Аортна клапа на сърцето: функции и дефекти

Всяко сърдечно заболяване е свързано с аномалия на клапаните. Дефектите на аортната клапа са особено опасни, тъй като аортата е най-голямата и най-важна артерия в тялото. И когато работата на апарата, който доставя кислород до всички части на тялото и мозъка, е нарушен, човекът е практически неизползваем.

Аортният клапан понякога се образува в утробата вече с дефекти. И понякога с възрастта се придобиват сърдечни дефекти. Но каквато и да е причината за нарушението на този клапан, лекарството вече е намерило лечение в такива случаи - аортна клапа замяна.

Анатомия на лявата страна на сърцето. Функции на аортната клапа

Четирикамерната структура на сърцето трябва да работи в пълна хармония, за да изпълни основната си функция - да осигури на организма хранителни вещества и въздух, пренасян от кръвта. Основният ни орган се състои от две предсърдия и две вентрикули.

Дясната и лявата части са разделени от интервентрикуларна преграда. Също така в сърцето има 4 клапана, които регулират притока на кръв. Те се отварят в една посока и се затварят плътно, така че кръвта се движи само в една посока.

Сърдечният мускул има три слоя: ендокард, миокард (гъст мускулен слой) и ендокард (външен). Какво се случва в сърцето? Изчерпаната кръв, която се отказа от целия кислород, се връща в дясната камера. Артериалната кръв преминава през лявата камера. Ние разглеждаме в детайли само лявата камера и работата на основния му клапан - аортата.

Лявата камера е с конична форма. Тя е по-тънка и по-тясна от дясната. Вентрикула е свързан с лявото предсърдие чрез атриовентрикуларния отвор. Лентите са прикрепени директно към ръбовете на отвора. митрална клапа. Митрална клапа преден кътник.

Аортният клапан (клапна аорта) се състои от 3 листовки. Три клапи са наречени: дясната, лявата и задната част на луната (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Лента, образувана от добре развито дублиране на ендокарда.

Мускулите на предсърдията от вентрикулите са изолирани с плоча от дясно и ляво фиброзно пръстени. Левият фиброзен пръстен (anulus fibrosus sinister) заобикаля атриовентрикуларния отвор, но не напълно. Предните секции на пръстена са прикрепени към корен от аортата.

Как лявата страна на сърцето? Кръвта влиза, митралната клапа се затваря и се появява натиск - свиване. Свиването на стените на сърцето изтласква кръвта през аортната клапа в най-широката артерия - аортата.

При всяка контракция на вентрикула, клапаните се притискат към стените на съда, давайки свободен поток от оксидирана кръв. Когато лявата камера се отпусне за част от секундата, така че кухината отново се запълни с кръв, аортният клапан на сърцето се затваря. Това е един сърдечен цикъл.

Вродено и придобито заболяване на аортна клапа

Ако има проблеми с аортния клапан по време на вътрематочното развитие на бебето, е трудно да се забележи. Обикновено дефектът се забелязва след раждането, тъй като кръвта на детето заобикаля клапата, веднага в аортата през отворения артериален канал. Да забележите отклонения в развитието на сърцето може да се дължи само на ехокардиография и само от 6 месеца.

Най-често срещаната аномалия на клапата е развитието на 2 клапи вместо 3. Тази болест на сърцето се нарича двусемеделна аортна клапа. Аномалията не застрашава детето. Но 2 крила се носят по-бързо. По време на зряла възраст понякога е необходима поддържаща терапия или операция. По-рядко, има такъв дефект като един клапан. След това клапанът се износва още по-бързо.

Друга аномалия е вродена аортна стеноза. Полулуновите клапани или растат заедно, или самият вентилен влакнест пръстен, към който те са прикрепени, е прекалено тесен. Тогава налягането между аортата и вентрикула е различно. С течение на времето стенозата се увеличава. А прекъсванията в работата на сърцето пречат на детето да се развие напълно, на него му се полага тежко атлетично натоварване дори в училищния салон. Сериозно нарушение на притока на кръв през аортата в даден момент може да доведе до внезапна смърт на детето.

