Кохлеарна имплантация: показания, прегледи. Кохлеарен имплант

14.03.2019

Статистиката показва, че днес повече от 12 милиона руснаци имат слухови увреждания. За да се компенсира загубата на тази способност, в повечето случаи има доста специален апарат. За съжаление, тяхното използване не винаги е толкова ефективно, колкото бихме искали. Ако използването на слухови апарати е неефективно или неефективно за човек със загуба на слух, слуховият апарат се използва като кохлеарна имплантация.

кохлеарна имплантация

Кохлеарна имплантация - какво е това?

Когато повечето от охлювните рецептори са повредени, дори и най-напредналите апарати не могат да осигурят висококачествен слух. Само звуци с ниска честота с висок и среден обем са достъпни за човек, докато тихите и високочестотни звуци остават недостъпни, речта се чува неясно. В такава ситуация детето няма да може да се научи да възприема речта до ухото и дори повече да говори. В този случай, кохлеарна имплантация идва на помощ - система от мерки с използването на високотехнологични средства, която днес е призната за най-ефективния начин за възстановяване на слуха.

Кохлеарната имплантация е стандартно лечение за тежки двустранни нарушения на слуха и глухотата. Той показва висока ефективност при тежка и дълбока сензорна загуба на слух и глухота, с други думи, в нарушение на звуковата система.

Принципът на импланта

Системата на кохлеарна имплантация включва два основни елемента. Външният (речев процесор с микрофони) е монтиран на ухото и е подвижен. Вътрешният кохлеарен имплант се имплантира под кожата и се състои от приемник и електроди, по които се предава звуков сигнал към слуховия нерв.

Функцията на кохлеарния имплант е да приема предадената цифрова информация от предавателя на главата и да я преобразува в електрически сигнал, който ще се подава през електродната мрежа, вградена в ушната мида или вътрешното ухо. Решетъчните електроди стимулират слуховия нерв, поради което импулсите влизат в мозъка, където се разпознават като звук.

Инсталирането на кохлеарен имплант ви позволява да действате около повредената част на ухото и да изпращате електрически сигнал през слуховия нерв директно към мозъка.

кохлеарен имплант

Какво е по-добре за глухите - хирургията или слуховия апарат?

За да се определи коя опция е най-подходяща за елиминиране на глухотата, само квалифициран специалист ще ви помогне. Изборът на един или друг метод зависи от много фактори. Сред тях са видът загуба на слуха, степента на увреждане на слуха в пациента, неговите интелектуални способности, мотивация, възраст, продължителност на загубата на слуха и др. Слуховите апарати са ефективни, ако пациентът може да чуе звуци до 80-90 dB, докато кохлеарните импланти се запазват, когато пациентът има изразена загуба на слуха или не чува на двете уши, т.е. прагът на слуха е над 90 dB.

Кохлеарна имплантация: показания

Кохлеарната имплантация включва операция на главата, която може да повлияе на работата на мозъка. Ето защо, преди да назначите тази операция, трябва внимателно да проучите медицинската история на пациента, да обмислите възможността за възстановяване на слуха, без да прибягвате до използване на кохлеарен имплант, както и да предскажете ефективността на операцията във всеки конкретен случай.

Кохлеарната имплантация се извършва в случай на:

• изразена двустранна сензоневрална глухота;

• отсъствието на ясно изразено подобрение на възприемането на речта при използване на оптимално подбран слухов апарат, използван за 3-6 месеца;

• липсата на соматични заболявания, когнитивни и психологически проблеми.

Предпоставка за операцията е мотивацията на детето, психологическата подкрепа от страна на родителите и тяхната готовност за дългосрочна рехабилитация.

Заслужава да се отбележи, че при деца, които не се чуват от раждането или са загубили слуха си в ранна детска възраст, кохлеарната имплантация ще даде най-добър резултат, ако се извърши възможно най-рано.

перспектива на кохлеарния имплант

ограничения

За съжаление, кохлеарната имплантация не е абсолютно решение за проблеми със слуха.

Операцията няма да доведе до желания резултат, ако загубата на слуха не се дължи на увреждане или смърт на космените клетки на кохлеа, но е свързана с увреждане на слуховия нерв или тези части на мозъка, които са отговорни за слуха. Така че, ако слухът е загубен поради неврит (възпаление) на слуховия нерв или причината за това мозъчен кръвоизлив което уврежда слуховите центрове на мозъчната кора, възможността за операцията е сведена до минимум.

В допълнение, кохлеарната имплантация ще бъде неефективна или напълно безполезна в случай, че кохлеарът вътрешно ухо Претърпял е калцификация или осификация, т.е. калциеви соли са отложени в него или е настъпила костна кълняемост. Всичко това предотвратява имплантирането на импланта в ушната мида и намалява ефективността на операцията.

Не трябва да се очакват добри резултати, ако пациент със сензорна загуба на слуха не чува дълго време, тъй като това може да доведе до атрофия на слуховия нерв и невъзможност за неговото възстановяване. Невъзможно е обаче да се каже, че кохлеарната слухова имплантация не е подходяща за такива пациенти.

Етапи на процедурата

Както бе споменато по-горе, кохлеарната имплантация при деца е цяла гама от дейности, насочени към възстановяване на слуха. Той се състои от три етапа:

• предоперативен преглед на пациента;

• хирургия;

• рехабилитация.

кохлеарна слухова имплантация

Подготовка за операция

Преди незабавна хирургична намеса е необходимо да се извърши задълбочено аудиологично изследване. В допълнение, отоларинголог трябва да даде своето мнение. За да се потвърди наличието на сензоневрална глухота, се провеждат аудиометрия и други изследвания, което показва, че звукоизмервателното устройство наистина е впечатлено. Патологията на слуховия нерв също трябва да бъде изключена, тъй като в този случай операцията няма да даде желания резултат. Предпоставка за кохлеарна имплантация е целостта на барабанната преграда. Освен това могат да бъдат предписани изчислителни и магнитно-резонансни изображения, доплерова сонография и други методи на инструментална диагностика.

