Асепсис - какво е това? Видове, методи, принципи и условия на асептиката

Асептични и антисептични - какво е това? В съвременната медицина този въпрос остава един от най-често срещаните. Познаването на асептика и антисепсис остава един от основните раздели в медицинската специалност.

Асепсисът е набор от мерки, които са насочени към предотвратяване на проникването на инфекциозни агенти в раната, телесните тъкани, органи и телесни кухини на пациента. Тези дейности се извършват с манипулация на хирургичния профил и диагноза.

Асепсисът е унищожаването на микроорганизми чрез дезинфекциращи и стерилизиращи процеси с използване на физични ефекти и химични агенти.

Видове източници на хирургични инфекции

Двата вида източници на хирургическа инфекция са разделени: ендогенни и екзогенни. Първият тип се намира директно в тялото на пациента, а вторият - в средата, която обгражда пациента.

При профилактиката на ендогенната инфекция от първостепенно значение са антисептиците, а екзогенните - асептиката.

Предотвратяването на ендогенната инфекция на раната включва идентифициране и рехабилитация на инфекциозни огнища при пациент, който се подготвя за хирургична намеса. Такава операция подлежи на прехвърляне в случаите, когато пациентът е трескав, той е открил наличие на гнойни кожни лезии (асептика в дерматологията), възпалено гърло, зъбен кариес (асептика в стоматологията) или други гнойни огнища.

Когато има замърсени увреждания в зоната в непосредствена близост до хирургическото поле, то се ограничава до стерилни кърпички, специални филми от хирургическия разрез, запечатва се с медицинска мазилка и в някои случаи прибягва до зашиване, последвано от внимателно лечение на работната зона. И едва след това изпълнете самата манипулация, стриктно спазвайки правилата на асептиката.

Предотвратяване на екзогенна инфекция

В борбата срещу екзогенната инфекция се използват асептични техники. Източници на последните са пациенти и бактериологични носители, особено ако са сред медицинския персонал.

Предотвратяването на капкови инфекции в операционните зали и съблекалните допринася за подреждането им със специална вентилационна система (предимно приток на въздушни маси над качулката, инсталиране на ламинарен поток от кондициониран въздух), организиране на специален режим на работа в тях, извършване на мерки, насочени към унищожаване на вече съществуващи микроорганизми: навреме почистване, облъчване на въздушни маси с помощта на бактерицидни лампи, както и стриктно спазване от страна на медицинския персонал на необходимите санитарни стандарти.

Контактното замърсяване се предотвратява чрез стерилизиране на прането за операцията, материалите за превръзка и зашиване, гумени ръкавици, инструменти, специално третиране на ръцете на хирурга и полето за операцията. Всичко, което влиза в контакт с раната, трябва да бъде без бактерии или с други думи стерилни. Това е основният принцип на асептиката. Стерилизацията на материала за зашиване има специална цел за предотвратяване на инфекция на рани. Отговорността за правилно извършената стерилизация се възлага на работещата медицинска сестра.

Режим на оперативна единица

Посетителите на операционни зали от неоторизирани лица са максимално ограничени, движението на персонала е намалено. Лицата, участващи в оперативния процес, трябва да бъдат облечени в специални медицински дрехи (стерилни рокли, шапки, маски, покривки за обувки). Степента на замърсяване на въздушните маси в операционната и съблекалнята се оценява чрез бактериологични изследвания, проведени с определен систематичен характер.

Подготовката за операцията включва строго установена процедура за предоперативни операции. Оперативната сестра трябва да бъде подготвена първо за операцията. Този процес се състои в следната последователност: поставяне на маска, обработка на ръцете, поставяне на стерилен халат, прибягване до помощ от младши медицински персонал, след това стерилни ръкавици. Това е последвано от сгъване на стерилно покривало за маса, стерилни инструменти, материал за зашиване. След това операционният хирург с асистенти се справя с ръцете си, използвайки медицинската сестра на операционната единица, поставя стерилни медицински дрехи и започва да подготвя района за операцията, ограден с предварително стерилно бельо.

Когато се създадат асептични условия, една от основните мерки е рехабилитацията на медицинския персонал на институцията. И само в тези случаи, когато не носи положителен ефект, те прибягват до прехвърляне на работна сила от превозвачите извън хирургическите отделения.

Антисептик и неговите видове

Антисептично (и като част от него - асептично) е комплекс от терапевтични и превантивни мерки, които са насочени към унищожаване на микроорганизми в раната, друг патологичен фокус или в целия организъм.

