Коронарна болест на сърцето: симптоми, лечение. Профилактика на исхемична болест на сърцето

Наскоро все повече се диагностицира хронична сърдечна болест, а не само при пациенти в напреднала възраст. Появата на тези патологии се влияе от много фактори: тютюнопушене, чести стрес, липса на физическо натоварване и др. За съжаление, само навременна търсене на помощ от лекар ви позволява да се избегне развитието на отрицателни последици.

Международна класификация на болестите (ICD 10)

Сърдечната болест е класирана в деветия клас патологии на кръвоносната система. Трябва да се отбележи, че тази класификация е специално разработен документ, който се използва като водеща статистическа база в здравеопазването. ICD периодично се преразглежда под ръководството на СЗО.

Към деветия клас се отнасят и следните патологии: исхемия (ИБС), хронична ревматична болест на сърцето, мозъчно-съдова патология, венозни / лимфни възли и др.

През 20-ти век, смъртността от болести се е променила. Ако по-рано в ролята на причините за смъртта има различни видове инфекции, сега те са заменени от сърдечно-съдови патологии, увреждания и онкологични заболявания. Например хроничната ревматична болест на сърцето заема следващото място след артериална хипертония, инсулт и коронарна артериална болест. В тази статия обаче ще разгледаме по-подробно последната патология, причините за нейното развитие, клиничните форми и съвременните методи на лечение.

Обща информация

Коронарната болест на сърцето е серия от заболявания, характеризиращи се с недостатъчно кръвоснабдяване на основния мускул на тялото с кислород. В основата на развитието на тази патология е постоянен процес на отлагане на атеросклеротични плаки по стените на коронарните съдове. Те последователно намаляват лумена на артериите, като по този начин причиняват проблеми с притока на кръв в сърцето и нормалното му функциониране. Атеросклеротичните отлагания също са опасни, защото могат да се саморазрушават с времето. Техните фрагменти заедно с кръвта се разпространяват в цялото тяло. По този начин се образуват добре познати кръвни съсиреци.

В развитите страни днес коронарната болест на сърцето се превръща в основна причина за смъртта и увреждането на населението. Делът на тази патология представлява около 30% от смъртните случаи. Според наличната информация болестта се диагностицира при всяка трета жена и почти половината от мъжете. Тази разлика се обяснява много лесно. Женските хормони са вид защита срещу атеросклеротични съдови лезии. Въпреки това, когато се променя хормоналния фон, който най-често се наблюдава по време на менопаузата, вероятността от развитие на заболяване сред нежния пол се увеличава няколко пъти.

класификация

През 1979 г. група специалисти на СЗО представи класификация на коронарната болест на сърцето. Симптомите, лечението и прогнозата на всеки вид имат свои отличителни черти.

• Асимптоматична форма. Липсата на кислород по никакъв начин не засяга състоянието на човека.
• Ангина (стабилна, нестабилна, спонтанна). Тази форма се проявява под формата на болка в гърдите след физическо натоварване, прием на храна или стресираща ситуация.
• Аритмична форма. Придружени от многократни прекъсвания на сърдечния ритъм, често се превръща в хроничен стадий.
• Така наречената коронарна смърт. Пълна спиране на сърцето поради рязко намаляване на нивото на притока на кръв към органа. Тази патология се дължи на запушване на голяма артерия, която много често се придружава от сърдечно заболяване.
• Инфаркт на миокарда. Характеризира се със загуба на част от сърдечния мускул след продължително кислородно гладуване.

В ангина пекторис се разграничават следните подкласове: t

• FC-1. Дискомфорт при болка се появява в отговор на сериозно физическо натоварване.
• FC-2. Атаките се случват при ходене, след следващото хранене.
• FC-3. Болката се появява само след лекомислени натоварвания.
• FC-4. Проявява се с най-малки емоционални сътресения.

причини

Атеросклеротичната болест на сърцето се счита за най-честата болест, водеща до последователно намаляване на лумена на съдовете. При тази патология съдовете отвътре са покрити със слой от мастни фрагменти, които впоследствие се втвърдяват. В резултат на това е трудно да се получи кръв директно към самия сърдечен мускул.

