Мозъчен хематом: видове, причини, симптоми, лечение и ефекти

хематом мозъка е патологично състояние на кръвоизлив, локализирано в кухините вътре в черепа. Кръв се натрупва в тази област. Състоянието е животозастрашаващо. В някои случаи хематомът може да причини смърт или да причини инвалидност.

Анатомични особености

За да разберете защо хематома на мозъка е толкова опасен, можете, ако се вникнете в спецификата на структурата на органа и важността на правилното му функциониране за човешкото здраве. Външното покритие на главата е кожата. Под тях е костната основа - черепът, а вече вътре в нея - мозъка. Природата има три органни черупки. Първо е твърдо, последвано от арахноида, последното се образува от съдове и се нарича меко. Под черупките се намира самият мозък, разделен на пет части - продълговати, междинни, разположени в центъра, отпред и отзад.

Има 4 вентрикули в мозъка, в които се произвежда специфична течност на гръбначния мозък. Между черупките има пространства. Горният слой и черепът са разделени от епидуралната, горната черупка и втората са разделени една от друга чрез субдурална. Между двете вътрешни менинги - субарахноидално пространство. И трите са пълни с биологични течности, които позволяват на мозъка да функционира.

Видове и случаи

Въз основа на местоположението на точката на кръвоизлив и степента на тежест на случая, лекарите класифицират всички пациенти, като вземат предвид общоприетата система на разделение. Например, епидуралният хематом на мозъка е кръвоизлив, разположен в съответното пространство, отделящо първата мозъчна мембрана от черепа. В някои случаи се диагностицира субдурален, субарахноиден хематом. Съществува възможност за нараняване на зоната вътре в сърдечната камера или вътре в мозъчната тъкан. Всеки вариант на локализация се характеризира със свои уникални симптоми.

Анализирайки тежестта на увреждането, получено от пациента, мозъчната контузия (хематом) се счита за остра, подостра или хронична. В първия случай курсът е бърз, клиничните симптоми се развиват през първите три дни от началото на патологичното състояние. За такъв случай рискът от смърт е особено висок.

Субакутният формат се развива до две седмици. Отличителна черта е дълъг период, през който състоянието на пациента е стабилно и добро, след което постепенно се наблюдава влошаване.

Хроничният хематом на мозъка се характеризира със симптоми, наблюдавани няколко седмици след нараняване, а понякога и по-късно. В някои случаи този период се простира на няколко месеца.

Характеристики на случая

Възможен е субарахноиден, субдурален, епидурален хематом на мозъка (и други възможности за локализация), достигащ размер само 50 ml. В този случай се диагностицира малка синина. Увреждане на средното ниво се посочва, ако обемът на заболелата област варира в диапазона 50-100 ml. Ако фокусът е още по-голям, вредата се счита за голяма.

Във всеки случай, необходимостта от проверка на броя на лезиите. Възможно е еднократно увреждане, но често се наблюдават случаи на множествени кръвоизливи.

Откъде идва бедата?

Преди да се предпише отстраняването на хематома на мозъка и да се изберат други методи на лечение, е необходимо да се навигира причината за поява на кръвоизлив. Има няколко фактора, които могат да предизвикат проблем. По-често други наранявания се дължат на удар по главата или главата. Можете да се нараните от падане. В същото време, съдовият компонент на мозъка е нарушен, което води до разкъсване на стените.

В някои случаи лечението на хематома на мозъка е необходимо на фона на повишеното налягане. Особено висок риск от нараняване при хипертонична криза.

Възможна причина за това са съдови аномалии. Има много случаи на хематоми, причинени от аневризми, малформации. Поради такива нарушения, съпротивлението на съдовите стени пада, образуванията от различен мащаб страдат, от големи съдове до най-малките капиляри.

Разнообразие от патологични състояния, засягащи вискозитета на кръвта и способността му да коагулира, може да доведе до хематом. Често синини, дължащи се на хемофилия. Лекарствата могат да играят роля за намаляване на способността на кръвта да се съсирва.

В някои случаи контузията се обяснява с наличието на неопластичен процес в мозъка. Алергичните, инфекциозни системни заболявания могат да играят роля. Мозъчен хематом може да се появи на фона на ревматизъм. Възможно е нараняване по време на раждането.

Статистика и опасности

Проучванията показват, че различни форми на хематоми на мозъка (субдурални, епидурални и други) най-често се появяват на фона на високо кръвно налягане или нараняване. Хипертонична криза Характеризира се с изключително високо налягане, така че съществува повишен риск от компрометиране на целостта на съдовете. Под влияние на стреса корабите могат да се спукат.

Понастоящем не е било възможно да се установят връзки между причините за увреждането и неговия размер.

Как да забележа?

Симптомите на хематома на мозъка се определят от особеностите на локализацията на увреждането. С кръвоизлив в определена част на мозъка, отделните зони се компресират. Когато кръвта се натрупва в мозъчната тъкан, органичните структури се напояват с течност, което също диктува характеристиките на проявите. Контузия на мозъка става причина за нарушаване на функционалността на отделните зони, което диктува симптомите.