Има следните видове асептици и антисептици:

1. Профилактичен антисептик - насочен към предотвратяване на проникването на микроорганизми през повърхността на раната или в тялото на пациента (лечение на ръцете на медицинския персонал, лечение на предполагаеми кожни лезии с антисептичен препарат и др.).

2. Терапевтичен антисептик, който се разделя на следните методи:

• механични (отстраняване на заразени и нежизнеспособни тъкани, първично хирургично лечение на рани и др.);
• физически (абсорбиращи превръзки, хиперосмотични разтвори, действие на ултразвук и др.);
• химически (използване на бактерицидни и бактериостатични агенти);
• биологични (антибактериални лекарства, антитоксини, бактериофаги, протеолитични ензими и т.н.);
• смесена.

От гореизложеното следваме общите принципи на асептика:

1. Всичко, което влиза в контакт с раната (медицински инструменти), трябва да бъде стерилно.
2. Класифициране на всички болни хирургични отделения на „чисти” и „гнойни”.

Ролята на медицинския персонал

Ръцете на здравните работници, които пряко участват в осъществяването на медицинските грижи, могат да бъдат фактор при трансфера на патогенни и условно патогенни микроорганизми. Микрофлората на кожата на горните крайници може да бъде два вида: постоянна и преходна. Първият се развива в роговия слой на кожата, мастните и потните жлези, космените фоликули и неговите представители са епидермален стафилокок Съставът на постоянната микрофлора е стабилен повече или по-малко и формира защитната функция на кожата. В местата на перифугиалните гънки и на междупръстичните повърхности може да има и други видове Staphylococcus aureus, pseudomonas. Ешерихия ако Klebsiella и други условно патогенни микроорганизми.

Преходна микрофлора попада върху кожата в резултат на комуникация със заразените зони на тялото на пациента или засети с обекти от външната среда. Остава на повърхността на кожата до 24 часа, представена е от патогенни и условно патогенни микроби, като постоянна микрофлора, зависи от профила на лечебното заведение.

Различни видове въздействия върху роговия слой на кожата, които водят до дисбаланс на постоянна микрофлора (използването на четки, почистващ препарат за ръце с алкална среда, агресивни антисептици, липсата на омекотяващи компоненти в антисептиците, съдържащи алкохол), допринасят за образуването на дисбактериоза на кожата. Характерен показател за това е преобладаването на грам-отрицателна условно патогенна микрофлора в постоянен щам, включително болнични щамове, които са резистентни към антибактериални, антисептични лекарства и дезинфектанти. По този начин ръцете на здравните работници могат да бъдат едновременно фактор за предаването на инфекциозния агент и техния източник.

Ако преходната микрофлора може да бъде отстранена механично (чрез ръчно измиване и използване на антисептични препарати), тогава постоянното население на практика не е подложено на разрушаване по този начин. Стерилизацията на кожата е невъзможна и нежелана, тъй като запазването на роговия слой и постоянната популация от микроорганизми предотвратява колонизацията на по-опасни микроби.

Съвременни методи за обработка на ръцете на хирурга

Във връзка с горната физиология в Западноевропейски страни Основните методи за лечение на ръцете на хирурга (според Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin) са претърпели промени и подобрения.

От големия брой методи, използвани в настоящия етап, само една от кожата на кожата на ръцете се дезинфекцира съгласно европейския стандарт и се записва по начина, предписан от закона като „европейски стандарт 1500“ (EN 1500). Две трети от страните от европейския континент използват този стандарт: Белгия, Ирландия, Германия, Холандия, Франция, Гърция, Исландия, Финландия, Люксембург, Холандия, Норвегия, Португалия, Австрия, Италия, Швеция, Испания, Швейцария, Чехия, Англия.

Той е признат за най-подходящ за хигиенно и хирургично лечение на ръцете на медицинския персонал. В Руската федерация, инструкция № 113-0801 от 5 септември 2001 г., която предвижда методи за различни видове лечение на кожата на ръцете и предмишниците на опериращите хирурзи.

Хигиенно третиране на четките

Показанията за такова лечение са, както следва:

• общуване с пациенти с инфекциозни заболявания с надеждна или вероятна причина;
• контакт с физиологичните секрети на пациенти (гной, кръв, изпражнения и др.);
• ръчни и инструментални проучвания и действия;
• след посещение на болница за инфекциозни болести;
• след посещение на тоалетната;
• в края на смяната.