Друга причина за CHD е така наречената артериална хипертония. Намаляването на кръвния поток първоначално води до поява на болка по време на физическо натоварване (необходимото количество кислород не се подава към миокарда поради бариери в кръвния поток), а след това дискомфортът придружава човека дори в спокойно състояние.

Атеросклерозата често е основа за развитието на други патологични реакции. Сред тях най-често се срещат спазми на коронарните артерии, образуване на кръвни съсиреци, проблеми с диастолично-систолична функция.

Фактори, които допринасят за образуването на CHD

• Наследствена предразположеност
• Високи нива на холестерол.
• Лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол). Според наличната информация, пушенето на цигари увеличава риска от развитие на различни форми на исхемична болест на сърцето 6 пъти.
• Високо кръвно налягане.
• Затлъстяването.
• Диабет.
• Пълната липса на спортни натоварвания, заседналата работа.
• Възраст (много болести на сърцето и кръвоносните съдове се развиват след 50 години).
• Прекомерна консумация на мазни храни.
• Чести стрес. Те със сигурност увеличават натоварването на сърцето, повишавайки кръвното налягане, което влошава доставката на кислород до главния орган.

Причините и скоростта на образуване на исхемия, нейната тежест и продължителност, първоначалното здравословно състояние - всички тези фактори определят появата на една или друга форма на коронарна болест на сърцето.

симптоми

Лечението на тази патология се предписва единствено след появата на първите му признаци, както и пълен диагностичен преглед. Какви са симптомите на заболяване на коронарните артерии?

1. Основният симптом на заболяването е болката. Нейният характер може да варира от шевове до компресиране. Имайте предвид, че в ранните етапи на развитието на патологията, пациентите могат да усетят само малко дискомфорт в областта на гръдния кош и само по време на физическо натоварване, той преминава след почивка.
2. Болката може да бъде забелязана изключително в гърдите, но често се дава в лявата ръка, лопатката и областта на шията.
3. Паралелно с увеличаването на болката, пациентите имат недостиг на въздух. Първоначално се случва по време на тежко физическо натоварване, след това при нормално ходене, а след това - дори в покой.
4. Пациентите много често се оплакват от сърцебиене и от поява на избледняване в гърдите. По правило такива промени се записват на ЕКГ.

Всички тези фактори са ясен знак, че пациентът има коронарна болест на сърцето. Симптомите, разбира се, във всеки случай могат да варират и варират по интензивност. Какви признаци характеризират отделните форми на КБС?

Влошаването на кръвния поток в коронарните съдове по време на окончателното затваряне на лумена с тромб може да доведе до остра исхемия, с други думи до миокарден инфаркт, и с частичното му затваряне до хронично кислородно гладуване на сърцето, а това е ангина. И двете - остра и хронична исхемия са придружени от болки в гърдите.

С инфаркт този вид дискомфорт възниква внезапно. Обикновено това са краткосрочни припадъци. Постепенно техният интензитет нараства, буквално след час болката става непоносима.

При ангина дискомфорт в гръдния кош, който се проявява по време на интензивен физически или емоционален стрес, се счита за основен симптом. Продължителността на самата атака, като правило, не надвишава 2-3 минути. В началния етап на развитие на патологията пациентът чувства болка в гръдната кост, с напредването на заболяването, интензивността нараства. По време на следващата атака се появява затруднено дишане страх. Пациентите спират да се движат и буквално замръзват до окончателното прекратяване на атаката.

В допълнение към обичайните форми на ангина, съществуват такива разновидности на протичането на исхемична болест на сърцето, при които описаните по-горе симптоми са или изрично или напълно отсъстващи. Вместо силна болка, пациентите могат да забележат пристъпи на задушаване, киселини, слабост в лявата ръка.

Понякога болезненият дискомфорт се локализира изключително в дясната половина на гърдите. В някои случаи заболяването се усеща по време на четене или по време на обичайните домакински задължения, но не се появява по време на тренировка или емоционален стрес. Като правило, в този случай ние говорим за Prinzmetal стенокардия. За този вид патология, според специалисти, индивидуален цикличен характер на началото на припадъците е характерен, те се образуват само в определено време на деня, но най-често през нощта.

