Придобита в обществото пневмония: диагностика, лечение. Профилактика на пневмония, придобита в общността

Придобитата в Общността пневмония е сред най-често срещаните инфекциозни респираторни заболявания. Най-често това заболяване е причина за смъртта от различни инфекции. Това се случва в резултат на намаляване на човешки имунитет и бързото адаптиране на патогените към антибиотици.

Какво е пневмония, придобита в общността?

Това е инфекциозно заболяване на долните дихателни пътища. Придобитата в обществото пневмония при деца и възрастна популация се развива в повечето случаи като усложнение от предишна вирусна инфекция. Името пневмония характеризира условията на неговото възникване. Човек се разболява вкъщи, без никакъв контакт с медицинско заведение.

Пневмония при възрастен

Възрастните най-често страдат от пневмония в резултат на постъпването на бактерии в тялото, които са причинители на заболяването. Придобитата в Общността пневмония при възрастни не зависи от географските зони и социално-икономическите отношения.

През целия живот патогените, вирусите и паразитите постоянно влияят на дихателните пътища и белите дробове на хората. По пътя към белите дробове бактериите срещат защитни бариери, които са представени от горните дихателни пътища и орофаринкса. Ако тези бариери се преодолеят от патогенни организми - бактерии, вируси и гъби, инфекцията започва да се развива.

Какво е пневмония?

Това заболяване условно се разделя на три типа:

1. Най-голямата група е леката пневмония. Лекува се амбулаторно, вкъщи.
2. Заболявания със средна тежест. Такава пневмония се лекува в болница. Особеността на тази група - повечето пациенти имат хронични заболявания.
3. Тежка пневмония. Тя се лекува само в болницата, в интензивното отделение.

Придобитата в Общността пневмония е:

• Focal. Възпали малка част от белите дробове.
• Сегменти. Характеризира се с поражение на една или няколко части на тялото.
• Собствен капитал. Някои органи се повреждат.
• Общо. Цялата светлина е засегната.

Придобитата в Общността пневмония е едностранна и двустранна, с дясна и лява страна.

симптоми

• Температурата на тялото се повишава.
• Появяват се тръпки и слабости.
• Намалява производителността и апетита.
• Появява се изпотяване, особено през нощта.
• Възпаление на главата, ставите и мускулите.
• Съзнанието е объркано и ориентацията е нарушена, ако болестта е тежка.
• Болка в гърдите.
• Може да се появи херпес.

• Коремна болка, диария и повръщане.
• Недостиг на въздух, който възниква по време на физическо натоварване. Когато човек е в покой, това не се случва.

причини

Придобитата в Общността пневмония се развива, когато микробите, които причиняват възпаление, навлязат в отслабено човешко тяло. Причините за заболяването са както следва:

• Охлаждане на тялото.
• Вирусни инфекции.
• Съпътстващи заболявания: диабет, сърце, бели дробове и др.
• Отслабен имунитет.
• Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
• Дълъг престой на легло.
• Прехвърлени операции.
• Възраст

микроби

• Пневмококи (най-често причината за заболяването).
• Стафилококите.
• Атипични патогени: микоплазма и хламидия.
• Klebsiella.
• Вируси.
• Пневмония.
• Е. coli.
• Хемофилна пръчица.

диагностика

По време на прегледа е много важно да се идентифицират и оценят клиничните симптоми на заболяването, като треска, болка в гърдите, кашлица с храчки. Следователно, ако човек има пневмония, придобита в общността, за всеки пациент задължително се започва медицинска история. В него лекарят записва всички оплаквания на пациента и назначаването. За потвърждаване на диагнозата се извършва радиационно изследване: рентгенография на гръдния кош. Клиничните прояви при пневмония, придобита в общността, са:

• Кашлица с изтичане на мукопурулентен храчки, в които има ивици кръв.
• Болка в гърдите при дишане и кашлица.
• Треска и задух.
• Треперещ глас.
• Хрипове.

Понякога симптомите са различни от тези, характерни за заболяването, което затруднява правилната диагноза и определя метода на лечение.

Разглеждане на лъча

Пациентът получава рентгенография, ако има пневмония, придобита в обществото. Диагностиката на радиационния метод включва изследване на органите на гръдната кухина в предната част. Картината се прави в предната и страничната проекция. Пациентът се подлага на рентгеново изследване веднага щом отиде при лекаря и след две седмици след началото на лечението с антибактериални средства. Но тази процедура може да се извърши по-рано, ако лечението е имало усложнения или значително е променило клиничната картина на заболяването.

Основният симптом на придобитата в обществото пневмония по време на рентгеновото изследване е уплътняването на белодробната тъкан, потъмняването се определя на снимката. Ако няма признаци на уплътняване, тогава няма пневмония.

Долна дясна лобарна пневмония

Много пациенти отиват в болницата, когато са обезпокоени от симптоми като недостиг на въздух, кашлица, придружена от освобождаване на слизеста слюнка, треска до 39 градуса, болка с изтръпване отдясно под реброто. След като изслуша оплакванията на пациента, лекарят го преглежда, слуша и сондира, когато е необходимо. Ако има подозрение, че пациентът има придобита в обществото праволинейна пневмония, която по правило се среща много по-често (поради което обръщаме специално внимание на нея), той е насрочен за пълен преглед:

• Лабораторни изследвания: общи, клинични и биохимични кръвен тест урина и храчки.
• Инструментални изследвания, включително рентгенография на гръдния кош, фибробронхоскопия и електрокардиограма. Формата на потъмняване на рентгенологичния образ ви позволява да посочите диагнозата, а фиброскопията - да идентифицирате участието на бронхите и трахеята в процеса на възпалението.

