Дифтерия: какво е това заболяване, първите признаци, диагностика, лечение и профилактика

Не всеки знае, че инфекциозните болести са опасни и могат да доведат до смърт в съвременния свят. Наистина, в момента има специално разработена първична превенция на такива патологии. Тя включва ваксинация срещу опасни инфекции. Благодарение на имунизацията на тялото, честотата на такива сериозни заболявания като дифтерия, полиомиелит, тетанус е намаляла драстично. Въпреки това, при отслабване на защитните сили, все още е възможно избухване на инфекция.

Едно от най-опасните заболявания е дифтерия. Тази патология в съвременния свят е рядкост. В повечето случаи се среща в неусложнени и абортирани форми. Въпреки това си струва да се знае за симптомите на такава инфекция. В края на краищата, той има няколко разновидности, в резултат на което болестта може да бъде пропусната, объркваща с друг възпалителен процес. Всеки лекар трябва да има информация за тази патология и да може да отговори на въпроса: "Какво е дифтерия, какво е това заболяване?" Често заболяването възниква при деца. Следователно общата концепция за патология трябва да има служители на детски институции.

Дифтерия - какво е това?

Със сигурност повечето млади майки знаят за това DTP ваксина. Той се прилага многократно на всички деца през първите месеци от живота. Един от компонентите на това лекарство е ваксина срещу дифтерия. Благодарение на нея, тялото на бебетата е защитено от тази опасна инфекция. Болестта на дифтерията е известна още от древни времена. Хипократ споменава епидемията от тази патология. Независимо от факта, че симптомите на това заболяване са известни от много векове, тя е изолирана като самостоятелна нозологична единица едва през 1820-те години. По-късно патогенът е изолиран и след това е изобретен терапевтичен серум, който да помогне за справяне с дифтерия.

Днес само няколко са наясно със симптомите на тази патология. Отговор на въпроса за дифтерията - затова възниква - само лекарите могат. Въпреки това, всички родители, възпитатели и учители трябва да са наясно с болестта. В края на краищата диференциална диагноза дифтерия се извършва с такива заболявания като болки в гърлото, възпаление на сливиците, фарингит и т.н. И болки в гърлото и сливиците при деца се развиват доста често. За да не пропуснете сериозна инфекция, трябва да знаете отличителните черти на дифтерията. Основните симптоми на инфекцията включват възпалено гърло, затруднено преглъщане и дишане, интоксикация. За да се потвърди наличието на патология, се извършва намазка за дифтерия. Ако това заболяване бъде открито, се предприемат антиепидемични мерки.

Етиология на инфекциозно заболяване

Причината за патологичния процес е проникването в организма на организма Corynebacterium diphtheriae. Това е грамположителен микроорганизъм, който се характеризира с ясно изразен полиморфизъм. Тези бактерии нямат капсула и не образуват спори. По форма те се отнасят до прътовидни патогени. По краищата на бактериалните клетки има зърна на волатина. Ето защо микроскопските пръчки приличат на боздугани. Размерът и формата на микроорганизмите могат да варират. Някои бактерии са подобни на тенис ракети или яйцевидни. Причинителят на дифтерия е стабилен във външната среда. Тя може да продължи дълго време в студени температурни условия, но бързо умира при нагряване. Също така, бактериите губят жизнеспособност под въздействието на дезинфектанти. За инактивиране на Corynebacterium diphtheriae могат да се получат вещества като етилов алкохол, хлор, фенол, водороден пероксид и разтвор на живачен хлорид.

За да се изолират тези микроорганизми, се използват кръв и серумен агар. При температура от 36-37 градуса по Целзий, бактериите се размножават както при анаеробни условия, така и в присъствието на кислород. Наличието на микроорганизми може да се открие с помощта на суроватъчен бульон. Поставените в него бактерии причиняват мътност на биологичната среда. На дъното на бульона остава утайка, а повърхността е покрита с филм. Има 3 изследвани биовара Corynebacterium diphtheriae. Всички те могат да отделят екзотоксин, който е причина за инфекцията.

