Мозъчен глиобластом: причини, симптоми, диагноза, лечение, прогноза на живота

Глиобластомът е много коварно заболяване, което се развива в черепа. Много е трудно да се лекува и няма най-благоприятните прогнози за оцеляването.

Glioblastoma multiforme мозъка е най-често срещаният и агресивен вид рак на мозъка, открит при възрастни.

Какво е това?

Заболяването заема около петнадесет процента от онкологичните патологии на централната нервна система. Той е в състояние да развие:

• първо, от глиални мозъчни клетки (най-често от бяла материя) - 80-90% от ситуации;
• се появява отново от съществуващ анапластичен астроцитом.

Интересно е, че вторичните форми на глиобластом най-често са характерни за младите хора (средната им възраст е 45 години), те растат по-бавно в сравнение с първите.

специфичност

Специфичността на тумора е следната:

• глиобластомът в повечето случаи засяга темпоралния и фронталния мозъчен лоб, но се среща и в мозъчния ствол и в малкия мозък;
• всички глиобластоми имат четвърта степен, техните клетки изглеждат много нетипични под микроскопа и изглеждат като здрави, затова растат и се размножават бързо;
• вид патология растеж - дифузен: глиобластомите бързо се разпространяват по тялото, тъй като те имат собствена екстензивна система от кръвоносни съдове, но те рядко метастазират в отдалечени райони на тялото;
• консистенцията на глиобластома може да бъде мека или твърда, има и вариации в размера (от няколко сантиметра до повреди, заемащи цялото полукълбо);
• във всички случаи, клетъчната инфилтрация присъства извън видимия тумор;
• глиобластоми в двадесет процента от случаите мултифокални.

Когато туморът расте, налягането в черепа се увеличава и понякога причинява хидроцефалия.

Причините за мозъчен глиобластом

В повечето случаи причините за патологията са неясни. Необходимо е да се разчита само на очакваните рискови фактори за рак, по-специално:

• наследствени заболявания, такива като синдром на Li-Fraumeni;
• Тюркотен синдром или туберозна склероза, неврофиброматоза;
• цитомегаловирус, HHV-6 вирус, SV40;
• проведена преди това лъчетерапия;
• тютюнопушенето;
• травма на главата.

Мозъчният глиобластом (ICD код 10 C71) се характеризира със спонтанен външен вид, въпреки че има и маркирани "фамилни" тумори (1% от всички случаи). Освен това изследователите говорят за негативните ефекти от пестицидите и каучукопроизводството и нефтопреработвателните дейности, но засега това остава само на ниво хипотези.

Мозъчен глиобластом се диагностицира предимно при мъже. При жените се наблюдава висока вероятност от поява на тази патология по време на жените в постменопауза и в тази връзка съществува предположение за участието на половите хормони в развитието на болестта.

Класификация на патологията: форми, видове и видове

Хистологичната класификация на СЗО, представена през 2016 г., включва следните видове глиобластоми:

• глиосаркома (в този случай, туморът има саркоматозен компонент);
• епителиоид (включва епителиоидни клетки);
• гигантска клетка, която се състои от гигантски клетки).
  

Мозъчният глиобластом се нарича мултиформе, тъй като може да съдържа клетки от различни видове, например гранулирани клетки, невронални примитивни клетки, хемистоцити, метаплазия, компоненти на олигодендроглиоми.

Различават се също глиобластоми на полиморфни клетки (клетки в него с различна големина и форма) и изоморфни клетъчни глиобластоми (клетките се различават в еднаква форма).

Тези неоплазми не са класифицирани на етапи. Мозъчните тумори са разделени на четири малигнени степени. Глиобластомът е включен в четвъртата степен като най-агресивен. Клетките на тази патология се характеризират с повишена митотична активност, ядрена атипия, микроваскуларна пролиферация, клетъчен плеоморфизъм и некроза.