Ако резултатите от всички тестове потвърдят, че пациентът има праволинейна пневмония, придобита в обществото, медицинската история се допълва. Преди започване на терапията резултатите от изследването за всички показатели се записват в картата на пациента. Това е необходимо, за да може по време на лечението да се коригира.

Лабораторните и инструментални изследвания могат да покажат възпаление на долния десен лоб на белия дроб. Това е друга история на случая. Придобита в обществото долна пневмония - това ще бъде диагнозата. Когато е инсталиран точно, лекарят предписва лечение, което е индивидуално за всеки пациент.

Как за лечение на пневмония, придобита в общността?

Пациентите с такава диагноза могат да бъдат лекувани както в болницата, така и у дома. Ако пациентът има пневмония, придобита в общността, медицинската анамнеза се започва задължително, независимо от мястото на лечението. Пациентите, подложени на извънболнично лечение, са разделени в две групи. Първата група включва хора на възраст под 60 години, които нямат свързани заболявания. На втория - над 60 или хора със свързани заболявания (на всяка възраст). Когато човек има придобита в обществото пневмония, се използват антибактериални лекарства.

За пациентите от първата група се определят:

• "Амоксицилин" доза от 0,5-1 г или "Амоксицилин / клавуланат" - 0,625 г наведнъж. Приема се през деня 3 пъти.
• Алтернатива на тези лекарства може да бъде: "Clarithromycin" или "Roxithromycin" доза от 0,5 g и 0,15 g, съответно. Вземете два пъти на ден. Може да бъде назначен "азитромицин", който се приема веднъж дневно в количество от 0,5 g.
• Ако има съмнение, че заболяването е причинено от атипичен патоген, лекарят може да предпише съответно "Левофлоксацин" или "Моксифлоксацин" с 0,5 g и 0,4 g. И двете лекарства се приемат веднъж дневно.

Ако пациентите от втората група имат пневмония, придобита в общността, лечението се провежда, като се използват следните лекарства:

• "Амоксицилин / клавуланат" се предписва три пъти дневно, 0,625 g или два пъти дневно, по 1 g, и цефуроксим трябва да се приема в количество от 0,5 g еднократно два пъти дневно.
• Могат да се предписват алтернативни лекарства: "Левофлоксацин" или "Моксифлоксацин", съответно 0,5 g и 0,4 g, веднъж дневно, перорално. "Цефтриаксон" се прилага 1-2 g интрамускулно, също веднъж дневно.

Лечение на заболяването при деца

Придобитата в Общността пневмония при деца с неусложнена форма на развитие на заболяването, в зависимост от възрастта, се лекува със следните лекарства:

• Деца до 6 месеца предписани: "Josamycin" два пъти дневно в продължение на една седмица в размер на 20 мг на килограм телесно тегло. Може би "азитромицин" - дневната норма не трябва да надвишава 5 мг на килограм телесно тегло, продължителността на лечението - 5 дни.
• За деца, не по-стари от 5 години, „Амоксицилин” се прилага перорално 25 mg / kg два пъти дневно, като продължителността на лечението е 5 дни. Те могат да предписват "Амоксицилин / клавуланат" по отношение на телесното тегло от 40-50 mg или "Цефуроксин аксетил" с доза съответно 20-40 mg / kg. И двете лекарства се приемат два пъти на ден, продължителността на лечението е 5 дни.
• Деца над 5 години се предписват “Амоксицилин” с доза от 25 mg / kg сутрин и вечер. Ако подозирате атипична пневмония, назначи "Josamycin" вътре, увеличавайки дозата до 40 mg / kg на ден през седмицата или "Azithromycin" по схемата: 1 ден - 10 mg / kg, след това 5 mg / kg за 5 дни. Ако няма положителен резултат в лечението, можете да замените "Амоксицилин" със скорост 50 mg / kg веднъж дневно.

Превантивни мерки за предотвратяване на заболявания

Профилактиката на придобита в обществото пневмония се извършва с пневмококова и грипна ваксина. Ако е необходимо, те се прилагат едновременно, само в различни ръце. За тази цел се използва 23-валентна не-конюгирана ваксина. Той се администрира:

• Хора над 50 години.
• Лица, живеещи в старчески домове.
• Възрастни и деца с хронични заболявания на белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове или под постоянно медицинско наблюдение.
• Деца и юноши (от шест месеца до зряла възраст), от дълго време приемат аспирин.
• Бременни жени от 2-3 триместър.
• Лекари, медицински сестри и друг болничен и диспансерен персонал.
• Грижи за медицински сестри.
• Членове на семействата на тези хора, които са изложени на риск.
• Здравни работници, които се грижат за болните у дома.

Профилактиката на пневмония, придобита в общността, е:

• Правилният начин на живот, който включва физически упражнения, редовни дълги разходки на чист въздух, активна почивка.
• Балансирана здравословна диета с нормално съдържание на протеини, витамини и микроелементи.
• Ежегодно ваксиниране на деца и възрастни срещу грип, което се прави преди студения сезон. Много често грипът дава усложнения. Човек се разболява от пневмония, което е трудно.
• Живот без хипотермия и чернови.
• Ежедневно почистване и вентилация на помещението.
• Честото измиване и измиване на носните проходи.
• Ограничаване на контакта с пациенти с ТОРС.
• В периода на масово разпространение на инфекцията, приемът на мед и чесън. Те са отлични имуностимулиращи средства.
• Ако Вие или Вашето дете имате грип, не се лекувайте самостоятелно, а се обадете на лекар.