Дифтерийни трансмисионни механизми

Подобно на повечето инфекциозни заболявания, болестта бързо се разпространява сред хора със слаб имунитет и неваксинирани от патология. Предаването на дифтерия най-често се извършва от въздушни капчици. Източникът на инфекция е заразен човек с бактерии. В повечето случаи е отбелязано здравословно състояние на патогена. Това означава, че пациентът не е наясно с наличието на бактерии в тялото му, тъй като инфекцията изобщо не го притеснява. Дифтерийният бацил е патоген, който е широко разпространен. Въпреки мерките за контрол, все още се наблюдават огнища на инфекция дори в развитите страни.

Бактериите влизат в тялото чрез вдишване на замърсен въздух или прах. По-рядко дифтерията се предава чрез фекално-орални и домашни контактни маршрути. Бактериите могат да поддържат жизнеспособност в хранителни и домакински предмети. В повечето случаи честотата е в студения сезон. През последните години инфекцията с дифтерийни бактерии е по-често срещана сред възрастните. Имунитетът към патогените на болестта продължава дълго време. Въпреки това е възможно повторно заразяване.

Патогенеза на инфекциозна болест

Механизмът на развитие на патологията зависи от състоянието на защитните сили на организма, както и от това дали е извършена ваксинация. Причинителят на дифтерия най-често попада върху лигавиците на устата и носа. Това се дължи на въздушно предаване. Въпреки това гениталните органи, увредената кожа и конюнктивата могат да бъдат входни врати. На лигавиците се размножават бактерии и се произвежда екзотоксин. Ако имунната система на лицето е добре, както и ваксинацията, вредните вещества, освободени от патогена, се неутрализират. В резултат на това, човек остава здрав, въпреки проникването на микроба.

В случаите, когато човек е ваксиниран срещу дифтерия, но неговият имунитет е отслабен, бактерионосителят се развива. Ако не се приложи ваксина, инфекцията се разпространява бързо. На първо място, токсините имат локален увреждащ ефект. В екстрацелуларното пространство на засегнатите органи се образува ексудат с високо съдържание на фибриноген. Поради биохимични процеси, той бързо се превръща в бяло покритие на лигавиците - основният симптом на дифтерия. В тъканите се развива възпалителен процес, а при липса на лечение се развива некроза. Проникването на бактерии в лимфната система и кръвта е съпроводено с тежка интоксикация. Прицелните органи за патогена са надбъбречните жлези и нервната система.

Сортове инфекции

Необходимо е да се познават разновидностите на патологичния процес, за да се разбере как се проявява дифтерия при деца. Симптомите на заболяването зависят от това кой орган е засегнат от бактериите. В зависимост от фокуса на инфекцията се различават следните форми на патология:

1. Дифтерия на орофаринкса. Този тип заболяване се наблюдава най-често и има тежки прояви. В зависимост от клиничната картина, лезията на орофаринкса може да има локализирана, широко разпространена и токсична форма.
2. Дифтериен ларинкс. Това е доста опасен вариант на заболяването, тъй като води до нарушаване на дихателния процес и асфиксия.
3. Дифтериен нос. За разлика от предишните форми, този вид инфекция не е толкова трудна. По-често се среща при кърмачета.
4. Други форми на дифтерия. Редки форми включват увреждане на конюнктивата на окото, ухото и външните полови органи.

Струва си да си припомним, че превенцията на дифтерия е единственият начин да се избегне появата на това ужасно заболяване. Въпреки факта, че не дава пълна гаранция за липсата на инфекция, ваксинирането намалява риска от развитие на генерализирани форми на инфекция и усложнения.

