Аортна стеноза: симптоми, степени, лечение

С други думи, аортната стеноза може да бъде наричана аортна стеноза. Представеното заболяване е вродено или придобито с течение на времето. Характеризира се със значително стесняване на изтичащия тракт на лявата камера в близост до аортната клапа.

Сортове аортна стеноза

Това заболяване е в състояние да провокира известни затруднения в изтичането на кръв от левия вентрикул, а също така до известна степен допринася за рязко увеличаване на показателите за градиента на налягането между аортата и вентрикула. Аортната стеноза има няколко разновидности:

1. Клапан, който е вроден или придобит.
2. Над клапата има само вроден характер.
3. Subvalvular - придобити или вродени.

Какви са причините за придобитата аортна стеноза?

Днес голям брой хора са изправени пред проблем. След това лекарят ги диагностицира - придобита аортна стеноза. Има няколко често срещани причини, поради които човек започва да се бори с тази болест:

• Атеросклероза на аортата.
• Значителни дегенеративни промени в клапана. Калцификацията може да се случи в бъдеще.
• Ревматични клапи. Най-често хората развиват придобита аортна стеноза именно по тази причина.
• Инфекционен ендокардит.

Ревматичният клапващ или ревматоиден ендокардит допринася за значително намаляване на клапното листо. Поради тази причина те могат да станат твърди или стегнати. Това е основната причина за стесняване на вентилния отвор. Често специалистите имат възможност да наблюдават калцирането на аортна клапа, което допринася за значително увеличаване на подвижността на клапаните.

По време на появата на инфекциозен ендокардит при пациент се наблюдава подобна промяна, която в бъдеще ще доведе до появата на заболяване като аортна стеноза. Когато това се случи, първичната дегенеративна клапа се промени. Вродените заболявания често се дължат на образуването на дефект и аномалии в развитието на клапата. Ако говорим за късния стадий на болестта, тогава изявената калцификация може да се присъедини към основните симптоми. Той допринася за влошаването на заболяването.

Въз основа на горната информация, почти всички пациенти на определени етапи от аортната стеноза се сблъскват с деформация на аортната клапа, както и с тежка калцификация.

Чести симптоми на аортна стеноза

Все повече лекари диагностицират пациентите си с аортна стеноза. Симптомите на това заболяване могат да бъдат различни, тъй като степента на пренебрегваното състояние зависи от степента на заболяването. Някои пациенти дълго време не изпитват дискомфорт или необичайни усещания, така че дори не подозирате, че са болни.

При изразено стесняване на клапанната дупка, хората могат да наблюдават появата на пристъпи на ангина. Те също се уморяват бързо, чувстват слабост по време на физическо натоварване, борят се с припадък, както и замаяност по време на бърза смяна на позицията на тялото. Всички тези заболявания предполагат, че човек е имал заболяване като аортна стеноза. Неговите симптоми могат да бъдат подобни на други заболявания, така че трябва да бъдете прегледани от лекар. Пациентите често изпитват недостиг на въздух по време на ходене.

Ако говорим за тежки случаи, човек може да почувства редовни пристъпи на задух, причинени от белодробен оток или сърдечна астма. Пациенти, които имат изолирана стеноза на устата на аортата, могат да се оплакват от признаци на дясна сърдечна недостатъчност. Това означава, че те усещат тежест в десния хипохондрий и различни отоци.

Всички симптоми на аортна стеноза се проявяват дори с незначителни прояви на белодробна хипертония, която се дължи на дефекти на митралната клапа, заедно с аортна стеноза. В зависимост от степента на аортната стеноза, пациентът усеща различни признаци и симптоми на заболяването. По време на общия преглед на пациента може да се идентифицира бледността на кожата, характерна за това заболяване.

Как мога да определя болестта

Лекарите използват няколко основни метода за правилно диагностициране на пациента. Изборът на един или друг метод зависи от степента на аортна стеноза.

• Електрокардиограма.
• Рентгеново изследване.
• Ехокардиография.
• Катетеризация на сърцето.

За всеки пациент се извършва общ преглед от специалист и всички тестове се планират да бъдат взети. Въз основа на получените резултати лекарят има възможност да постави диагноза за пациента. Симптомите на аортна стеноза при деца са сериозни здравословни състояния в ранна детска възраст. Но обикновено малко пациенти толерират всички симптоми сравнително лесно и добре.

