Лимфостаза на ръката след отстраняване на млечната жлеза: причини, симптоми и лечение

Ракът е най-трудното заболяване, което засяга хората, независимо от расата, възрастта, стандарта на живот и други критерии. Тя може да се развие във всеки орган, а при жените често се локализира млечна жлеза. В такива случаи често се налага мастектомия.

Лимфостаза на ръката след отстраняване на млечната жлеза може да се нарече най-често срещаното следоперативно усложнение. Наблюдава се при 8 от 10 пациенти и веднага след операцията се наблюдава почти всяка жена, макар и в лека степен.

Не трябва да се страхувате от това явление, но също така е невъзможно да не придавате значение на това явление. В по-голямата част от случаите, ако следвате всички препоръки на лекаря, които се издават при изписване от болницата, лимфостазата на ръката трябва да изчезне след отстраняване на млечната жлеза (като правило пълната рехабилитация отнема 6 месеца).

Ако това не се случи или освен това има други тревожни симптоми, трябва незабавно да отидете на лекар. Нашата статия ще помогне да се разберат механизмите на възникване на лимфостаза на ръката и ще се въведат методите на нейното лечение, така че жените, подложени на мастектомия, да запазят ситуацията под контрол.

Как се появява лимфостазата?

Всъщност, лимфостазата на ръката или крака е оток, дължащ се на натрупването на големи количества течност в интерстициалното (междуклетъчно или почти капилярно) пространство. Всички хора имат циркулационни и лимфни системи, които се допълват и осигуряват жизнените функции на организма.

Плазмата се филтрира в кръвните капиляри. Резултатът от този непрекъснат процес е изтичането на течност в интерстициалното пространство. От нея се образува тъканна течност. Половината от обема му незабавно влиза в лимфните съдове, а останалата част се връща в основния поток на кръвоносната система.

Лимфостазата на ръката след отстраняване на млечната жлеза произтича от факта, че по време на операцията някои лимфни съдове са повредени или напълно отстранени и дори лимфните възли действат като бариера пред инфекцията. В резултат на това тъканната течност, която се образува непрекъснато, няма време да бъде напълно елиминирана през останалите лимфни съдове и започва да се натрупва в разхлабена съединителна тъкан (обикновено тя не трябва да е там). Първият индикатор, че процесът работи, е появата на оток.

В допълнение, лимфостазата на крайниците може да предизвика патологични промени в лимфните съдове, травма и проникване на инфекция.

класификация

Лимфостаза на ръката след отстраняване на гърдата е от два вида:

• първичен.
• вторична.

В зависимост от характеристиките на оток, могат да се диагностицират две форми на лимфостаза:

• мека;
• здраво.

И накрая, процесът на образуване на лимфостаза е разделен на три етапа:

• Лесно. В същото време болката и подуването са незначителни. Те се появяват, като правило, след високо физическо натоварване. Кожата на подутата ръка при притискане с пръсти лесно образува бръчки.
• Средна. Налице е стягане на кожата, нараства болката в ръката. За да се образува гънка на кожата е трудно, но е възможно.
• Heavy. Отокът не намалява след продължителна почивка, обемът на възпалената ръка се удвоява в сравнение със здравия, кожата в гънките вече не се приема.

Някои експерти идентифицират четвъртия етап, който включва необратими деформации на крайника, сериозно нарушение на кръвообращението и увреждане.

Първичен лимфостаза

Обикновено при всеки пациент се наблюдава лимфостаза на ръката след мастектомия в първите следоперативни дни, което е свързано с увреждане на тъканите и съдовете. През този период в ръката започват да се образуват нови лимфни канали, които по-рано не участват в лимфо-съдовете (обезпечения).

Тъй като раната лекува при някои жени, подуването на ръката намалява, но при около 40% от пациентите тя остава след изписване. Има случаи, в които подуването спада, но след няколко месеца се появява отново. Това е индикатор, че новите обезпечения не участват активно в работата. Лимфостаза, наблюдавана през първите 12 месеца след операцията, се нарича първична и се счита за нормална. По правило през този период тя се класифицира като мека (обратима). Рискови групи, в които може да се предвиди прогнозата на лимфостаза:

• хормонални нарушения;
• проблеми със съсирването на кръвта при жените;
• жени, страдащи от хронична венозна недостатъчност.

Симптоми на първична лимфостаза

Как може да се прояви лимфостазата на ръката след отстраняването на гърдата? Снимката показва разликата между здрави и възпалени крайници.

В допълнение към оток, най-характерните симптоми са:

• издърпване на усещания в рамото и ръката;
• коравина на движение;
• поради неволно навеждане и скованост се появяват болки в гърба и главоболие;
• понякога изтръпване на пръстите;
• повишено подуване се наблюдава след тренировка или сутрин;
• усещане за парене на подуване на мястото на оток;
• възпаление на кожата;
• lymphorrhea.

Първичен лимфостаза на ръката след отстраняване на млечната жлеза: лечение

След освобождаване на пациента от болницата, специалистът трябва да я предупреди за възможни усложнения и да каже какво трябва да направи в този случай. От своя страна лекуващият лекар в някои случаи може да предпише:

• венотоничен курс (не повече от 4 седмици);
• курс на диуретици (като диуретици, можете да използвате народни средства, базирани на отвари от коприва, хвощ, копър, магданоз, корен от репей, плод на Sophora, листа на живовляк и други);
• физиотерапия.

Венотониките се назначават само при липса на метастази.

Не се разрешава физиотерапия с лазер, UHF и отопление. Магнитотерапията също е противопоказана. Може да се използва само вакуум масаж засегнатата област, но тази процедура трябва да бъде предписана от лекар.