симптоматика

В началото симптомите на глиобластома на мозъка не се отличават с нещо специално. В зависимост от местоположението на тумора може да се отбележи:

• главоболие:
• мускулна слабост и загуба на усещане;
• сънливост;
• нарушена координация на движенията;
• промени в настроението;
• объркано мислене, дефекти в паметта;
• припадъци;
• повръщане и гадене;
• проблеми със зрението и речта.

Симптомите на глиобластома на мозъка са причинени от натиска на неоплазма върху мозъка, върху съдовете и нервите в него. Състоянието на пациента се влошава, когато има четвърта степен на мозъчен тумор много бързо, човек може да падне в състояние на безсъзнание. Последният етап, водещ до смърт, се характеризира с познавателен и неврологичен дефицит, загуба на съзнание, инконтиненция, силна болка в главата и парализа на ръцете и краката.

Интересно е, че симптомите на онкологията често са подобни на признаците на инсулт, във връзка с които експертите често правят неправилна диагноза.

Диагностични функции

За да се диагностицира патология като 4-та степен глиобластом на мозъка, се изисква най-новото оборудване, тъй като същността на диагнозата се състои в:

• Магнитно-резонансна томография, т.е. магнитен резонанс;
• echoencephalography;
• Компютърна томография;
• мозъчна биопсия;
• анализ на гръбначно-мозъчна течност (лумбална пункция);
• позитронна емисионна томография или PET.

Най-точен начин за откриване на тумор е биопсия на тумора в мозъка. Въпреки това, дори и този метод не работи във всички случаи за първи път, а процедурата често трябва да се преработи. В този случай е желателно да се извърши стереотаксична биопсия. Това е вид анализ, който се отличава със способността да се открие наличието на патологичен процес чрез малък (до един милиметър) трепанинг отвор, направен в кутията на черепа.

Естествено, глиобластомът трябва да бъде потвърден чрез изследване на цереброспиналната течност, позволяваща да се открие наличието на тумор, неговата възраст и тежестта на заболяването.

Освен това, специалистът може да се обърне към пациента за изследване на кръв и урина. Въпреки това, в тази ситуация те нямат приоритет, те могат само да допълнят цялата картина. Анализ на кръвта в присъствието на тумор може също да показва наличието на възпалителен процес, а не непременно в мозъка.

Специфичност на лечението

Основната характеристика на лечението на глиобластом на мозъка 4 градуса - необходимостта от хирургическа интервенция, тъй като пълното възстановяване се основава на пълното елиминиране на тумора.

Случва се, че операцията е противопоказана по една или друга причина. В тази ситуация говорим за неоперабилната форма на мозъчен тумор на главата. С такава диагноза специалистът предписва традиционно лечение, което в повечето случаи е насочено към удължаване на живота на пациента и премахване на признаците на патология. Освен това може да се предпише радиохирургично лечение.

В допълнение към тези опции, химиотерапията може да бъде излекувана чрез глиобластома на мозъка.

химиотерапия

В тази патология, химиотерапията, в преобладаващата част от случаите, е необходима след провеждане на хирургическа интервенция, за да се спре напълно патологичните клетки. Тя не позволява болестта да се развие отново, но за съжаление, има изключения, когато туморът в мозъка може да се развие дори когато се използват агресивни терапевтични методи.

При мозъчните тумори химиотерапията не е единственият терапевтичен метод, а само компонент, който го поддържа. Разбира се, наличието на тумор в пациент не е индикация за прилагането на този вид лечение и има вероятност той да не се използва.

В допълнение, заедно с химиотерапията, се предписват редица лекарства, включително Avastin. Ако се използва по едно и също време, има забележими подобрения при пациентите. Тази реакция, обаче, се проявява при пациенти, които са се справили с този проблем за първи път.