Напоследък все по-често се появява така наречената безболезнена исхемична болест на сърцето. Нейното третиране, като правило, се усложнява от факта, че не е възможно да се извършат необходимите диагностични операции своевременно. В този вид терапия се предписва още на по-късните етапи.

диагностика

Не пренебрегвайте такава патология като коронарна болест на сърцето. Симптомите, описани в тази статия, трябва да предупреждават и да бъдат причина всеки да се консултира със специалист.

На рецепцията лекарят първо събира пълна история на пациента. Той може да зададе няколко изясняващи въпроса (кога са се появили болките, тяхната същност и приблизителна локализация, има ли подобни патологии сред най-близките роднини и т.н.). Диагностичното изследване е задължително, което включва следните процедури:

• Електрокардиография (позволява ви да откривате отклонения от нормалното функциониране на миокарда).
• Мултиспирална КТ.
• Холтер ЕКГ дневно наблюдение (предполага ЕКГ запис през деня за идентифициране на сърдечни аномалии, които се случват веднъж).
• Ехокардиография (позволява ви да определите размера на сърдечния мускул, състоянието на вътрешните кухини, за да оцените акустичния шум).
• Стрес-ехокардиография (диагностика с дозирано упражнение).
• Ергометрия на велосипеди.

За да се определят най-накрая причините за сърдечно-съдовите заболявания на исхемичния характер, изследването на нивото на холестерола, триглицеридите, липопротеините, кръвната захар може да се изисква допълнително.

Какво трябва да бъде терапията?

Тактиката на справяне с различни клинични форми на заболяването има свои характеристики. Необходимо е обаче да се определят основните насоки, които активно се използват в съвременната медицина:

• Нелекарствено лечение.
• Терапия с употребата на наркотици.
• Провеждане на коронарен байпас.
• Съдействие при ендоваскуларни техники (коронарна ангиопластика).

Нелекарствената терапия включва корекция на начина на живот и храненето. При всякакви прояви на коронарна болест на сърцето е показано строго ограничаване на обичайния начин на действие, тъй като по време на тренировка често се наблюдава повишаване на търсенето на кислород за миокарда. Нейното недоволство, като правило, и провокира коронарна болест на сърцето от този вид. Ето защо, при всяка клинична форма на ИБС, активността на пациента е ограничена, но през периода на рехабилитация постепенно се разширява.

Диетичните заболявания предполагат ограничаване на приема на вода и сол за намаляване на натиска сърдечен мускул. Ако причината за патологията се състои в затлъстяване или причината за атеросклеротична болест на сърцето, се препоръчва ниско съдържание на мазнини. Необходимо е да се ограничи консумацията на следните продукти: свинска мас, мазнини, пушени меса, кифли, шоколад, сладкиши. За да се поддържа нормално тегло, е важно постоянно да се следи баланса на консумираната и консумирана енергия.

Лекарствената терапия се основава на приемане на следните групи лекарства:

• Антитромбоцитни лекарства ("Аспирин", "Тромбопол", "Клопидогрел"). Тези средства са отговорни за намаляване на съсирването на кръвта.
• Антиишемични лекарства ("Бетолок", "Метокард", "Коронал").
• АСЕ инхибитори за понижаване на кръвното налягане ("Еналаприл", "Каптоприл").
• Хипохолестеролемични лекарства, които са отговорни за намаляване на нивата на холестерола (ловастатин, росувастатин).

Някои пациенти са допълнително предписани диуретици ("фуроземид") и антиаритмици ("амиодарон"). Понякога дори компетентна лекарствена терапия не помага в борбата срещу такива патологии като коронарна болест на сърцето. Лечението чрез операция е единственият правилен изход в тази ситуация.