Характеристики на операцията

Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия и обикновено трае два до пет часа. По време на операцията хирургът поставя кохлеарния имплант под кожата темпорална кост и дупка се прави в мастоидния процес зад ухото. Чрез нея към ушната мида е електрод, който предава звукови сигнали към слуховия нерв. Електродът се присъединява към приемника, неговата работа се проверява, след което се зашива.

къде да се направи кохлеарна имплантация

Възможни усложнения

Преди операцията хирургът е длъжен да уведоми пациента и неговото семейство за възможния риск от операцията. Световната практика показва, че кохлеарната имплантация е доста безопасна. Само в редки случаи могат да възникнат оперативни и постоперативни усложнения, причината за които може да бъде обща анестезия, инфекция, възпаление и увреждане. лицев нерв, загуба на усещане в ухото, вестибуларно разстройство, шум в главата, временни смущения в вкуса и т.н.

След операцията пациентът е в медицинско заведение в продължение на няколко дни. Продължителността на зарастване на рани при пациенти може да варира. Въпреки това, след 2-4 седмици, децата могат да посещават училище. При подуване и зачервяване на оперираното място (средно след 4-6 седмици) външната част може да бъде свързана с импланта. Всъщност от този момент започва рехабилитационният период, през който пациентът трябва да се научи да възприема и разпознава звуци, както и да включва и регулира звуковия процесор, т.е. външната част на кохлеарната система.

рехабилитация

Трябва да се разбере, че след операцията не е възможно адекватно да се възприемат речта и звуците в пациента. За пълно изслушване е необходима рехабилитация, която е най-трудният и дълъг етап на кохлеарна имплантация.

Ако детето е загубило слуха си в момента, в който вече е имало образуване на ушен-речеви образ и реч, продължителността на възстановяването е значително намалена. Това се отнася главно за слухови и късни деца. Този модел е съвсем разбираем, защото в паметта на такива деца са запазени слухови образи. Основната задача е да ги извлечете и приспособите към звука, който имплантът възпроизвежда.

Друго нещо - глухи пациенти, които не са развили реч и нямат слухови образи. Човек трябва да се научи да изолира звуците, да формира реч и слухови образи и да се научи да говори от нулата. Следователно в този случай процесът на рехабилитация продължава много по-дълго.

класове с бебе след кохлеарна имплантация

Компоненти на рехабилитацията

Винаги ли е ефективна кохлеарната имплантация? Перспективите за ефективността на операцията зависят от много фактори, по-специално от вида и продължителността на глухотата, интелектуалното развитие на човека, мотивацията на детето и родителите, продължителността на следоперативния период. От особено значение е количеството и качеството на лечебните упражнения.

Класове с дете след кохлеарна имплантация са цяла гама от дейности, които включват занятия със специалист по глухо-рехабилитация, осигуряване на материал, преминал у дома със специалист, практика със спонтанно възникващи ситуации.

Важна част от процеса на рехабилитация е изграждането на импланта. Тъй като възприятието непрекъснато се развива и променя, имплантът трябва да се сменя редовно, т.е. трябва да се развива. Настройката ще премахне дискомфорта и ще направи усещането за звук с импланта възможно най-удобно.

Освен това трябва ясно да формирате мотивацията, така че човек да може бързо да се научи да възприема звуци и реч.

Какво трябва да използвате 2 устройства

Двустранната имплантация или двустранната кохлеарна имплантация включва инсталирането на два кохлеарни импланта. Клиничните проучвания са доказали важността на използването на двустранни импланти за много деца със загуба на слуха.

Предимствата на имплантирането на две устройства са, че звуците се различават много по-лесно, се възприемат много по-естествено, а качеството на звука е много по-добро и по-ясно, отколкото при използване на един имплант. Освен това, в този случай няма нужда от постоянно регулиране на звука. Двустранната имплантация ви позволява да определите по-добре източника на звука и да възприемате речта в шумна среда. Освен това, носенето на два имплантата активира работата на двете уши, като по този начин се предотвратява възможността да се загуби способността да се чуват и разграничават звуци, както може да се случи при използване на едно устройство.

разходите за кохлеарна имплантация

Отзиви

Ефективна и безопасна ли е кохлеарната имплантация? Отзивите на пациенти с тежки слухови увреждания показват, че тази операция ви позволява да възстановите и подобрите възприемането на звуците и разговорен реч, създава чувство за сигурност и увереност, спомага за подобряване на комуникацията с хората и като резултат подобрява качеството на живот.

Ефективността на кохлеарните импланти, които постоянно се подобряват, е многократно доказана. Според експерти най-добрият резултат може да се постигне, ако детето или възрастният са имали възможност да говорят преди операцията. И колкото по-малко време е минало след загубата на слуха, толкова по-ефективна ще бъде имплантацията на кохлеара. Децата с диагноза "загуба на слуха" с помощта на имплант се развиват по-бързо и живеят по-светъл и по-пълноценен живот.

Колко струва кохлеарното имплантиране?

Цената на имплантацията включва предоперативна диагностика, операция и следоперативна корекция. Обикновено цената започва от 1 200 000 рубли. Тъй като кохлеарната имплантация е скъпа медицинска помощ, в Русия е възможно да се изпълни квотата за сметка на средствата, отпуснати от федералния бюджет. Във всеки случай е по-добре да се консултирате със специалист къде да направите кохлеарна имплантация, тук или в чужбина.