Дисплазия - какво е това? Дисплазия на шийката на матката: диагностика и лечение

Милиони жени се диагностицират ежедневно с дисплазия. Това заболяване днес е доста широко разпространено. Според статистическите данни на СЗО, над 40 милиона жени по света страдат от тази патология. В същото време почти 60% от тях имат цервикална дисплазия 2 и 3 градуса. Ако приемем, че това заболяване е гранично, и има висок риск от преход към преинвазивен и инвазивен рак, тогава ранната диагностика става приоритет.

Какво е дисплазия

Шийната дисплазия е патология, характеризираща се с процес на нарушена диференциация, съзряване на епителни клетки, тяхното стареене и отхвърляне. В същото време основната мембрана остава непокътната. По-модерното наименование на тази патология е цервикалната интраепителна неоплазия (CIP), но гинеколозите са по-склонни да използват термина "дисплазия". Това състояние се нарича също преканцероза, тъй като рискът от преход към онкология е много висок. Трудността се състои в това, че в повечето случаи тя може да бъде открита само при преглед от специалист, тъй като в ранните етапи не се появяват външни симптоми.

Причини за възникване на дисплазия

Появата на такава патология като цервикална дисплазия се предшества от редица провокиращи фактори. Основните причини, които водят до образуването на огнища, могат да бъдат:

• някои видове човешки папиломен вирус;
• перорални хормонални контрацептиви в случай на употреба за повече от 5 години;
• голям брой сексуални партньори;
• ранно начало (преди 16 години) на сексуална активност.

В допълнение, дисплазия на матката може да се развие със следните провокиращи фактори: лоши навици и по-специално тютюнопушене, наличие на кръвни роднини при онкологични заболявания, голям брой раждания, имунни нарушения, монотонно хранене (липса на витамини C, E, A, бета-каротин, фолиева киселина), генитални инфекции и херпес.

Вирусен фактор при дисплазия

Както показват последните проучвания, цервикалната дисплазия зависи пряко от наличието на папилома вируси в организма. Те са причина за появата на брадавици по тялото или генитални брадавици, разположени върху гениталиите. Има повече от 100 серотипа папиломавируси, някои от които имат висока онкологична активност. Най-онкогенните включват типове 16 и 18, в резултат на което се получава цервикална дисплазия, почти 50% от случаите се превръщат в рак.

Трябва да се отбележи, че никой не е имунизиран от инфекция с папилома вирус, но жените, които имат множество сексуални партньори и които пренебрегват контрацептивите, са изложени на особен риск. Полово предавани болести или други болести, предавани по полов път, също са рискови фактори.

Механизъм за увреждане на HPV

Веднъж попаднал в тялото на жената, папиломавирусът, който има висока онкогенна активност, навлиза в гениталиите с кръвен поток и се интегрира в клетките на плоския епител на шийката на матката. В процеса на жизнената активност вирусът произвежда определени протеини, които увреждат ДНК на епителни клетки. В резултат се формират анормални клетки способни на разделяне, които не се разрушават от имунната система. Умножавайки се, те водят до промяна в слоевете на епитела, се развива дисплазия. Това се случва на различни нива на клетъчната тъкан и в зависимост от дълбочината на лезията определя тежестта на заболяването. Въпреки това, за разлика от рака, засегнатите клетки с дисплазия нямат свойството да расте неограничено, тъй като процесът е обратим.

Матката дисплазия: симптоми

Според статистиката, повечето жени страдат от дисплазия на възраст между 25 и 35 години, но напоследък възрастта на това заболяване бързо става „по-млада“. Както вече споменахме, тази патология в ранните стадии настъпва почти без симптоми, може да бъде открита само след като бъде прегледана от гинеколог и да се вземе намазка върху атипични клетки (цитонамазка). В зависимост от степента на цервикалната дисплазия, тя може да се прояви със следните симптоми:

• генитални брадавици;
• анормално менструално кървене;
• болка в лумбалната област;
• обилни бели дрехи без неприятна миризма;
• дискомфорт по време на полов акт, наличието на кръв във вагиналните секрети след него.

Както може да се види, симптомите са незначителни и могат да се дължат на много заболявания на пикочно-половата система. Още повече, че трябва да внимавате за състоянието си и да посещавате редовно гинеколог.

диагностика

Тъй като цервикалната дисплазия е заболяване, което при определени условия може да се развие в онкологията, на нейната ранна диагноза се придава голямо значение. Всички жени, които са навършили 21 години и са сексуално активни, трябва да бъдат преглеждани ежегодно от гинеколог със задължително приемане намазка на цитологията.

Когато поставяте диагноза, лекарят разчита на следните критерии.