По правило контузия води до нарушено съзнание и потискане на речевата функция. Възможни други нарушения, които показват нарушение на мозъчната функционалност. Обикновено светлинен период е характерен за синина, т.е. кратък период на пълна липса на симптоматика. По това време няма признаци на увреждане на мозъчната тъкан.

Епидурална хематом

По-често такава форма се обяснява с падане или удар. Твърдата обвивка на мозъка с черепа е свързана в областта на шевовете. Кръвта в нарушение на целостта на съдовете е локализирана между конците, т.е. тя се натрупва в пространството на строго ограничен обем. Тази характеристика на локализацията елиминира тази форма на увреждане близо до базата на мозъка, тъй като обвивката тук е тясна към черепа.

Ако причината за хематома е кървене от артерията, случаят се характеризира с бърз напредък и голям фокус на увреждане. Състоянието на пациента се влошава бързо, бързо. При венозно кървене напредъкът е по-бавен.

Специфика на случая

Общите симптоми на епидурална синина включват светлинен период, продължителността на който варира от няколко минути до няколко дни. Веднага след нараняването пациентът обикновено губи съзнание, след което състоянието се стабилизира. Възможна болезненост на главата, умерен синдром. понякога замаяност, болни болни, притеснени за слабост. След известно време състоянието се влошава.

С хематом, зениците се разширяват, клепачът пада. Това се случва на половината от лицето, където се намира нараняването. там пирамидален отказ от другата страна на тялото. Кръвта притиска мозъчната тъкан, което означава, че налягането вътре в черепа се увеличава, а мозъчните структури се изместват в сравнение един с друг. Първо, състоянието на пациента е възбудено, скоро съзнанието е потиснато, кома е възможна. Ако човек е в съзнание, той се притеснява за силно главоболие, активно повръща.

С напредването на случая налягането се увеличава, дишането става по-често, сърдечната честота намалява, зеницата се разширява още повече. Такива прояви могат да предизвикат летален изход.

Субдурален хематом

Субдуралният хематом на мозъка, наред с други наранявания, е най-често срещан. Като правило, причината е нарушение на целостта и функционалността на вените. Тази форма на локализация, в сравнение с описаната по-горе, няма ограничение на обема. Може да се разпространи под цялата трайна материя. По правило субдуралната контузия се характеризира с големи повърхности. Често има два фокуса. Първият характеризира мястото, където агресивният фактор е повлиял, вторият е разположен на противоположната страна в резултат на анти-шоково действие.

Симптомите и тежестта на процеса са тясно свързани. Ако болестта е остра, има голяма вероятност да няма никаква ясна празнина. В подостратен вариант продължителността му може да достигне няколко седмици, а в хрониката - няколко месеца. Постепенно симптомите стават по-изразени. По време на нарушение на целостта на съда, пациентът губи съзнание, след което се наблюдава постепенно влошаване.

Форми и характеристики

Ако нараняването се развива остро, първо човек усеща силна болка в главата, той се разболява и повръща. Постепенно учениците придобиват различен размер, чувствителност страда. От страна забележима речева дисфункция. Появяват се пирамидални нарушения. Хематомите дразнят мозъчната кора, което може да предизвика гърчове. Постепенно се появяват прояви, които позволяват да се подозира отрицателен ефект върху мозъчния ствол. Натискът нараства, дишането става по-често, пулсът намалява. Постепенно симптомите заместват ниското кръвно налягане, ускореното сърцебиене и неправилното дишане.

В подострата форма пациентът първо губи съзнание, тогава е време за светлинния интервал, продължителността на който понякога достига няколко седмици. Синята се проявява като умерена болка, умора, слабост. Някои хора имат повишено кръвно налягане, има брадикардия. Следващият етап е възбуда, припадък, загуба на съзнание, нарушена речева функция, мускулна слабост. Ученикът от една страна се разширява, не реагира на светлината. Пациентът повръща, пулсът се забавя, налягането се увеличава, съзнанието се нарушава - до кома. Постепенно се наблюдава понижаване на активността на сърцето и дихателната система. Това състояние може да причини смърт.

Последствията от субдуралния хематом на мозъка, които остават незабелязани и се развиват в хронична форма, могат да бъдат и най-плачевен - до смъртен изход. Симптомите се проявяват след няколко седмици или месеци след нараняване. Най-често тази форма се наблюдава при лица на възраст над петдесет години. Светлинният интервал не се съпровожда от симптоми, но внезапно се появява конвулсивност, крайниците отслабват, речта се нарушава. Клиничните прояви са подобни на инсулт. Често в този момент пациентът вече не може да си спомни за нараняването. Състоянието постепенно напредва, съзнанието, дишането, работата на сърцето са нарушени.

Субарахноидални, интравентрикуларни, интрацеребрални хематоми

Субарахноида е възможен не само в резултат на нараняване, но и спонтанно. До половината от всички случаи са фатални. Основният симптом, който позволява да се диагностицира проблемът, е острото главоболие, подобно на инсулт. Пулсира главата, пациентът повръща. Конвулсивността е възможна. След около 6 часа от първите симптоми, тилната мускулатура става твърда. Налягането нараства, съзнанието е нарушено, комата е възможна.