Лечение на аортна стеноза

Дори и това заболяване може да бъде лекувано, ако е открито навреме и да се потърси квалифицирана помощ. Лекарят ще определи тежка стеноза на аортната клапа, може да се предпише лечение, ако лицето, което е поискало помощ, не е твърде късно. Лечението на последния етап от заболяването с помощта на лекарства ще бъде невъзможно и неефективно. Единственото радикално лечение е клапното протезиране. Когато симптомите се проявят, шансовете на пациента за оцеляване ще намалят драстично. Медицинската практика показва, че след като пациентът има повишени симптоми на аортна стеноза, болки в сърцето и лява вентрикуларна недостатъчност, припадък, той може да живее не повече от пет години. След определяне на диагнозата стеноза на аортната клапа, лечението може да бъде предписано само от лекуващия лекар. На пациента се препоръчват профилактични мерки срещу инфекциозен ендокардит.

Ако човек не спазва симптомите на заболяването, тогава ще бъде предписано подходящо медицинско лечение, насочено към продължителна подкрепа. синусов ритъм нормализиране на кръвното налягане, както и профилактика на коронарна артериална болест. Аортна стеноза и сърдечна недостатъчност клапите могат да бъдат лекувани с медикаменти, за да се елиминира застой в малък кръг на кръвообращението. На пациента се предписва диуреза, но ако активно и редовно ги използвате, можете да се сблъскате с развитието на прекомерна диуреза, артериална хипотония, хиповолемия.

По време на определянето на аортна стеноза пациентът в никакъв случай не трябва да се приема вазодилататори, тъй като употребата им най-често води до припадък. Но в състояние на тежка сърдечна недостатъчност е напълно приемливо да се използва най-внимателно лечение с натриев нитропрусид.

Метод на хирургично лечение

Аортен дефект с преобладаване на стеноза е най-ефективно лекуван с хирургичен метод на протезна замяна на аортната клапа. Процесът на протезиране се възлага на пациенти, които са изправени пред тежка аортна стеноза, в такива случаи:

• Появата на тежка припадък, сърдечна недостатъчност, увеличаваща се ангина.
• Комбинация с коронарен байпас.
• Комбинацията от операция на друг клапан.

Само висококвалифициран хирург може да помогне на пациент с аортна стеноза. Операцията може значително да подобри цялостното здраве, както и да подобри прогнозите за живота. Представеният метод на лечение може да се проведе достатъчно успешно за възрастни хора. Това намалява риска от развитие на преждевременна тежка патология. По време на протезирането лекарите използват аутотрансплантати, халогенидни протези, алотрансплантати, механични протези, както и биологични протези на свинете. В някои случаи могат да се посочат говежди перикардни протези.

С помощта на операцията е възможно да се подобри здравето на човек, на когото е поставена диагноза аортна стеноза. Операцията може да продължи няколко часа, след което пациентът трябва да се придържа към препоръките на лекаря. Пациентите трябва да бъдат под строг контрол на кардио-ревматолог. Това премахва всякакви физически натоварвания и се възлага на легло. Ако възникнат определени усложнения, пациентът се лекува по съответния начин.

Особености на аортната стеноза

Аортна стеноза е често срещано клапно заболяване. Това заболяване е най-често при възрастни хора. Това заболяване се характеризира със заздравяване на клапаните и се характеризира със стесняване над или под самата аортна клапа. Клапанът се стенира чрез сливането на трите листа или чрез значително налягане на калциране.

Аортен дефект с преобладаване на стеноза е заболяване на старостта, когато голям брой пациенти са хора на възраст петдесет и шестдесет години. Целият процес бавно прогресира по такъв начин, че да се загуби голямо количество време за проявата на болестта. Обикновено всички симптоми възникват, когато стадията на заболяването е в тежко състояние. Нормалното състояние на аортния отвор по време на систола се измерва в пет сантиметра. Когато стойността се отклонява от нормата, пациентът има сърдечен шум.

Лечение на критична аортна стеноза

Критичната аортна стеноза се диагностицира чрез изследване, което предполага използването на доплерова ехокардиография. Това е начинът да се определи необходимостта от замяна на аортна клапа. Коронарната ангиография се извършва за мъже над 40-годишна възраст. Този метод за определяне на стенозата може да се приложи при жени над петдесет години.

Ако пациентът има ангина, която е свързана с митрална недостатъчност, лекарите могат да предпишат лява вентрикулография.

Критичната аортна стеноза има обща площ на отваряне по-малка от 0,8 сантиметра. В този случай болестта трябва непременно да се лекува с помощта на бърза протезна аортна клапа, в случай че състоянието на пациента позволява представения метод на лечение. Почти невъзможно е да се намерят случаи, когато критична аортна стеноза се появява без никакви специални симптоми. Лекарите не могат да определят общата продължителност на хирургическата интервенция в този случай.

