Дизентерия при деца: как да се прояви, какво да се лекува, превенция

Чревни инфекции едва ли може да се счита за рядкост. Много често в детската практика се диагностицира дизентерия при деца. Ако не се лекува, това заболяване може да доведе до изключително тежки последствия.

Днес много родители се интересуват от информация за това заболяване. Каква е причината за заболяването? Как се предава инфекцията? Какво е опасна дизентерия? Какви са първите му признаци? В крайна сметка, колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-бързо детето ще получи висококачествена медицинска помощ.

Какво е дизентерия

Днес много хора се чудят какво е това заболяване. Дизентерията е инфекциозно заболяване, а патогенните микроорганизми засягат главно долния чревен тракт.

Днес това заболяване се счита за едно от най-честите сред остри чревни инфекции. Според статистиката, в приблизително 60-70% от случаите пациентите са деца. Между другото, децата на възраст между две и седем години са най-податливи на това заболяване. В детската дизентерия е рядко, но все още е възможно.

Всъщност тази болест е позната на човечеството от много хиляди години. За първи път симптомите му бяха описани от Хипократ, който му даде името. И от началото на първи век насам, това заболяване се появява редовно на страниците на медицинската литература. В Европа и в останалата част на света постоянно се разпалват епидемии от дизентерия. И най-често войниците страдат от нея по време на войни и море. Някои историци дори казват, че много повече воини са били жертви на инфекцията, отколкото са били убити на бойното поле.

Кратка характеристика на патогена

Причинителят на дизентерията е бактерия Shigella (Shigella) с форма на пръчка, която принадлежи към грам-отрицателните бактериални организми. Между другото, тази група дължи името си на японски микробиолог Kiyoshi Siga, който първоначално идентифицирал и описал причинителя на дизентерията.

Към днешна дата е обичайно да се разграничават четири групи от тези бактерии:

• Shigella Boyd;
• Shigella Sonne;
• Shigella Flexner;
• Шигела Григориева - Шита;

Тези микроорганизми не образуват спори. Освен това, когато са изложени на определени фактори на околната среда, те бързо умират. Например ултравиолетовото лъчение, високите температури и различните дезинфектанти имат вредно въздействие върху шигела. Въпреки това, при умерени температури, отсъствието на пряка слънчева светлина и наличието на влага, бактериите могат да останат жизнеспособни за доста дълго време.

Например, във вода Shigella може да съществува до 9 дни, а на листа и влажно бельо - до няколко месеца. Когато се погълнат, бактериите преминават през храносмилателния тракт (някои от тях умират, освобождавайки някои токсини) и се заселват на лигавицата на дебелото черво, където започват активно да се размножават. Инкубационният период за такава болест трае около 3-4 дни - след това започват да се появяват първите признаци на дизентерия.

Как се предава инфекцията? Съществуват ли рискови групи?

Механизмът на инфекция с подобно заболяване е фекално-орален. Най-често срещаният източник на инфекция е болен човек, заедно с голямо количество шигела, отделена от изпражненията. Детето може да хване инфекция, като яде немити или неправилно приготвени храни. Разбира се, също така е възможно да се използва контактно-ежедневен предавателен път, например, чрез играчки, спално бельо, дрехи, кърпи, мръсни ръце и т.н. Затова в повечето случаи има огнища на дизентерия в училищата или детските градини.

Шигела може да се разпространи във водата. Например, инфекция може да бъде взета чрез посещение на публични басейни или езера. Често източникът на патогенни микроорганизми в училищата и детските градини е кухненски работник. Между другото, най-често огнища на заболяването се наблюдават през лятото и есента.

Много родители се интересуват от въпроси дали има рискови групи и дали е възможно да се предпази детето от това заболяване. Всъщност всички деца са заразени. Въпреки това, имунокомпрометираните бебета са по-податливи на него. Рискът от инфекция се увеличава при съпътстващи заболявания, като SARS.

Дизентерия: симптоми при деца

Разбира се, изключително важно е да се знае как изглежда клиничната картина на заболяването. В крайна сметка, колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-скоро детето ще получи квалифицирана медицинска помощ. Как се проявява дизентерията?

