АСЕ инхибитори - лекарства за лечение на хипертония

Механизъм на действие

Лечението на хипертония, като правило, се извършва в комплекс, като ACE инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) обикновено се избират като основни лекарства. Тези лекарства се използват в медицината от 70-те години на миналия век и оттогава са влезли в списъка на стандартните средства за вътрешно-терапевтична терапия. Те извършват своето действие в бъбреците, като причиняват увеличаване на диурезата. Факт е, че в привеждането на артериолите на бъбречните гломерули са изключително чувствителни към промени в клетките под налягане - юкстагломерулен апарат. Те синтезират ренин, който разцепва фрагмента от ангиотензиногена, след което се превръща в ангиотензин 1. На свой ред, последният се превръща в ангиотензин 2, който има мощен вазоконстриктивен ефект. В резултат на това се забавя отделянето на натрий с урината, а с него и водата. Това увеличава обема на циркулиращата течност в тялото, а оттам и кръвното налягане. ACE инхибиторите, от друга страна, прекъсват патогенетичната верига на горните реакции, блокирайки превръщането на AG 1 в AG 2 и дилатацията на съдовете. Диурезата, напротив, се увеличава и това причинява хипотензивен ефект.

AH терапия

В допълнение селективна алфа и бета-блокери, антагонисти калций, сърдечни гликозиди и диуретични лекарства. Такова комплексно лечение се извършва, тъй като това заболяване засяга цялата сърдечно-съдова система, което води до развитие на усложнения в други органи. На първо място, това е самото сърце, аортата, бъбреците и зрителния нерв. Ето защо, първите признаци на декомпенсация на хипертония е развитието на свързани заболявания и синдроми: ретино-нефропатия, атеросклероза, левокамерна хипертрофия, нарушения на липидния метаболизъм, което от своя страна влошава хода на артериалната хипертония и води до т.нар. порочен кръг.

Класификация на лекарствата

Така, в медицината, АСЕ инхибиторите са все още начело. Тяхната класификация се основава на продължителността на действие, сходството на структурата и дейността. В първия случай това са лекарства с краткотрайно действие (предписани 2-3 пъти дневно, например каптоприл), средни (еналаприл, два пъти дневно) и дълготрайни (лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и др. Могат да се приемат веднъж дневно). Има също така липофилни АСЕ инхибитори, метаболизирани в черния дроб, липофилни пролекарства, които влизат в тялото в неактивно състояние, и хидрофилни лекарства, които се екскретират непроменени. Тяхната класификация по структура се основава на модификацията на молекулите. Така че, има лекарства със сулфхидрилна група (зофеноприл, лизаноприл), карбоксил (беназеприл, периндоприл) и съдържащи фосфор (АСЕ инхибитори на новото поколение, фозиноприл). Също така, тези лекарства имат някакъв нефропротективен ефект, така че са лекарство на избор при съпътстващо бъбречно заболяване, включително хронична недостатъчност, която почти винаги се комбинира с артериална хипертония.