Хронична бъбречна недостатъчност - причината за диализа през целия живот

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е персистираща бъбречна дисфункция, причинена от загубата на тегло на нефроните. Това може да се случи поради много прогресивни заболявания.

Причините за CRF

Сред причините за развитието на това заболяване са:

• бързо прогресиращ или хроничен гломерулонефрит;
• заболявания на съединителната тъкан;
• хроничен пиелонефрит ;
• амилоидоза;
• захарен диабет;
• хипертония и атеросклероза;
• поликистозно бъбречно заболяване.

Механизмът на развитие на хронично бъбречно заболяване

Намаляването на масата на нефроните или намаляването на гломерулната филтрация съпътства дефицита на някои и натрупването на други биологични вещества. В началните етапи на образуването на хроничен процес се наблюдава намаляване на функционалната способност на бъбреците, а именно способността за филтриране в отговор на протеиновия товар. Това води до нарушена екскреция - увеличаване на уреята в кръвта креатинин, задържане на натрий. Хроничната бъбречна недостатъчност води до нарушаване на производството на еритропоетин в бъбреците и поради това намалява производството на червени кръвни клетки. Тъй като бъбреците не могат да премахнат уремичните токсини от тялото, метаболитни нарушения :

• задържане на електролит;
• нарушаване на образуването на витамини;
• появата на оток;
• намален калций и повишен фосфор в кръвта;
• анемия;
• хиперкоагулация.

клиника

В зависимост от тежестта на курса, показателите за скоростта на гломерулната филтрация, увеличаването на азотемията, има пет етапа на хронично бъбречно заболяване. В самото начало на заболяването се забелязва умора, лош сън и апетит, увеличаване на дневната урина. Като правило, колкото по-висока е степента на CRF, толкова по-изразена е клиничната картина. От страна на храносмилателната система, често се наблюдава гадене, метален вкус в устата тежест в епигастралната област. Повръщането и диарията водят до изтощение и отрицателен азотен баланс. Хроничната бъбречна недостатъчност може да предизвика пептични язви на стомаха или дванадесетопръстника. Има лезии на сърцето и съдовата система - артериална хипертония, дегенеративни промени в миокарда, перикардит, съдова атеросклероза. Настъпват и промени в дихателната система - натрупване на серозен излив в синусите (ексудативен плеврит), интерстициален белодробен оток поради високата капилярна пропускливост се включва вторична уремична пневмония. В кръвта се намаляват хемоглобинът и червените кръвни клетки (анемия), появяват се кръвоизливи по кожата (хеморагична диатеза), увеличава се броят на белите кръвни клетки (левкоцитоза с изместване наляво). Хроничната бъбречна недостатъчност води до остеопороза, остеосклероза, дефицит на витамин D, метаболитна ацидоза. Ако не започнете навреме смяна на бъбречната терапия, пациентът може да умре в резултат на уремия, белодробен оток, сърдечна тампонада или при добавяне на вторична инфекция.

лечение

Ранното лечение включва диета и лекарствена терапия. Диета за хронична бъбречна недостатъчност трябва да бъде насочена към намаляване на приема на протеини, увеличаване на мазнините и въглехидратите, дължащи се на плодове и зеленчуци. Количеството консумирана вода трябва да бъде равно на количеството урина за предходния ден плюс 500 ml. Намалете солта в диетата до 5 mg (tsp) на ден. Терминалният стадий на хроничната бъбречна недостатъчност изисква заместваща бъбречна терапия. На пациента се предлага избор на хемодиализа или перитонеална диализа.