи увеличеното количество на свързания пигмент влиза в кръвта.

Тактика на действие

Ако почувствате влошаване и забележите жълтенето на очите или лигавиците, по-добре е да отидете на терапевта. Той ще даде указания за всички необходими изследвания, които могат да се използват за откриване на повишен билирубин. Трябва да се установят и причините за увеличаването на концентрацията. В крайна сметка, това е само симптом на редица заболявания.

При проблеми с черния дроб лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на функционирането на органа. За тези цели, като се използват специални лекарства, диетата е задължителна и изключва пържени, мастни, пушени и алкохол. Лекарите препоръчват използването на активен въглен или ентеросгел за премахване на токсините от тялото.

Ако причините за повишения директен билирубин лежат в камъни в жлъчката, то те се препоръчват да бъдат разрушени с помощта на радио вълновия метод или да се отстранят заедно с жлъчния мехур в болницата. Лекарства за тяхното елиминиране също могат да бъдат предписани. Това могат да бъдат такива средства като "Ursofalk", "Henofalk" и други.

Важно е също така да се установи какво е предизвикало хемолитична анемия, която причинява повишен билирубин. Причините (лечението трябва да бъде насочено към тяхното елиминиране) на това състояние, когато се предписва адекватна терапия, могат бързо да бъдат елиминирани. Например, при сепсис, антибиотиците са задължителни, при хемолитично заболяване на новороденото са необходими трансфузии на кръв и фототерапия.

Общи лечения

На първо място, терапията трябва да бъде насочена към премахване на причината за повишени нива на билирубина в кръвта. Но паралелно с това лекарите предписват процедури и лечения, които спомагат за ускоряване на премахването на този пигмент от тялото чрез кръв и изпражнения.

Много от тях препоръчват доказани народни методи. Популярни отвари от лайка, жълт кантарион, инфузия на царевични близалца. Ако се открият чревни паразити, тогава не можете да се справите без специални антихелминтни лекарства.

Освен това, той допринася за по-бързото премахване на фототерапията с билирубин. Извършва се с помощта на специални лампи. Те помагат на тялото да превърне непряката форма на този пигмент в права линия. Капките с глюкоза могат да намалят интоксикацията на тялото. Към тях могат да се добавят и хепатопротектори.