Симптомите при деца зависят от щама на патогена, естеството на курса, степента на увреждане на стомашно-чревния тракт. Някои общи черти обаче могат да бъдат разграничени. Заболяването започва остро с рязко повишаване на телесната температура до 37,5–40 градуса. Детето се оплаква от тежка слабост, замайване, втрисане и болки в тялото. Още в първия ден се появява повръщане, което може да бъде еднократно или да се повтаря редовно.

Има и други признаци на дизентерия при дете. По-специално, основните симптоми включват диария. Столът е течен, и в фекалните маси можете да забележите съсиреци от слуз и често кръвни примеси. Дефекацията може да се повтори от 5 до 25 пъти на ден. И ако в първите дни фекалните маси са в изобилие, то в бъдеще броят им намалява рязко - изхвърлянето се нарича "ректална слюнка".

Има и други разстройства, които съпътстват тази чревна инфекция. Симптомите на дизентерията също бучат в долната част на червата и появата на тенезми (фалшиво желание за дефекация).

Поради честото повръщане и диария често се наблюдава електролитен дисбаланс, а в по-тежките случаи се развива дехидратация. Във всеки случай, дете с подобни симптоми трябва да се покаже на лекаря, тъй като всяко забавяне може да доведе до много усложнения.

Хронична болест

Днес много родители се интересуват от въпроси за това какво представлява дизентерия при децата, симптомите, лечението и усложненията от това заболяване. Въпреки това, не всеки знае, че ако не се лекува, болестта може да стане хронична.

В зависимост от курса, хроничната дизентерия се разделя на два типа - рекурентни и непрекъснати. В рецидивираща форма периодите на относително благополучие се заменят с обостряния, а симптомите не са толкова изразени, както при остро заболяване. Налице е бърза дефекация, но няма никакви замърсявания на кръвта в изпражненията, болката почти напълно отсъства.

По-опасно е продължителното хронично заболяване. Дизентерията в този случай непрекъснато напредва. Състоянието на пациентите се влошава бързо, има значителни нарушения на храносмилателните процеси, както и постепенното изчерпване на организма. Пациентите страдат от дисбиоза, анемия, хиповитаминоза и други нарушения. За щастие, тази форма на заболяването при деца е изключително рядко диагностицирана.

Особености на заболяването при деца на първата година от живота

Веднага си струва да се отбележи, че дизентерията при деца на първата година от живота е изключително рядка. Недоносените бебета са най-предразположени към инфекции, както и деца с имунен дефицит, анемия, диатеза, рахит и някои други проблеми.

За съжаление, не винаги е лесно да се открие дизентерия в бебето, тъй като през първите няколко дни единствената му проява е честите изпражнения. От друга страна, в фекалните маси има примеси на слуз, които са тъпи или зеленикави на цвят, по-рядко - кървави ивици.

Има и други признаци на дизентерия. Например, детето става неспокоен и често се събужда и също плаче, особено по време на червата. Във всеки случай, бебето трябва да се покаже на лекаря възможно най-скоро.

Основни диагностични методи

Първите признаци на дизентерия при дете са добра причина да се обадите на лекар. Детето трябва да бъде прегледано от педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Първо, специалистите ще се запознаят със съществуващите симптоми. Клиничната картина на заболяването е показател за по-нататъшни изследвания.

За да започне, детето трябва да премине изпражненията за дизентерия. В лабораторни условия се извършва задълбочено проучване и бактериологична култура на патогена върху изкуствена хранителна среда. Такива тестове дават възможност не само да се идентифицира и идентифицира патогена, но и да се изпита неговата чувствителност към определен вид антибиотици. Понякога допълнително се изследват еметичните маси.

При съмнителни случаи се извършва серологичен анализ на дизентерията, както и PCR диагностика. Като допълнителен метод на пациента може да бъде назначена копрограма. Това проучване е усъвършенстван анализ на проби от изпражненията, резултатите от които ни позволяват да оценим функционалната активност на стомашно-чревния тракт. Такъв тест често се използва за контрол на процеса на лечение и откриване на някои усложнения.

В някои случаи на детето се дава сигмоидоскопия - ендоскопско изследване на долната част на чревния тракт, което при дизентерия позволява да се оцени състоянието на лигавицата.

