Вродени изкълчвания на бедрото: причини, признаци и симптоми, диагностика и лечение

Вродена дислокация на бедрото (ICD-10 код - Q65) е най-честата аномалия при кърмачета. Според статистиката тази патология се среща главно при момичетата. Поради абнормното развитие на тазобедрената става се появява дислокация или субулксация. Възможно е да се коригират патологиите по консервативен начин само в ранна детска възраст.

Затова е много важно родителите да знаят какви са признаците на това нарушение и последиците от неговото усложнение. Ако има съмнение за наличие на заболяване при дете, е необходимо незабавно да потърсите помощ от ортопедичен лекар.

Особености на заболяването

Тазобедрената става се състои от елементи като:

• ацетабулума;
• глава на бедрото;
• бедрото на шията.

Вродената дислокация на бедрото започва да се развива в периода на раждане на дете. Ставката на бебето се развива неправилно, а главата на бедрото не е фиксирана ацетабулума, и донякъде изместен нагоре. Рентгеновият ставен хрущял не се вижда. Следователно е възможно да се диагностицира дислокацията само след раждането на дете. При патология на ставите има такива дефекти като:

• ацетабулумът е равномерно оформен, но трябва да бъде във формата на чаша;
• върху ръба на кухината хрущялката е слабо развита;
• неправилна дължина на ставите;
• Ъгълът на бедрената кост е по-остър.

Всички тези нарушения в комбинация със слаба мускулна тъкан водят до вроден разместване или сублуксация на бедрото при новородено дете. Патологията на тазобедрената става може да се развие само от едната страна или едновременно от двете.

Основна класификация

Вроден разместване на бедрото (код ICD-10 - Q65) се отнася до вродени аномалии, които се развиват в пренаталния период. Има няколко различни вида подобни нарушения, по-специално като:

• малка съвместна субулксация;
• първичен или остатъчен сублуксация на главата на бедрената кост;
• предно, странично, високо изместване на костите.

В допълнение, лекарите разграничават няколко степени на прогресия на заболяването, а именно:

• дисплазия;
• predvyvih;
• сублуксация;
• дислокация.

ICD код за вродена дислокация на бедрото или дисплазия - Q65.8. Това е началният етап на нарушението. В този случай повърхностите остават почти непроменени, но съществуват определени анатомични предпоставки за последващото развитие на дислокацията. Преди дислокацията се характеризира с факта, че нормалното прилепване между ставите се поддържа. Обаче, капсулата на ставата е опъната, има изместване и прекомерна подвижност на главата на бедрената кост.

При сублуксация се нарушава прилягането на повърхностите на елементите на ставите, лигаментът се разтяга силно и главата на бедрената кост е изместена. Вроденото изкълчване на бедрото (код ICD-10 - Q65) се характеризира с факта, че има пълно несъответствие на главата. бедрена кост и ставна кухина.

За да се идентифицират такива промени, е наложително да се подложи на пълна диагноза, за да се определи наличието на патология и последващо лечение.

Причини за възникване на

Причините за вроденото изкълчване на бедрото при деца все още не са напълно установени. Според лекари, такова нарушение може да бъде предизвикано от редица външни и вътрешни фактори, по-специално като:

• силна токсикоза по време на бременност;
• тазово представяне на детето;
• изоставане на плода в развитието;
• твърде големи плодове;
• предишни инфекции по време на бременност;
• лоши фактори на околната среда;
• гинекологични заболявания;
• лоши навици;
• преждевременно раждане;
• родова травма;
• наследствен фактор.

Вродената дислокация на бедрата без подходящо лечение провокира развитието на коксартроза. Такава промяна е съпроводена от постоянна болка, намалява подвижността на ставите и в резултат води до увреждане.

Основни симптоми

Симптомите на вроденото изкълчване на бедрото са доста специфични и ако имате тези признаци, можете да подозирате тази патология при детето си. При деца под една година и в по-възрастна възраст, симптомите се появяват по различен начин поради зряла възраст, развитие на детето и влошаване на патологията. Вродената дислокация на бедрото при новородените се проявява под формата на симптоми като:

• наличие на характерен щракване при огъване на краката в колената при разреждане на бедрата;
• асиметрия на глутеално-бедрените гънки;
• безпрепятствено движение на главата на бедрената кост;
• скъсяване на засегнатия крайник;
• ограничаване на отвличането на единия крак или и на двата при огъване;
• обръщане на крака навън;
• изместване на главата на бедрената кост.

Вродените изкълчвания на бедрата при деца над 12 месеца могат да бъдат изразени под формата на: t

• бебето започва да върви много късно;
• има куцота на възпаления крак;
• изкривяване на гръбначния стълб в долната част на гърба;
• детето се опитва да се наведе в посока на здравословен крайник;
• главата на бедрената кост не се открива.