Специфични изисквания за обработката на ръцете: t

• антисептично средство, приложено изключително върху суха кожа;
• използвайте диспенсери за лакътя, за да избегнете излишния антисептик;
• Забранено е използването на допълнителни елементи за прилагане на антисептик;
• задължително редуване на антисептици, които съдържат активни съставки с различни механизми на антибактериално действие;
• съответствие с установената последователност от действия, дозата на средствата и експозицията при извършване на всеки етап от лечението.

Стъпки за хигиена на ръцете

1. Антисептично средство се нанася върху кожата в количество от 3 ml и се старателно трие 30-60 секунди, докато се изсъхне напълно. След това трябва да извършите следните манипулации:

• разтривайте дланите един срещу друг;
• разтривайте дланта на дясната ръка на задната равнина на лявата ръка и в обратен ред;
• разтривайте палмарната повърхност, кръстосвайки и разпръсквайки пръстите;
• разтривайте задната повърхност на свити пръсти върху дланите на другата ръка;
• разтривайте пръстите на ръцете с кръгови стъпки;
• с кръгови стъпки, последователно разтривайте дланите с върховете на пръстите си и в обратен ред.

2. Замърсяването с биологични материали се отстранява със стерилен памучен тампон или кърпа, навлажнена с антисептичен разтвор. След това нанесете 3 ml антисептично средство върху повърхността на четките и разтъркайте кожата, докато не изсъхне напълно, като обърнете специално внимание на междупръстните, палмарните и задните повърхности за поне половин минута и изплакнете с течаща вода, последвана от измиване.

Хирургично лечение на четките и етапите му

Хирургичното лечение на ръцете е метод за приготвяне на крайници за извършване на хирургични процедури, превръзки и други хирургически процедури с цел дезинфекция на кожата и предотвратяване на проникването на микроби в стерилни предмети и повърхността на раната.

Хирургично лечение на ръцете в случай на контакт (пряко или непряко) със стерилни образувания на тялото (катетеризация на кръвоносни съдове, пункция и др.).

Етапи на хирургично лечение:

1. Две минути измиване ръце и предмишницата без използването на допълнителни средства за топла течаща вода, сапун с неутрално рН.
2. Сушене със стерилна кърпа.
3. 5-минутно триене на антисептиката в повърхността на кожата на ръцете и предмишниците по стандартния начин.
4. Изсушаване на кожата във въздуха.
5. Носенето на стерилни ръкавици.
6. В края на хирургичните процедури отстранете ръкавиците и изплакнете с топла вода с течен сапун за две минути. След това - смазващ подхранващ крем.

Видове антисептици

Видовете асептика зависят от метода на използване на антисептични препарати. Разпределят местния и общия антисептик. Първият е разделен на повърхностно (прилагане на мехлеми, измиване на рани и кухини и др.) И дълбоко (прилагане на препарата в рана или възпалителен фокус).

Общо асептично е насищането на цялото тяло с антисептичен препарат (антибактериален агент, сулфонамиди), който впоследствие попада в инфекциозния фокус с кръв или засяга микроорганизми, съдържащи се в самата кръв.

При прилагането на този или онзи вид асептика е необходимо да се помни за възможните странични ефекти: интоксикация (използване на химически антисептични средства), увреждане на важни анатомични структури (механични), фотодерматит (физически), алергия, дисбактериологични реакции, прикрепване на гъбични лезии (биологични) и т.н.

Антисептични изисквания

Препаратите, които се използват за антисептично третиране, трябва да отговарят на следните изисквания:

• широк спектър на действие;
• скорост на действие;
• пълна дезинфекция (асептика) на преходни микроорганизми;
• намаляване на замърсяването на местната микрофлора до нормално ниво;
• продължително действие след лечение (най-малко 3 часа);
• липсата на дразнещи, алергични, канцерогенни, мутагенни и други странични ефекти;
• бавно развитие на резистентност на микрофлората;
• достъпност.

В заключение може да се каже, че наборът от мерки, насочени към предотвратяване на проникването на микроорганизми в раната, се нарича "асептичен". Това може да се постигне чрез пълна дезинфекция на всички използвани обекти в контакт с повърхността на раната.

Асептични и антисептични - какво е това? Този въпрос остава един от актуалните въпроси в областта на медицината.