Асцит при цироза на черния дроб: симптоми и лечение

Различни агресивни фактори (алкохолни напитки, вирус на хепатит, токсини) постепенно разрушават човешкия черен дроб. Когато този процес започне, клетките на органа умират последователно и се заменят с съединителна тъкан. Въпреки това, той не е в състояние напълно да възпроизведе всички основни функции на чернодробните клетки. По правило на този етап се появява цироза на черния дроб. Това е доста сериозно заболяване, често съпътствано от усложнения, сред които асцитът се счита за най-опасен. Ако има такава, прогнозата за бързо възстановяване се влошава.

Обща информация

Ascites при цироза на черния дроб е много често усложнение. Това е специално условие, при което коремната кухина течността постепенно се натрупва. Според наличните данни този вид усложнение придружава цироза в 75% от случаите. Поради факта, че е нарушено директното изтичане на венозна кръв в черния дроб, налягането се повишава. Засегнатите органи вече не са в състояние да изпълняват своите основни функции, т.е. да премахват излишната течност от тялото. Течността постепенно се натрупва, въпреки факта, че първоначално е била предназначена да улесни движението в кухината на чревните примки.

Видове асцити

• Малки - симптомите на практика отсъстват, обемът на течността не е повече от 3 литра.
• Средна - увеличаващото се количество течност променя формата на корема, без да се затруднява преместването на диафрагмата.
• Голямо - натрупване в кухината на повече от 20 литра течност, стомаха пречи на обичайните движения, затруднено дишане.

Преходни асцити с цироза, характерни за малки форми, изчезват по време на терапията. В случай на стационарни асцити, въпреки всички медицински мерки, течността винаги остава в коремната кухина, а в случай на напрегната форма, количеството му се увеличава само с времето.

Основни причини

Ascites при цироза на черния дроб обикновено е резултат от развитието на дефицит
функции синтез на протеини. Недостигът на албумин постепенно намалява способността на кръвта да остане в съдовото легло, като по този начин течността отново през стените на вените прониква в коремната кухина. Повишеното съдържание на натрий, което е следствие от неспособността на черния дроб да неутрализира редица вещества, допринася за по-нататъшното задържане на течности в организма.

Друга причина за появата на такива усложнения е неуспехът на лимфната система. Факт е, че 2/3 от лимфата се произвежда в черния дроб. Въпреки това, развиващата се цироза допълнително натоварва лимфната дренажна система. Трудно е да се справиш с такова повишено налягане, което провокира увеличаване на лимфното налягане и проникването му в коремната кухина. Освен това, ако процесът на отслабване на черния дроб не спре, течността започва да се натрупва. В някои случаи, размерът на корема е толкова силно увеличен, че човек просто не е в състояние да води нормален живот. По правило на този етап пациентите се чудят как да се лекуват асцити с цироза и бързо да нормализират състоянието им.

Как се проявява патологията?

Първичните клинични признаци започват да се проявяват в момента, когато количеството течност в коремната кухина надвишава марката от 1 литър. В този случай, в изправено положение, коремът изглежда малко отпуснат. Под постоянно налягане на флуида пъпа започва да се издува. В хоризонтално положение страничните области се появяват подути, а централната част - сплескана. На опънатата кожа на корема, ясно се вижда моделът на венозните съдове. Именно тези симптоми проявяват асцит при цироза на черния дроб. Снимки на пациенти могат да се видят в тази статия.

Границите на този патологичен процес са много лесни за определяне чрез перкусия. Подслушването се извършва в различни позиции (отстрани, отзад, изправено). Характерен симптом на асцит в този случай се счита за симптом на колебание.

Асцитен механизъм за развитие

Развитието на това патологично състояние зависи от много процеси, протичащи в така наречената паренхимна тъкан на черния дроб, която се състои главно от хепатоцити. Постоянната интоксикация на организма води до клетъчна смърт, развива се некроза. Черният дроб, от своя страна, реагира на появата на такива некротични огнища с възпалителен процес, един от резултатите от който е белези на увредените участъци. Например, при хроничен алкохолизъм и това е най-честата причина за цироза, този процес се наблюдава постоянно. В резултат на това паренхимната тъкан се заменя от съединителна.