При наличието на всички тези признаци, трябва да се подложи на цялостна диагноза за назначаване на последващо лечение.

Попълване е

Диагностика на вродена безизходна дислокация се основава на ортопедично изследване, както и на инструментален преглед. За да се потвърди наличието на болестта, е необходима консултация с детски ортопед. Лекарят може също да предпише ултразвук на ставите, както и да изисква радиография.

Последният диагностичен метод се прилага само от 3 месеца. Ако до този момент бебето не окисли основните области, рентгенограмата може да покаже фалшив резултат.

Изпитът се провежда в спокойна атмосфера, 30 минути след хранене. За успешен преглед се нуждаете от максимална мускулна релаксация. Ултразвукова диагностика се използва на възраст от 1-2 месеца. Мястото на бедрената кост се оценява.

По време на проучването детето се поставя на една страна, леко свити крака в тазобедрените стави. Резултатите от изследването могат да определят характера на патологичните промени.

В особено трудни случаи компютърната томография се използва за оценка на състоянието на хрущялната тъкан и откриване на промени в ставната капсула. Магнитно-резонансната визуализация предполага слоево сканиране, което ви позволява много ясно да визуализирате хрущялните структури и да оцените естеството на техните промени.

грижите за доставка

Лечението на вродена безизразност трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. Терапията се извършва чрез консервативни и оперативни техники. Ако заболяването не е открито в ранна детска възраст, то по-късно то само утежнява и се развиват различни усложнения, които изискват спешна хирургична намеса.

Вродената дислокация на бедрото (МКБ-10 - Q65) се отнася до комплексни патологии, затова най-благоприятният период за лечение с консервативни методи е възрастта на дете до 3 месеца. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че в по-напреднала възраст подобни методи могат да дадат доста добър резултат.

При вродените изкълчвания на бедрото, консервативното лечение се извършва по няколко начина или комбинация от тях. Задължителните процедури включват терапевтичен масаж. Помага за укрепване на мускулите, стабилизиране на увредените стави.

Фиксирането на краката с гипсови или ортопедични структури помага да се фиксират краката в разведена позиция до момента на пълното нарастване на хрущялната тъкан върху ацетабулума и стабилизирането на ставата. Те се прилагат дълго време. Този дизайн е инсталиран и регулиран само от лекар.

За лечение на вродена безизразност при деца се използват физиотерапевтични процедури, по-специално като:

• приложения с озокерит;
• електрофореза;
• НЛО.

За комплексно лечение се използват физиотерапевтични техники. При липса на ефективност на терапията в рамките на 1-5 години може да се назначи затворено намаляване на дислокациите. След процедурата се прилага специална гипсова структура за период до 6 месеца. В този случай краката на детето са фиксирани в разведена позиция. След отстраняване на конструкцията е необходим курс за рехабилитация.

В случай, че консервативните методи не са довели до положителен резултат, се назначава операция на вроден разместване на бедрото. Хирургичната интервенция се извършва на възраст 2-3 години. Методът на работа се избира от лекар, като се вземат предвид анатомичните особености на ставата.

Консервативно лечение

Вродената дислокация на бедрото при новородените трябва да се лекува веднага след точна диагноза. За бебета до 3 месеца лекарите препоръчват да се използва методът на широка пелена като терапия. Краката на детето трябва да са в разведена позиция. За да закрепите бедрата с метене, трябва да сгънете пелената в 4 слоя, така че тя да може да държи бедрата на бебето в правилната позиция.

Детето трябва да има пълна свобода на движение, в противен случай ще започне да действа, като изразява недоволството си. Силно стегнатото пелене предизвиква нарушения на кръвообращението. За консервативно лечение е било успешно, трябва да спазвате определени правила, а именно:

• краката на бебето трябва да са извън матрака;
• от 6 месеца трябва да научите детето да седи с разведени крака;
• трябва да го държите правилно в ръцете си, така че краката на детето да покриват тялото на възрастния.

За да се премахне вродената дислокация, се използват различни ортопедични устройства. За бебета и деца до 3 месеца се използват стремената на Павлик. Те се състоят от 2 превръзки за глезените, свързани помежду си с ремъци.

За лечение на дете на възраст над 3 месеца, лекарите предписват гуми Вилна. Дете на 6-месечна възраст се носи, за да коригира гумата на Волков. Такова ортопедично устройство се състои от 2 пластмасови пластини. Те са прикрепени към бедрата с въже.

Масажът е неразделна част от консервативната терапия, но трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Продължителността на лечението обикновено е 2 месеца, при спазване на ежедневните процедури. Също така се изисква физическа терапия. Процедурите трябва да се повтарят всеки ден 3-4 пъти.