радиохирургия

Този тип терапия е показан за пациенти, които не могат да бъдат оперирани (например поради локализацията на тумора и т.н.). Radionozh може да премахне тумори, разположени в трудно достъпни места, и за пациента ще бъде безболезнено. Възниква естествен въпрос: защо да не премахнете тумор в мозъка с такъв нож? Отговор: поради негативното си въздействие върху здравите клетки. Тази намеса не е случайно неприемлива за децата, а специалистите се опитват да направят всичко възможно, за да избегнат назначаването на този вид лечение в детската онкология.

Хирургична интервенция

Каква е операцията за мозъчен глиобластом? По правило операцията продължава по стандартен план и включва три етапа:

• вземане на хапчетата от пациента;
• елиминиране на тумори;
• зашиване на съществуващите разрези.

На първия етап, пациентът пие лекарства, специално предписани от специалист, които позволяват допълнително да се установят границите на глиобластома на мозъка. Това се дължи на натрупването на протопорфирин около тумора. На този етап можете да зададете границите на туморите и да намалите времето на растеж на глиален тумор на мозъка на главата.

На втория етап туморът се елиминира директно в мозъка и в този момент се отстранява не само самата неоплазма, но и засегнатите клетки. Често специалистът трябва едновременно да отстрани част от мозъка заедно с тумор. Но този вариант се обсъжда в детайли с пациента и неговите близки, тъй като последствията могат да бъдат по-лоши от самата болест.

На последния трети етап, получените разфасовки се зашиват.

Обикновено след операцията пациентът живее още няколко години, но в особено трудни ситуации този период се намалява до месеци и дори седмици.

Помислете за нестандартен подход към лечението на глиобластома на мозъка.

Нестандартен подход

В допълнение към горните методи за премахване на тази патология, специалистите проверяват терапията на глиобластома по нетрадиционни методи и, съдейки по последните данни, има доста оптимистични резултати.

Разкрива, че прогресията на глиобластома се извършва на крайниците на нервите и кръвоносните съдове. Изследователите са създали специална тръба, която има дължина до шест милиметра, и на нея пресъздава модел на кръвоносни съдове и нервни окончания, специален гел се изпомпва в средата. Патологията на мозъка погрешно взема клетките, образувани в изкуствени условия, за действително, и напредва по тръбата, т.е. независимо се държи до смърт.

Експериментите, проведени върху плъхове, показаха на учените, че над деветдесет процента от раковите клетки са били разположени само върху тази тръба, имплантирани преди това в мозъка на болно животно, а след операция за имплантиране такава структура не отнема повече от шест месеца.

храна

Какво да изберете диета за глиобластом на мозъка?

Лекарите не могат да се споразумеят дали е необходима специална диета за глиобластома. Например, през последните години продължават проучванията, насочени към изучаване на ефектите от определена диета върху производството на ракови клетки. Учените от САЩ тестваха диета с ниско съдържание на въглехидрати в мишки с тумор в декоративни мишки и стигнаха до заключението, че храната, която съдържа много мазнини и малко въглехидрати, намалява растежа на туморите с 50-60%. Те смятат, че глиобластом се формира поради голямото количество енергия, а ефектът се постига поради намаляване на съотношението на въглехидрати в храната и увеличаване на съдържанието на мазнини.

Планирано е също така да се тества такова откритие върху човек. Въпреки това, както казват самите изследователи, тяхното откритие не може да бъде алтернатива на традиционната терапия.

перспектива

Прогнозата на глиобластома на мозъка зависи от влиянието на много фактори, включително възрастта и състоянието на пациента, местоположението и размера на тумора, реакцията към провежданото лечение. Можете да дадете окончателен отговор едва след края на терапевтичния курс.

Според статистиката средната продължителност на живота на пациентите с глиобластом варира от 12 до 15 месеца. Само пет процента от пациентите живеят до пет години.

Тъй като точните причини за патологията не са известни, то не може да бъде предотвратено. Можете само да се опитате да предотвратите прехода от трета степен към четвъртата, но дори и най-ефективната терапия не е в състояние да помогне във всички случаи.

Пациентите, които са изложени на риск, трябва да бъдат постоянно изследвани.