1. Инспекция. Като правило, в този случай тя не е много информативна. Визуално, зоните на дисплазия се определят като белезникави плаки. При вземане на проба от Schiller (оцветяването им с разтвор на lugol), засегнатите области са по-леки от здрави.
2. Цитологичен тест - може да се използва за установяване на диагноза с точност от 60 до 90%. За да бъде колкото се може по-информативен, трябва да помните, че е нежелателно да го дарявате по-рано от 5 дни след началото на менструацията. За два дни преди процедурата е по-добре да се въздържате от сексуален контакт и употребата на вагинални лекарства.
3. Ако резултатите от намазката са съмнителни, тогава се извършва колпоскопия - инструментално изследване на шийката на матката с помощта на специално устройство - колпоскоп.
4. Ако се диагностицира дисплазия от трета степен на шийката на матката, за да се разграничи от онкологията, се извършва целенасочена биопсия - ограда за допълнително изследване на парче епителна тъкан.

Степен на дисплазия

В зависимост от степента на увреждане на тъканите се диагностицират три степени на патология:

1. Лека дисплазия или дисплазия степен 1 ​​(CIN I) - такава диагноза се прави, ако е засегната долната третина на епитела, който е в непосредствена близост до основната мембрана. Като правило, с навременно лечение на този етап, заболяването след отстраняване папиломен вирус от тялото често минава самостоятелно. Но може би като дълъг курс без никакви промени и преход към етап 2.
2. Дисплазията на матката 2 градуса (CIN II, умерена дисплазия) се характеризира с увреждане на епителния слой до две трети от дълбочината му. На този етап на заболяването е възможно също така да се самоизлекува след елиминирането на HPV, но най-често се наблюдава продължително продължително протичане на заболяването без внезапни промени.
3. Дисплазия 3 степен на шийката на матката (CIN III, тежка дисплазия) е поражение на клетките на епителния слой до дълбочина повече от две трети. Това състояние се нарича още "рак на място". Възможността за преминаване към онкология на този етап е от 10 до 30%. Такава вариация в вариантите на развитие се обяснява с голямото влияние на външните фактори и рисковите фактори върху хода на такава патология като дисплазия на матката.

Лечение на дисплазия 1 степен

Независимо от тежестта на заболяването преди началото на лечението, лекарят трябва да определи причината. В неразпределени форми това е достатъчно, за да се спре развитието на заболяването и да се насърчи образуването на белези на засегнатите тъкани. Обикновено при поставяне на диагноза CIN I, при условие че HPV се отстранява от тялото, лечението с лекарства обикновено не се изисква. В този случай динамичното наблюдение се установява за 2 години с задължителен анализ на цитологията и колпоскопията годишно. В допълнение се извършва корекция на ендокринни нарушения и лечение на съпътстващи вагинити и венерически болести. Голяма роля играе съдържанието на мултивитаминни препарати Витамини от група В, А, С, фолиева киселина.

Лечение на тежка и умерена дисплазия

При поставяне на диагноза "дисплазия степен 2 на шийката на матката" и по-горе, лечението се състои в хирургично отстраняване на засегнатите тъкани. Почти всички тези манипулации се извършват амбулаторно.

1. Криохирургия - за унищожаване на анормални клетки те се охлаждат до -200 градуса по Целзий. Това се прави с помощта на сонда, през която течен азот. Процедурата е практически безболезнена, се извършва без анестезия и ефективно унищожава анормалните клетки, докато се открива цервикална дисплазия степен 3 или рак и при липса на положителни резултати при CIN I.
2. Лазерна терапия - излагане на засегнатата тъкан с лазерен лъч. Този метод позволява прецизно отстраняване на засегнатата тъкан чрез изпаряване. Когато това се случи, много по-малко образуване на белези.
3. Електрокоагулация - основана е на изгаряне на засегнатия участък с електрически ток. За да направите това, в шийката на матката се вмъква електрод и с него се третира променена област.
4. Конизация - по време на тази процедура, конусовидната област на засегнатата тъкан се отстранява хирургично от шийката на матката.

Дисплазия по време на бременност

Като правило, дисплазията не е противопоказание за бременност и бременност. Доказано е, че тази патология не влияе върху развитието на детето. Нейното присъствие не оказва неблагоприятно въздействие върху развитието на нероденото дете и не пречи на функционирането на плацентата. В същото време бременността изобщо не засяга тази патология, без да влошава хода или да допринася за прехода към по-тежка форма.

Ако подозрението за дисплазия по време на бременност настъпи за първи път, тогава незабавно се взема намазка върху атипични клетки, по-нататъшните действия на лекарите зависят от резултатите, получени по време на изследването. Ако се установи лека степен на заболяването, не се предприемат терапевтични действия, преразглеждане се извършва една година след раждането. Ако се установи умерена степен на дисплазия, се извършва допълнителна колпоскопия с повторно изследване след раждането. Ако се подозира тежка форма, се извършва биопсия на шийката на матката. Когато диагнозата се потвърди, на всеки 3 месеца преди раждането и един месец и половина след провеждане на колпоскопията. Допълнително лечение се съгласува с онколога.

Прогноза и превенция

Дисплазията е заболяване, което е предразположено към рецидиви. Дори и при пълно излекуване, а това е възможно само след отстраняване на папиломавируса от организма, в 10% от случаите е възможно рецидив на заболяването. Освен това трябва да се помни, че всяка жена, лекувана за дисплазия за цял живот, продължава да рискува да развие рак на маточната шийка. Именно за да бъдат взети навреме мерки, е необходимо ежегодно посещение на гинеколога.