Придобити дефекти - последствие от тютюнопушене, прекомерна диета, заседнал и стресиращ начин на живот. Тъй като всичко е свързано в тялото след 45–50 години, всички незначителни заболявания обикновено се развиват в болести. Аортният клапан на сърцето до старостта се износва малко, тъй като работи постоянно. Експлоатацията на ресурсите на тялото ви, липсата на сън, носи тези важни части на сърцето по-бързо.

Аортна стеноза

Какво е стеноза в медицината? Стеноза означава стесняване на лумена на съда. Аортна стеноза е стесняване на клапата, която разделя лявата камера на сърцето от аортата. Различават незначителни, умерени и тежки. Този дефект може да засегне митралния и аортен клапан.

При незначителен дефект на клапана, човек не чувства никаква болка или други сигнални симптоми, тъй като засилената работа на лявата камера може да компенсира за известно време лошото функциониране на клапана. След това, когато компенсаторният капацитет на лявата камера се изчерпва постепенно, започва слабост и лошо здраве.

Аорта - основната циркулационна "магистрала". Ако клапанът е нарушен, всички жизненоважни органи ще страдат от липса на кръвоснабдяване.

Причините за стеноза на сърдечните клапи са:

1. Вродено заболяване на клапата: влакнест филм, двукрилен клапан, тесен пръстен.
2. Белег, образуван от съединителна тъкан под клапата.
3. Инфекционен ендокардит. Бактериите, уловени върху сърдечната тъкан, променят тъканта. Поради колонията на бактериите, съединителната тъкан расте върху тъканта и върху клапите.
4. Остеит деформира.
5. Автоимунни проблеми: ревматоиден артрит, лупус еритематозус. Поради тези заболявания на мястото, където е прикрепен клапанът, се увеличава съединителната тъкан. Образуват се растения, върху които се отлага повече калций. Има калцификация, която все още помним.
6. Атеросклерозата.

За съжаление, в повечето случаи аортната стеноза е фатална, ако не е направена смяна на клапата.

Етапи и симптоми на стеноза

Лекарите разграничават 4 етапа на стеноза. Отначало почти няма болка, няма болести. Всеки етап съответства на набор от симптоми. И колкото по-сериозен е стадийът на развитие на стенозата, толкова по-бързо е необходима операцията.

• Първият етап се нарича етап на компенсация. Сърцето се справя с товара. Разпознава се леко отклонение, когато луменът на клапана е 1,2 cm2 или повече. А налягането е 10–35 mm. Hg. Чл. Симптомите на този етап на заболяването не се проявяват.
• Subcompensation. Първите симптоми се появяват веднага след тренировка (задух, слабост, сърцебиене).
• Декомпенсация. Характеризира се с факта, че симптомите се появяват не само след натоварването, но и в спокойно състояние.
• Последният етап се нарича терминал. Този етап е, когато вече са настъпили силни промени в анатомичната структура на сърцето.

Симптомите при тежка стеноза са:

• белодробен оток;
• задух;
• от време на време задушаване, особено през нощта;
• плеврит;
• сърдечна кашлица;
• болка в гърдите.

При преглед кардиологът обикновено открива влажно хриптене в белите дробове докато слушате. Пулсът е слаб. В сърцето се чуват шумове, има вибрация, създадена от турбуленцията на кръвния поток.

Критичната стеноза става, когато луменът е само 0,7 cm2. Налягането е повече от 80 mm. Hg. Чл. По това време съществува висок риск от смърт. И дори операцията за премахване на дефекта е малко вероятно да промени ситуацията. Ето защо е по-добре да се консултирате с лекар по време на периода на субкомпенсация.