Абсолютното противопоказание за хирургична намеса е наличието на нарушение на контрактилната функция на лявата камера. Голям брой пациенти, които имат изразено намаление на контрактилната функция на лявата камера, отбелязаха подобрение в собственото си състояние след операцията. Това означава, че е извършена операция на протезния вентил. Пациентите, които са изправени пред проблеми с хемодинамични лезии на коронарната артерия, трябва да бъдат прегледани от лекар. Той ще планира операция на байпас на коронарните артерии, защото показателите за възможния резултат от интраоперативната смъртност нарастват. Такава заплаха се отнася до изолирана аортна клапана.

Какво е митрално-аортна стеноза

Митрално-аортната стеноза е комбинация от стеноза, включваща ляв атриовентрикуларен отвор, както и стеноза, простираща се до аортния отвор. Това заболяване често се среща в съвременния свят. Комбинацията от тези дефекти може да засегне значителни хемодинамични нарушения. Струва си да се отбележи това митрална стеноза намира се на няколко милиметра над аортата.

Всякакви аномалии в хемодинамиката, които са най-често причинени от появата на митрална стеноза, продължават с незначителен поток на кръв в лявата камера. По време на такова заболяване пациентите могат да приличат на хора, които са имали изолирана митрална стеноза. Имаше случаи, при които имаше леко митрално и тежко заболяване в областта на аортната стеноза. В такава ситуация, хемодинамиката ще бъде нарушена подобно на аортната стеноза. Необходимо е да се помни, че различни признаци на нарушения на кръвообращението в малък кръг могат да се появят малко по-рано. Това означава, че изразената степен на левокамерна хипертрофия на практика не настъпва, следователно, не се наблюдават болки в областта на сърцето, редовно припадък и замаяност при пациентите.

Какво е вродена аортна стеноза?

Вродена аортна стеноза се среща в почти 10% от пациентите, които имат сърдечни дефекти. Мъжете страдат от това заболяване по-често, за разлика от жените. Вродените клапни и подклапални аортни стенози имат помежду си голям брой подобни точки. В повечето случаи вродените стенози са клапан.

Представената форма на порок се понася от възрастни пациенти няколко пъти по-лошо, за разлика от деца или юноши. Лекарите констатират факта, че има голям брой случаи, при които се наблюдава постепенно увеличаване на степента на запушване на изходящия път. По време на разработването и прогресията на дефекта на вентила, комиссурите са в заварено състояние. Клапите в този случай значително се сгъстяват, клапаните са в куполно състояние с малък отвор. По време на тежка стеноза пациентът има концентрична левокамерна хипертрофия. В същото време няма значителни промени в обема на кухината. Също така, човек не развива постстенотично разширяване на възходящата аорта. По време на прогресирането на субвалуларната стеноза се наблюдава значително стесняване на пътя на изтичането. Това се дължи на наличието на дискретна мембрана под клапана.

Това може да означава, че пациентът има влакнест пръстен, който е разположен малко под клапана. Всички тези форми на стеноза имат свойствата да се комбинират помежду си, както и да се говори за наличието на коарктация на аортата, отворен артериален канал.

Характеристики на проявлението на порок, както и неговото проучване

Хемодинамичните прояви на недостатъците могат да се проявят чрез систоличен градиент на налягането. Той е разположен между лявата камера и самата аорта. Степента на налягането зависи от ударния обем, общото време на изгнание, както и от тежестта на стенозата. В късния стадий, когато се появи сърдечна недостатъчност, често се появява дилатация на лявата камера. Пациентите имат увеличение на финала диастолично налягане. Ако пациентът има тежко заболяване, тогава можем да говорим за белодробна хипертония и дясна вентрикуларна недостатъчност.

Заслужава да се отбележи, че лабораторните и клиничните прояви на вродена аортна стеноза нямат известни различия по време на болестта на ревматичната аортна стеноза. За да се направи диференциална диагноза, е важно да има пациентска история. Също така, не забравяйте за определението на всички видове съпътстващи сърдечни дефекти. Те се срещат с придобита малформация, ревматични лезии, както и с митрални прояви. Ако при пациент се открие супраалвуларна стеноза, това може да означава фамилна природа на заболяването. Някои етапи на заболяването при пациент могат да бъдат определени по време на общия му преглед, без клиничен преглед. Във всеки случай, за правилното определяне на съществуващото заболяване е необходимо да се консултирате със специалист. Колкото по-дълго се отлага датата на посещението на лекаря, толкова по-трудно е специалистът да лекува съществуващото заболяване.