Как да се лекува лимфостаза на ръката у дома?

Жените, които са преминали мастектомия, трябва не само да разчитат на лекарства, но и пациентите могат значително да ускорят процеса на рехабилитация и да предотвратят развитието на усложнения. Положително да повлияе на състоянието на засегнатия крайник:

• редовен плувен басейн;
• Терапевтична терапия;
• носене на превръзка;
• масаж за лимфостаза на ръката (между другото може да се извърши самостоятелно);
• правилното хранене (строги диети не са необходими, но е желателно да се изключат кисели краставички и пушени храни от диетата, да се ограничат сладките и брашното, да се консумират плодове, зеленчукови салати, млечни продукти до максимум).

Също така, след мастектомия препоръчваме:

• сън от страната, от която е извършена операцията;
• отидете в сауната;
• прекарват много време на слънце (солариум също е забранено за посещение);
• Струва си да избягвате ситуации, в които можете да нараните ръката си или да поставите инфекция в тъканта, тъй като това е изпълнено със сериозни усложнения.

Мастектомични упражнения

Успешното лечение на лимфостазата на ръката след мастектомия зависи до голяма степен от постоянството и желанието на пациентите да се справят с проблема. Най-ефективният и лесен начин в този случай са упражненията, които трябва да започнат да правят няколко дни след операцията. В този случай, основният принцип - упражненията се изпълняват само до появата на неприятни усещания. За първи път след операцията комплексът включва прости движения:

• Седни, сложи ръце на коленете си с длани надолу. Без напрежение, обърни ги дланите нагоре.
• В същата позиция, опитайте се да направите юмрук. Отпуснете се. Стиснете отново.

В бъдеще трябва постепенно да добавяте по-сложни действия:

• Леко наклонете торса по посока на оперираната част на тялото. Опитайте се свободно да спуснете ръката и да я направите няколко развявания.
• В седнало положение поставете дланите на раменете си, опитайте се да вдигнете лактите си. Долна. Повторете няколко пъти.
• Вдигнете ръката от оперираната страна. Задръжте в тази позиция поне няколко секунди. Долна.
• Бавно изпълнявайте кръгови движения с раменете.
• Поставете ръцете си зад гърба си. Стисна ръцете му. Опитайте се да изправите ръцете си.

масаж

Ако има лимфостаза на ръката след отстраняване на гърдата, масажът у дома помага много добре. Извършване може да, като роднини на пациента, и тя самата. Техниката на масаж е много проста. Трябва да си починете на болна ръка, например, на стената. Пръстите на здравата ръка започват леко да инсултират кожата. Масажът трябва първо да бъде от лакътя до рамото, а след това от ръката до лакътя.

Тези удари не трябва да бъдат твърде силни, но осезаеми. Масажът трябва да покрива цялата повърхност на ръката (отгоре, отдолу, страни). Продължителността на процедурата е до пет минути. Всеки ден трябва да повторите масажа няколко пъти.

Вторична лимфостаза

Ако след една година след мастектомията подуването не е преминало или се е появило отново след видими подобрения, след отстраняване на млечната жлеза се диагностицира вторичен лимфостаза на ръката. Лечението в този случай се предписва само след установяване на причините за такава патология. Диагнозата включва:

• външен изпит;
• Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове.

Освен това можете да извършите:

• КТ и ЯМР с контраст;
• lymphoscintigraphy;
• Рентгенови лъчи;
• лабораторни тестове.

Причините за вторичния лимфостаз могат да бъдат:

• наранявания на ръцете по време на постоперативния възстановителен период (изгаряне, нарязване, натъртване, дислокация);
• поддържане на пациента твърде заседнал начин на живот, водещ до застой на лимфата;
• инфекция на тъканта по време на хирургичната процедура;
• цикатризиране на лимфни възли и кръвоносни съдове след лъчетерапия;
• образуване на метастази.

Симптоми на вторична лимфостаза

Ако лимфостазата на ръката след мастектомия се съхранява известно време, след това преминава и една година по-късно се появява отново, може да изглежда като леко подуване. Жената трябва да обърне внимание дори на такъв незначителен симптом и веднага да отиде на лекар. Ако подуването след операцията изчезне изобщо, след около година (в някои случаи по-рано), отокът започва да се сгъстява, което е тревожен знак.

Симптомите на вторичната лимфостаза могат да варират в зависимост от етиологията на заболяването. Така че, ако инфекцията е причинена, тогава телесната температура на пациента се повишава, особено на мястото на тумора, на кожата се появяват еризипи и язви.

Честите симптоми включват:

• болка, парене, разкъсване и друг дискомфорт в ръката;
• изтръпване на пръстите;
• уплътняване на кожни тъкани, така че да не могат да се сгънат;
• обезцветяване на кожата на проблемната област;
• понякога има силни мускулни спазми.

лечение

Лекарят предписва курс на лечение само след като идентифицира причините за заболяването. При инфекциозна етиология и еризипел се лекуват антибиотици. Комплексът предписва диуретици, витамини, имуностимуланти, антихистамини, ръчен лимфен дренаж. Самомасаж на ръката по време на лимфостаза се предписва, ако лекарят прецени, че е подходящо, а отокът не е съпроводен с обриви и язви на кожата. При тежка болка към терапията се добавят аналгетици.

Ако причината за вторични лимфостаза при образуването на метастази, е само хирургично лечение е необходимо, последвано от химиотерапия / лъчева терапия.

Трябва да се помни, че вторичната лимфостаза се лекува много трудно, а прогнозата не винаги е благоприятна. Обикновените превантивни мерки, включително балансирана диета, щадящ дневен режим и липсата на интензивен стрес върху проблемната ръка, могат да увеличат шансовете.