Клинични прояви на дифтерия

Отговорете на въпроса: "Дифтерия - какво е това заболяване?" могат само тези, които знаят симптомите на това заболяване. В повечето случаи настъпва орофарингеалната дифтерия, така че е важно да има представа за неговите прояви. С ограничен процес, само фаринкса и сливиците са подложени на възпаление. Първите признаци на дифтерия се появяват още в инкубационния период. Първоначалните симптоми включват влошаване на здравословното състояние, слабост, втрисане и главоболие. След това има признаци на възпаление на орофаринкса. Пациентите изпитват възпалено гърло, което става по-силно при говорене и преглъщане. Когато се гледа от гърлото, има хиперемия и подуване на сливиците, мекото небце и фаринкса. На първия ден се появява бяла патина (фибрин) на лигавиците, която по-късно става по-дебела и става сива. Филмите не се отделят от повърхността на сливиците и фаринкса с шпатула. Опитите за отстраняването им водят до кървене и поява на язва. Локализираната дифтерия на гърлото се характеризира с факта, че отлагането на фибрина е ограничено до повърхността на сливиците. Тази форма на заболяването има благоприятна прогноза. С навременно третиране, филмите се отстраняват самостоятелно в рамките на 7-10 дни след тяхното появяване.

Обичайна форма на орофарингеална дифтерия се характеризира с това, че фибриновата плака покрива голямата мукозна повърхност, т.е. тя се простира отвъд сливиците. В същото време интоксикационният синдром е по-изразен. Наблюдава се повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, главоболие, умора. Състоянието на пациента се влошава, ако отокът преминава в подкожната мастна тъкан. Това показва прехода на инфекцията към субтоксичната форма. Ако подозирате, че това заболяване трябва незабавно да извърши анализ за дифтерия.

Поражението на ларинкса в началния етап прилича на обикновен ларингит. Тя проявява дрезгавост и лай кашлица. За разлика от неспецифичния ларингит, симптомите не изчезват сами, а се увеличават. При малки деца тази фаза продължава около 3 дни, а при възрастни достига 7 дни. Цисфоничният етап е последван от стеноза на ларинкса. В същото време гласът на пациентите изчезва напълно, а кашлицата става беззвучна, дишането се забелязва. Кислородът престава да тече поради изразения едем и дифтерийна крупа. Ако на този етап не се осигури незабавно облекчение, развийте асфиксия.

Най-често дифтерията на носа се комбинира с лезия на орофаринкса. Характеризира се с подуване на лигавиците, поява на кръвни секрети и поява на язви, покрити с фибринови филми. Леката дифтерия на конюнктивата се характеризира с катарално възпаление и лека интоксикация. Опасността е филмовата форма на инфекцията, при която лигавиците са покрити с фибрин. Увреждането на ухото от дифтерия не се развива самостоятелно. Това е последица от инфекция, която вече присъства в организма. В някои случаи дифтерията се предава чрез контакт чрез сношение. В този случай, при жените, вулвата и влагалището са засегнати, а при мъжете - препуциума. Слизестата мембрана на гениталните органи става оток, хиперемична, появява се фибринозна плака. Ваксинацията срещу дифтерия при малки деца не се извършва случайно. Наистина, в първите месеци от живота на бебетата вероятността от проникване на инфекция е висока. Това се дължи на наличието на пъпна рана и честата мацерация на кожата.

Диагностика на патологията при деца и възрастни

На първо място, диагнозата на дифтерия се състои в изследване на лигавиците. Фарингоскопията е един от основните методи за изследване. Болестта може да се подозира от наличието на бяла плака върху сливиците и гърло, което не се отстранява от обикновена мистрия. Характерна особеност на дифтерийния филм е, че той не потъва във вода и не се разпада. Премахването на фибрина е придружено от болка и кървене. Ларинкса дифтерия може да се подозира от липсата на ефект на лечение, което се извършва с ларингит. При изследване, подуване на лигавицата и гласните връзки, фибриновото покритие е забележимо. Ларингоскопията е задължителен диагностичен метод за съмнение за дифтерия на ларинкса.