Интравентрикуларният хематом в медицинската практика е рядък случай. Например, не повече от три процента от всички наранявания водят до нараняване на тази област. Източникът на кръв е съдовете, локализирани вътре в камерата, както и в съседните участъци на мозъка, откъдето течност влиза в камерите. Възможно е натрупване на кръв в един или повече вентрикули. Основните прояви на интравентрикуларни синини са треска, хормонемия, нарушено съзнание, дори кома. Натискът се увеличава, дишането става по-често, ритъмът му се губи. Възможни са автоматични жестове, конвулсии на краката. Вероятността от смърт е висока.

Възможна е интрацеребрална контузия с аневризма, повишено налягане, нараняване. В някои случаи нараняванията накрая преминаха без лечение. Периодът на светлината трае часове, дни и няколко месеца и години. Постепенно съзнанието се влошава, евентуално попадащо в кома. Болката е локализирана в областта на кръвоизливи, по-лошо, ако наклоните главата си. Възможни са недоброволни изражения на лицето, хемипареза, гърчове, афазия, психични разстройства. Последното е по-характерно за възрастните хора.

Изясняване на случая

Преди да предпише лечението на хематома на мозъка, е необходимо да се формулира окончателна диагноза. Често диагнозата е доста сложна. Усъвършенстването на картината е възможно чрез CT, MRI. Въз основа на получената информация лекарят определя кои методи могат да се използват за стабилизиране на състоянието на пациента.

Какво да правим

Обикновено се предписва за хематом на мозъка. В редки случаи са възможни терапевтични методи, но това е по-скоро изключение, отколкото правило. Употребата на различни лекарства е широко разпространена, изборът остава за лекаря, който се ръководи от показанията на тялото и симптомите на случая. Премахването включва достъп до увредената област и изпомпване на кръв, отстраняване на съсиреци. Ако операцията се извършва навреме, вероятността от смърт е малка. Възможни са отрицателни ефекти на хематома на мозъка, но в определен процент от случаите има голяма вероятност за абсолютно възстановяване.

Рехабилитационният период след операцията е доста дълъг. За около месец продължава възстановителната терапия, се използват средства за възпалителни процеси, активатори на кръвния поток в мозъка, глюкокортикоиди. Прогнозата е пряко определена от това колко навременни бяхме в състояние да диагностицираме състоянието и да помогнем на пациента. Последиците от операцията за хематом на мозъка зависят от тежестта на случая, местоположението на лезията, нейните размери.

Характеристики на лечението

При хематома на мозъка след операцията, възстановяването до голяма степен се определя от начина, по който пациентът е опериран. Много често се прави дупка в мелницата. Това е възможно, ако мястото на локализация на кръвта е точно определено, няма съсирване. Перфорацията на черепа е извършена, кръвта се отстранява от мозъка чрез изсмукване. Ако хематомът е голям, се поставя трепан.

Субдуралните хематоми са единствените видове, за които понякога е налице нехирургично лечение. Това се дължи на малкия размер и меките симптоми. На пациента се предписват противовъзпалителни хормони, диуретици и някои други групи лекарства, които ви позволяват да контролирате подуването на мозъчната тъкан.

Период на възстановяване

За да се сведе до минимум вероятността от конвулсии, на пациента се предписва курс на антиконвулсивни лекарства след операцията. Спазмите са най-честите и възможни последици след хематом на мозъка. Понякога те започват да се притесняват една година или дори няколко години след хирургично събитие. Остатъчните ефекти след нараняване включват влошаване на концентрацията, главоболие, тревожност и загуба на паметта.

Често за възрастни пациенти периодът на рехабилитация продължава от шест месеца до няколко години. Децата обикновено се нуждаят от по-малко време. За да може рехабилитацията да върви по-бързо и по-успешно, трябва да си почивате много, давайки му няколко часа през деня и да си осигурите добър нощен сън. След отпуск по болест обичайната ежедневна рутина трябва да се връща постепенно, без да се променя рязко начина на дейност.

Когато е възможно, трябва да се избягват ситуации, които биха могли да причинят ново нараняване. Самолечението, алкохолът, шофирането, колоезденето са строго забранени. До успешното завършване на рехабилитацията е препоръчително винаги да имате писалка и тетрадка, за да записвате всяка важна информация.

Специален случай: малки деца

От медицинската статистика е известно, че при новородено е възможна контузия на мозъка. По време на раждането има повишена разлика в налягането на външната среда - маточната и околното пространство. Съдовата стена не може да издържи натоварването, което води до разкъсване, кървене и контузия на мозъка. Колкото по-голяма е вероятността от нарушение при деца, родени по-рано или по-късно от очакваното. По правило тези бебета имат слабо развита кръвоносна система, така че вероятността от скъсване е по-висока. Възможно е също свръхрастенето на фонтанела, загубата на еластичност на черепа, което усложнява преминаването през родовия канал и води до хематом на мозъка.