Хирургична интервенция

Ако консервативните методи не доведат до желания резултат, лекарят може да нареди операция. Хирургичните методи, използвани за лечение на вродени дислокации, са разделени в 3 групи, а именно:

• радикал;
• корекция;
• палиативни.

Всички методи на открито елиминиране на вродената дислокация са радикални. Коригиращите операции предполагат, че по време на хирургичната интервенция се отстраняват аномалии, извършва се удължаване на крайниците. Те се извършват поотделно или в комбинация с радикални.

Палиативната хирургия включва използването на специални структури. Те могат да се комбинират с други методи на лечение. Методът на работа се избира отделно за всяко дете, в зависимост от анатомичните особености.

Струва си да се отбележи, че могат да възникнат усложнения. Те включват процеса на нагряване в областта на зашиването. Инфекцията може да засегне съседните тъкани. По време на операцията бебето губи много кръв и тялото му може да не реагира добре на въвеждането на анестезия.

При някои деца, след известно време, остеомиелит започва да се развива и може да доведе до пневмония или гноен отит.

рехабилитация

Рехабилитацията е много важна. Терапевтичната гимнастика не се използва само за нормализиране и възстановяване на двигателните умения. Тя ви позволява да върнете правилната форма на засегнатата става. С помощта на специални упражнения укрепват мускулите, а също така коригират аномалното положение на ставите.

Бебето трябва да се постави на гърба си и след това да издърпате изправените крака встрани. Трябва да направите такива 5-6 движения. Леко дръпнете крака на бебето, като държите раменете му. Кръговите движения на краката ще помогнат за укрепване на мускулите на новороденото. Докато правите гимнастика, детето трябва да лежи по гръб. Алтернативно, трябва да прегънете краката на детето, като се опитвате да накарате коленете си да се докоснат до тялото.

Възможни усложнения и прогноза

Ако не лекуваме своевременно вродената дислокация, тогава можем да се сблъскаме с доста неприятни последствия. Те могат да се проявяват в детска и зряла възраст. Децата с подобно нарушение започват да ходят много по-късно.

Едностранното изкълчване на бедрото често се проявява като куцота до засегнатия крайник. Тъй като има постоянна торса само от едната страна, детето развива сколиоза. Това е доста сериозно заболяване, което се характеризира с изкривяване на гръбначния стълб.

В резултат на патологията се наблюдава изтъняване и деформация на ставата поради постоянното триене. Хората над 25 години могат да развият коксартроза. Поради неправилно функциониране на костната тъкан при продължително налягане върху ставата в областта на главата на бедрената кост се наблюдават дистрофични промени.

Ако дислокацията не се лекува своевременно, тя постепенно води до деформация на костната тъкан и последващо изместване на положението на главата на бедрената кост. Такива ефекти се третират изключително чрез операция. По време на операцията хирургът ще замени главата на ставата със специална метална протеза.

Ако е възможно да се проведе цялостно лечение и да се елиминира патологията в детска възраст, тогава прогнозата за пълно възстановяване често е благоприятна. Много хора обаче живеят с подобен проблем и дори не са наясно с проблемите с тяхното здраве. Болестта често е скрита и не се проявява дори при значителни физически натоварвания.

Провеждане на превантивни мерки

Предотвратяването на вродена дислокация на бедрото се извършва на няколко етапа. Антенаталната и генеричната профилактика предполага спазването от страна на бъдещата майка на такива правила като:

• своевременно провеждане на прегледи при гинеколог, както и изпълнение на абсолютно всички негови изисквания;
• въздържание от тютюнопушене и консумация на алкохол;
• придържане към здравословен начин на живот;
• правилно хранене;
• своевременен достъп до лекар при наличие на оток или високо налягане;
• правилно поведение по време на доставката.

По време на бременността е наложително да се подложи на ултразвукова диагностика, за да се определи своевременно развитието на патологии. Също така изисква спазване на определени правила за детето. Необходимо е да се изключат пелените му с прави крака, тъй като това може да доведе до проблем, защото това положение на детето е неестествено. Не забравяйте да извършите масаж, който включва упражнения за отглеждане на краката на бебето.

От 2-месечна възраст се препоръчва детето да се носи в специални устройства с разведени крака. При наличие на генетична предразположеност се изисква ултразвуково сканиране и наблюдение от ортопедичен хирург. Само стриктното спазване на всички правила и изисквания ще предотврати развитието на болестта и проблемите в бъдеще.

Вродената дислокация на бедрото (МКБ-10 - Q65) се счита за много трудно нарушение на нормалното развитие на тазобедрената става, което трябва да се лекува веднага след идентифицирането на проблема, за да се предотврати развитието на усложнение.