Дизентерия: как да се лекува

След поставянето на диагнозата, лекарят ще Ви предпише подходящ режим на лечение. И така, как да се лекува дизентерия при деца? Всичко зависи от това колко тежко е състоянието на детето. Например при леки случаи лечението се провежда амбулаторно. Показанията за хоспитализация са тежки форми на заболяването. В допълнение, болничните престой се препоръчват за възрастни хора, пациенти с различни съпътстващи заболявания, както и за деца на първата година от живота.

И така, каква терапия изисква дизентерията? Как да се лекува тази болест? Първо трябва да говорим за антибиотична терапия. При по-леки форми на заболяването, антибиотиците може да не се изискват изобщо, тъй като до избирането на шигелите (3-4 дни) в пробите от изпражненията, състоянието на пациента се подобрява значително. В по-тежки случаи, антибиотиците са просто необходими, а лекарствата се предписват само след бактериологично засяване и лабораторни изследвания на патогена. В повечето случаи са ефективни антибиотици от серията тетрациклин и флуорохинол, както и цефалоспорини, ампицилин и котримоксазол. Най-често дизентерията не изисква продължителна антибиотична терапия - лекарството продължава около пет или седем дни.

Дизентерията в повечето случаи е свързана с дисбиоза. Приемането на антибиотици може да влоши положението, тъй като такива лекарства унищожават не само патогенната, но и полезна микрофлора. Ето защо лечението на дизентерия при децата задължително включва използването на средства, съдържащи щамове на живи полезни бактерии, като лекарствата Колибактерин, Лактобактерин, Бифидумбактерин и др.

Естествено, болно дете също се нуждае от симптоматично лечение. По-специално, поради повръщане и диария, съществува висок риск от дехидратация, затова на пациентите се предписват физиологични разтвори, които спомагат за нормализиране на електролитния баланс. В повечето случаи е достатъчно да получите Rehydron. При тежка форма на заболяването е необходимо инфузионна терапия. Ако е необходимо, премахване на синдрома на болката, детето се предписва спазмолитични лекарства, по-специално лекарството "Papaverine" или "No-spa". Но средствата за спиране на диарията в терапията не се използват, тъй като това може само да влоши положението.

В някои случаи допълнително се предписва добавяне на ензими - лекарствата Мезим, Панкреатин и Фестал се считат за доста ефективни. Тези лекарства помагат за възстановяване на функционирането на червата.

В повечето случаи при правилно лечение основните симптоми на дизентерията изчезват до края на седмицата. Но терапията не свършва дотук, тъй като възстановяването на функциите на стомашно-чревния тракт може да отнеме месеци. По време на рехабилитационния период на децата се препоръчва да следват правилна диета. В допълнение, детето може да бъде предписано витаминни комплекси, по-специално, препарати, съдържащи витамини А, Б и В. Имунната система трябва да бъде коригирана, така че децата могат да бъдат препоръчани различни процедури за пронизване, както и физиотерапия. Лечебното лечение също ще има положителен ефект върху здравето на детето.

Възможни ли са усложнения?

Разбира се, при липса на правилно и висококачествено лечение дизентерията при децата може да доведе до много различни усложнения. За начало си струва да се отбележи, че в повечето случаи заболяването е придружено от чревна дисбиоза - това е най-често срещаното и най-лесно усложнение, което е лесно лечимо.

Синдромът на постинфекциозната астения е друга често срещана последица, която може да бъде причинена от дълготрайна чревна инфекция. Симптомите в този случай са постоянна слабост, сънливост и повишена умора. Такива нарушения са свързани с продължително изчерпване на организма.

От друга страна, на фона на изчерпване имунната система лицето е значително отслабено, което прави тялото по-податливо на различни видове инфекции. Най-често на фона на дизентерия се развива пневмония, а понякога и възпалителна заболявания на отделителната система.

Понякога пациентите изпитват появата на пост-дистерична чревна дисфункция. Това усложнение е свързано със значително увреждане на чревната лигавица. Дори след пълно възстановяване, дисфункцията на червата може да продължи. Най-често децата имат твърде хладни изпражнения. Това заболяване не е опасно за здравето, но все пак води до известен дискомфорт.