По правило се препоръчва коронарен байпас. Такава операция се използва, за да се осигури на сърцето кислород и да се възстанови нормалното му функциониране. Собствените кръвоносни съдове на пациента се използват като нов път на кръвния поток, които се преместват директно в сърцето и след това се зашиват. Тази операция освобождава пациента от възможни пристъпи на стенокардия, намалява риска от внезапна сърдечна смърт и развитие на сърдечен удар.

Коронарната ангиопластика се отнася до минимално инвазивни техники. По време на тази операция в стеснения съд се поставя специален скелет, който държи лумена на съда достатъчен за нормален кръвен поток.

Други лечения

• Hirudotherapy. Този метод на лечение се основава на използването на антитромбоцитни свойства на слюнката на пиявица. В момента в нашата страна този подход се използва изключително рядко и само по искане на самите пациенти. Единственият положителен резултат от хирудотерапията е профилактиката на кръвни съсиреци.
• Използването на стволови клетки. Предполага се, че след въвеждането на стволови клетки в тялото, те се диференцират в липсващите компоненти на миокарда. Стволовите клетки се различават по тази способност, но могат да се трансформират във всякакви други клетки в тялото. Въпреки положителните резултати от този метод на лечение, днес той не се използва на практика. В много страни тази техника е експериментална и не е включена в приетите стандарти за грижи за пациенти с коронарна артериална болест.

Възможни усложнения

Най-опасното усложнение на различни форми на исхемична болест на сърцето е появата на пристъп на остра недостатъчност, която често води до смърт.

При това състояние смъртта настъпва мигновено или в рамките на шест часа след непосредственото начало на болка. Според експерти 70% от смъртните случаи са причинени от това усложнение при наличие на предразполагащи фактори (приемане на алкохол, сърдечна аритмия, миокардна хипертрофия).

Рисковата група включва и пациенти, които не получават компетентна терапия с такава диагноза.

Други не по-малко опасни усложнения на ИБС включват следното: инфаркт на миокарда (в 60% от случаите проблемът се предшества от друга патология, наречена ангина), сърдечна недостатъчност.

Как да се предотврати развитието на болестта?

Какво трябва да бъде превенцията? Повечето сърдечни заболявания са причинени от недохранване. Ето защо експертите силно препоръчват първо да преразгледате обичайната си диета. Тя трябва да бъде възможно най-балансирана и да се състои изключително от „здрави“ продукти. От диетата трябва да бъдат изключени храни източници на холестерол и наситени мазнини (мазни меса, колбаси, свинска мас, кнедли, майонеза). Пресни плодове, зеленчуци, билки, морски дарове, ядки, гъби, зърнени култури, бобови растения са всички компоненти на правилното хранене. Те са безопасни за пациенти с първични признаци на коронарна артериална болест.

Човешкото сърце е доста сложен орган, който изисква подходящо внимание. Както знаете, работата му е силно влошена, ако човек има наднормено тегло. Ето защо, за да се предотврати развитието на ИБС, се препоръчва да се поддържа телесното тегло под постоянен контрол. Трябва периодично да организирате дни на гладно и да следите приема на калории.

Лекарите, без изключение, съветват редовната физическа активност. Няма нужда да посещавате фитнес залата всеки ден или да започнете да се занимавате със сериозни спортове. Туризъм, йога, терапевтични упражнения - такива прости мерки могат значително да подобрят здравословното състояние и да предотвратят коронарната болест на сърцето. Превенцията на заболяванията предполага и намаляване на стреса и пълно отхвърляне на лошите навици. Както е известно, последното не само допринася за развитието на ИБС, но и значително усложнява качеството на живот на човека и неговата непосредствена среда. Що се отнася до стреса, е изключително трудно да го избегнем в ежедневието. В тази ситуация експертите препоръчват да се промени отношението им към всичко, което се случва, и започване на дихателни упражнения.

заключение

В тази статия разказахме възможно най-подробно какво е исхемична болест на сърцето. Не трябва да се пренебрегват симптомите, лечението и причините за тази патология, тъй като всички те са взаимосвързани. Навременният достъп до лекар и пълното спазване на всички негови препоръки ви позволяват да контролирате коронарната артериална болест, както и да предотвратите появата на различни усложнения. Благослови те!