В допълнение към проверката се извършва и лабораторна диагностика. Отстранен от повърхността на сливиците плака се подлага на макро- и микроскопско изследване. Размазването на дифтерия ви позволява да откривате бактерии, както и да изучавате техните морфология, биохимични и културни свойства. В момента серологична диагноза. Състои се от вземане на венозната кръв на пациента и определяне нивото на дифтериен токсоиди. Един от най-точните методи на изследване е PCR.

Възможни усложнения на дифтерия

Една от основните причини за превенция на дифтерията е, че заболяването може да има сериозни последствия. Ако не започнете лечение навреме, дори локализирани форми преминават в токсичния етап. Характеризира се с висока температура и други признаци на интоксикация. Сред тях - повръщане, не са свързани с хранене, еуфория и делириум. При хора със слаб имунитет бактериите бързо проникват в мозъка и кръвта. Може би развитието на DIC и бактериален шок. Тези състояния често са фатални.

Други усложнения включват миокардит, полиневропатия, надбъбречни лезии и асфиксия. Проникването на бактерии в сърцето се дължи на генерализирана инфекция. Миокардит се проявява чрез кардиалгия, поява на задух и понижаване на кръвното налягане. ЕКГ бележки левокамерна хипертрофия и намаляване на фракцията на изхвърляне. Полиневропатията се проявява с пареза на мускулите на горните и долните крайници, нарушаване на настаняването или поглъщане. Участието в надбъбречната жлеза е много опасно. Характеризира се с понижаване на нивото на адреналина, което води до намаляване на кръвното налягане и съдовия тонус.

Общата дифтерия на орофаринкса и ларинкса води до появата на "истинска крупа". Има затруднения с дишането и хипоксията. В резултат на това пациентите имат цианоза. В тежки случаи дихателните пътища са напълно затворени и се появява асфиксия.

Дифтерия: лечение на инфекция

При потвърждаване на диагнозата, пациентите се хоспитализират в болницата за инфекциозни болести. В болницата се провежда детоксикационна терапия с разтвори на Reopoliglyukin, Regidron и Albumin. Ако е необходимо, се извършва плазмафереза. Витамин терапия е необходима за повишаване на имунитета. Подходящият режим и храненето ще помогнат да се победят инфекциите като дифтерия. Лечението трябва да бъде насочено към неутрализиране на токсина. За тази цел се използва специален анти-дифтерен серум. Колкото по-рано започва въвеждането му, толкова по-малък е рискът от усложнения и прогресия на патологията. С навременна неутрализация на екзотоксин, прогнозата е благоприятна.

Развитието на усложнения е индикация за други лечения. В случай на нарушаване на гълтането се използват глюкокортикоиди. Те включват "хидрокортизон" и "преднизолон". Стенозата на ларинкса изисква незабавна трахеотомия.

Предотвратяване на инфекция

Основната превантивна мярка е ваксинация срещу дифтерия за деца. Той е част от DPT ваксината, която се прилага 3 пъти в рамките на 1 година от живота на бебето. Препоръчва се ваксинацията да се повтаря на всеки 10 години. Особено се отнася до служители на медицински организации и предучилищни институции. В някои случаи децата имат усложнения, причинени от дифтерийна ваксина. Страничните ефекти могат да бъдат местни и общи. Първата включва подуване и зачервяване в областта на инжектирането. Чести усложнения включват повишена температура, главоболие и сънливост.

Неспецифичната профилактика включва дезинфекция при източника на инфекция, карантина и изолиране на пациента. При идентифициране на бактерии носители се изисква да се подложи на лечение, въпреки отсъствието на прояви на дифтерия. Всички хора, които са в контакт с пациента, трябва да бъдат прегледани. За да се избегне инфекция, се препоръчва своевременно да се лекуват катарални заболявания, периодично да се укрепва тялото и да се втвърди.