Развитие на калцификация

Този дефект се развива в резултат на дегенеративен процес в тъканта на аортната клапа. Калцификацията може да доведе до тежка сърдечна недостатъчност, инсулт, генерализирана атеросклероза. Постепенно листките на аортните клапани се покриват с натрупване на вар. Клапанът се калцинира. Това означава, че клапаните вече не са напълно затворени, а са отворени твърде слабо. Когато при раждането се образува двусупещен аортен клапан, калцификацията бързо го прави неработеща.

Освен това, калцификацията се развива като резултат от ендокринните смущения. Когато не се разтварят в кръвта, калциевите соли се натрупват по стените на кръвоносните съдове и по клапите на сърцето. Или проблем с бъбреците. Поликистоза или бъбречна нефрит също води до калциниране.

Основните симптоми ще бъдат:

• аортна недостатъчност;
• разширяване на лявата камера (хипертрофия);
• прекъсвания в работата на сърцето.

Човек трябва да наблюдава тяхното здраве. Болка в гърдите и все по-чести пристъпи на ангина трябва да бъдат сигнал за кардиологичен преглед. Без операция, калциране в повечето случаи човек умира в рамките на 5-6 години.

Аортна регургитация

По време на диастола, кръвта от лявата камера се излива в аортата под налягане. Така започва голямото кръг на кръвообращението. Но по време на регургитация, клапанът "произвежда" кръв отново в камерата.

С други думи, клапна регургитация или недостатъчност на аортната клапа имат същите етапи като клапната стеноза. Причините за това състояние на клапаните са или аневризма, или сифилис, или острия ревматизъм, споменат.

Симптомите на неуспеха са:

• ниско налягане;
• виене на свят;
• чести припадъци;
• подуване на краката;
• сърдечен ритъм.

Тежката недостатъчност води до ангина и увеличаване на вентрикула, както при стеноза. И такъв пациент също се нуждае от операция за смяна на клапата в близко бъдеще.

Уплътнение на клапана

Стенозата може да се образува поради факта, че ендогенните фактори причиняват появата на различни израстъци по листните листчета. Има уплътнение на аортната клапа и започват да се повредят. Причините, които са довели до уплътняване на аортната клапа, могат да бъдат много незаздравени заболявания. Например:

• Автоимунни заболявания.
• Инфекциозна лезия (бруцелоза, туберкулоза, сепсис).
• Хипертония. Поради продължителната хипертония тъканите стават по-дебели и по-груби. Следователно с течение на времето клирънсът се стеснява.
• Атеросклерозата е запушване на тъканите с липидни плаки.

Уплътняването на тъканите също е често срещан признак на стареене. Последствията от уплътняването неизбежно ще бъдат стеноза и регургитация.

диагностика

Първоначално пациентът трябва да предостави цялата необходима информация за диагностика под формата на точно описание на заболяванията. Въз основа на медицинската история на пациента, кардиологът предписва диагностични процедури, за да се знае допълнителна медицинска информация.

Не забравяйте да се назначават:

• Рентгенографии и. Сянката на лявата камера се увеличава. Това се вижда в дъгата на контура на сърцето. Признаци на белодробна хипертония също са видими.
• ЕКГ. Изследването показва увеличение на вентрикула и аритмия.
• Ехокардиография. На нея лекарят забелязва дали има или няма клапанни уплътнения и удебеляване на стените на камерата.
• Звукови кухини. Кардиологът трябва да знае точното значение: доколко налягането в аортната кухина се различава от налягането от другата страна на клапана.
• Phonocardiography. Шумът се записва, когато сърцето работи (систоличен и диастоличен шум).
• Вентрикулография. Назначен да идентифицира митралната недостатъчност.