Естествено, има и други, по-опасни усложнения. Например, в някои случаи, младите пациенти развиват дехидратация - затова е толкова важно да се следи водно-соленият баланс по време на терапията. При деца пролапсът на ректума може да се дължи на броя на усложненията, които са свързани с постоянно болезнено тенезъм.

По-тежките усложнения включват чревно кървене, което се развива с масивно увреждане и язви на чревната лигавица. Това състояние изисква незабавна хоспитализация.

Рядко на фона на дизентерия се развива хемолитично-уремичен синдром, който е съпроводен с развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Най-тежките усложнения на заболяването включват бактериемия. Подобно заболяване е придружено от проникване на инфекция в кръвта. Диагностицира се изключително рядко и, като правило, само при деца с имунен дефицит или изключително тежко изчерпване на организма. Bacteremia протича много трудно и често завършва със смъртта на пациента.

За смъртните усложнения могат да се припишат и токсичните мегаколони. При това заболяване долната част на дебелото черво е силно опъната и лигавицата става по-тънка. Така, токсини, произведени от бактерии, в големи количества, проникват в кръвта и бързо се разпространяват в цялото тяло, причинявайки тежка интоксикация.

Както виждате, болестта на дизентерията може да бъде изключително опасна. Ето защо в никакъв случай не трябва да пренебрегваме симптомите и да отказваме медицинска помощ.

Възможно ли е домашното лечение?

Днес мнозина се интересуват от въпроси дали е възможно да се излекува това заболяване у дома. Дизентерията е коварната болест, особено когато става дума за дете. Затова пациентът трябва да бъде показан на лекаря. Домашно лечение е възможно само с разрешение на педиатър и само ако са спазени всички медицински препоръки.

Разбира се, антибактериалните лекарства ще помогнат да се елиминират всички симптоми на болестта. Но в този случай грижите за децата също са изключително важни. По-специално, през първите няколко дни на пациента се показва строга почивка на легло и обилно пиене. Родителите трябва внимателно да следят хигиената - да сменят постелките и дрехите, да измиват ръцете след всеки контакт с болно дете и т.н.

Много важно е диетата. По-специално, продуктите, които могат да дразнят стените на стомашно-чревния тракт или да предизвикат повишено образуване на газове, следва да бъдат изключени от диетата на детето. Най-добрият вариант е диета с ниско съдържание на въглехидрати и мазнини, но достатъчно количество протеин. През първите няколко дни детето може да яде сухи супи, рибен бульон и зърнени храни, но в малки количества. Позволено е да се яде постно месо, но е препоръчително да се пара и мелене преди употреба. Суровите плодове са забранени, а зеленчуците могат да се консумират само във варена форма. Безмасленото извара, както и яйцата, ще повлияят положително на състоянието на детето.

След нормализиране на стола в менюто, можете да включите млечни продукти, някои плодове, смлени плодове, мед и конфитюр. И отново, не забравяйте да следите водния баланс - детето трябва да пие колкото е възможно повече.

Основни превантивни мерки

Дизентерията при деца в повечето случаи протича лесно. Въпреки това, вероятността от усложнения също не може да бъде изключена. Ето защо е толкова важно да се спазват някои предпазни правила, тъй като понякога е много по-лесно да се избегне болестта, отколкото по-късно да се ангажира с нейното лечение.

Всъщност, превенцията на дизентерията е обичайните правила за лична и обществена хигиена. По-специално, трябва да измиете ръцете си преди хранене и, разбира се, след всяко посещение в тоалетната. Ето защо от ранна възраст е толкова важно да научите детето си да го почисти и да го научи на основните правила за самообслужване. Предпазните мерки включват спазването на изискванията за съхранение и готвене на продукти, особено когато става дума за заведения за обществено хранене (училищни столове и др.).

Ако инфекцията все още се е случила, болното дете трябва да бъде изолирано от контакт с други деца - лечението се извършва в болницата или у дома (в лека форма). Родителите трябва внимателно да следят дезинфекцията на постелките и дрехите на бебето, както и да мият ръцете си всеки път след контакт с малък пациент. Децата могат да бъдат приети в детска градина или училище само след повторно засяване на изпражненията, което ще потвърди, че няма инфекция в организма. Между другото, ако става дума за служители на институции за обществено хранене, тогава те могат да работят само след два повторни анализа.