Този патологичен процес променя размера на черния дроб, неговия външен вид. Индукцията постепенно започва, органът става хълмист и груб. Всички тези фактори напълно променят нормалната структура на черния дроб, което пречи на него да изпълнява нормални физиологични функции.

Какво трябва да бъде лечението на асцит с цироза на черния дроб?

На първо място, трябва да се отбележи, че основната цел на терапията в този случай е да се елиминира причината за патологията. Тук говорим за лечение на цироза. При малките асцити на преходната форма правилно избраната терапия води до стабилизиране на състоянието на пациента и изчезване на патологията. Като правило се препоръчват диуретични препарати, специални процедури за възстановяване на водно-солевия баланс и намаляване портална хипертония, както и алдостеронови антагонисти.

Лечение на асцит в случай на цироза на черния дроб включва прилагането на диуретични лекарства като "Фуросемид", "Veroshpiron".

Диуретиците са основната група лекарства, които се използват при лечението на тази патология. Най-често предписваното лекарство е "Спиронолактон". Това лекарство ефективно премахва излишния натрий от тялото. Въпреки това, тя се характеризира с маса от странични ефекти (хормонални смущения, намаляване на количеството на андрогените), които причиняват намаляване на либидото, импотентност. Ако Спиронолактон е неефективен, фуроземид се предписва допълнително.

За съжаление, асцит с цироза на черния дроб не винаги е възможно да се преодолее само лечение. В случай на неефективност на лекарствената терапия, пациентът обикновено се изпраща в болницата за парацентеза (пункция на коремната кухина). Тази процедура се изпълнява с помощта на локална анестезия. Първоначално лекарят прави пункция с троакар в областта на средната линия на корема. Чрез нея, след това много бавно се освобождава излишната течност (не повече от 5 литра), за да се предотврати развитието на срутване. Честите пробиви са изключително нежелани, тъй като провокират образуването на сраствания в областта на омента и червата, което затруднява повтарянето на процедурите.

Функции за захранване

Като се има предвид факта, че асцитът е усложнение на цирозата, при разработването на диета е необходимо да се вземат предвид причините и основният механизъм на образуване на основното заболяване. Експертите препоръчват систематично да се инжектират липсващи вещества в тялото на пациента. Какво е различна диета с асцит, цироза на черния дроб?

• Количеството въглехидрати е по-добре да се ограничи и да се избират само сложни варианти (например, зърнени храни, зеленчуци и плодове). Съдържанието на мазнини трябва да бъде намалено. Храната е по-добре да се готви с растително масло. Препоръчва се приемане на течности и да се ограничи до един литър на ден.
• Забраната включва следните продукти: алкохол, кафе, чай, майонеза, сладкиши и сладкарски изделия, пушени меса, сладолед, подправки и подправки.
• Диетата трябва да се състои основно от постно месо / риба, зеленчуци и плодове, зърнени храни, зеленчуци, варен ориз. Храната се препоръчва да се пара без сол.

Диета за асцит, цироза на черния дроб е насочена главно към предотвратяване на задържането на течности в организма, както и подобряване на функционирането на системите на вътрешните органи и тъкани.

перспектива

За съжаление, броят на смъртните случаи в тази патология от година на година само се увеличава. Смъртоносният изход най-често е следствие от последователната интоксикация на организма с ацетони и кетонни тела. Само около 10% от пациентите след появата на това усложнение живеят не повече от един месец. Това обаче не важи за случаите, когато лекарите могат незабавно да компенсират състоянието с диуретици, магнезиеви и калиеви препарати, т.е. да предотвратят развитието на патологии като цироза на черния дроб, асцит.

Колко пациенти живеят с такава диагноза? Всъщност не е възможно да се даде недвусмислен отговор на този въпрос, тъй като всеки случай е индивидуален. Въпреки това, с добре проведени и навременни манипулации, продължителността на живота на пациентите, дори и при сложни форми на асцит, е около 10 години.

предотвратяване

Важно е да се отбележи, че цироза с асцит не се диагностицира при всички пациенти. Освен това, своевременното търсене на помощ от лекар има положителен ефект върху резултата от лечението. С особено внимание към здравето си, трябва да третирате тези хора, които имат слабост към алкохолни напитки и мастни храни. В никакъв случай не трябва да се пренебрегват симптомите на тази патология.