В случай на стеноза, електрокардиограмата показва нарушения на ритъма и проводимостта на биотоковете. На рентгенограмата можете да видите ясни признаци на потъмняване. Това предполага стагнация в белите дробове. Ясно се вижда как се разширяват аортата и лявата камера. А коронарната ангиография показва, че количеството на изхвърлената кръв от аортата е по-малко. Той също е индиректен знак за стеноза. Но ангиографията се прави само за хора над 35 години.

Кардиологът обръща внимание и на симптомите, които се виждат без устройства. Бледност на кожата, симптом на Musset, симптом на Мюлер - такива признаци показват, че пациентът е най-вероятно недостатъчност на аортната клапа. Освен това, двойно-листната аортна клапа е по-податлива на отказ. Лекарят трябва да вземе предвид вродените черти.

Какви други признаци могат да кажат на кардиолога диагноза? Ако измервате налягането, лекарят забелязва, че горната е много по-висока от нормалната, а долната (диастолна) е твърде ниска - това е причина да изпратите пациента на ехокардиография и рентгенова снимка. Допълнителен шум по време на диастола, чут през стетоскоп, също не обещава никакви добри новини. Това също е знак за провал.

Медикаментозно лечение

За лечение на недостатъчност на началния етап могат да се предписват лекарства от такива класове:

• периферни вазодилататори, които включват нитроглицерин и неговите аналози;
• диуретиците се предписват само за определени показания;
• блокери на калциевите канали например "дилтиазем".

Ако налягането е много ниско, лекарствата на нитроглицерина се комбинират с "допамин". Но бета-блокерите са противопоказани при недостатъчност на аортната клапа.

При стеноза се препоръчва също да се вземе допамин или добутамин. Необходими и вазодилататори. Ако причината за стеноза е инфекциозен ендокардит (възпаление на външната обвивка), тогава се предписват антибиотици - "Цефалексин".

Замяна на аортна клапа

Операциите по подмяна на аортна клапа вече са доста успешни. И с минимален риск.

По време на операцията сърцето е свързано със сърдечно-белодробната машина. Също така на пациента се дава пълна упойка. Как може хирургът да извърши тази минимално инвазивна хирургия? Има два начина:

1. Катетърът се вкарва директно в бедрената вена и се издига към аортата срещу кръвния поток. Клапанът е фиксиран и тръбата се извежда.
2. Нов клапан се вкарва през разрез в гърдите наляво. Вмъква се изкуствен клапан, който става на място, минавайки през апикалната част на сърцето и лесно се отстранява от тялото.

Минимално инвазивната хирургия е подходяща за пациенти, които имат съпътстващи заболявания и е невъзможно да се отвори гръдния кош. И след такава операция човекът веднага се чувства облекчен, тъй като дефектите са елиминирани. И ако няма оплаквания за благополучие, той може да бъде изписан за един ден.

Трябва да се отбележи, че изкуствените клапани изискват постоянен прием на антикоагуланти. Механичните могат да предизвикат съсирване на кръвта. Ето защо, след операцията веднага предписани "Варфарин". Но има по-подходящи за човешки клапани от биологични материали. Ако клапанът е инсталиран от свински перикард, то лекарството се предписва само за няколко седмици след операцията, а след това се отменя, защото тъканта е добре вкоренена.

Аортна балонна валвулопластика

Понякога се предписва аортна балонна валвулопластика. Това е безболезнена операция на най-новите разработки. Лекарят контролира всички възникващи действия чрез специално рентгеново оборудване. Към устието на аортата се държи катетър с балон, след което балонът се поставя на мястото на вентила и се разширява. Това елиминира проблема със стенозата на клапана.

На кого е показана операцията? На първо място, подобна операция се извършва за деца с вродени малформации, когато се образува единичен или двусемеделен аортен клапан вместо трилистна. Тя е показана на бременни жени и хора преди промяна в друга сърдечна клапа.

След тази операция периодът на възстановяване е само от 2 дни до 2 седмици. И се прехвърля много лесно и е подходящ за хора с лошо здраве и дори за деца.