Анатомия на тригеминалния нерв: схема, структура и функция

Най-големият черепен нерв е тригеминал, съдържащ, както подсказва името, трите основни клона и много по-малки. Той е отговорен за подвижността на лицевите мускули на лицето, дава възможност за извършване на дъвчещи движения и отхапване на храна, а също така дава чувствителност към органите и кожата на предната главна зона.

В тази статия ще разберем какво представлява тригеминалният нерв.

Карта на местоположението

Разклоненият тригеминален нерв, който има много процеси, произхожда от малкия мозък, идва от двойка корени - моторни и сензорни, обгръща всички мускули на лицето и някои части на мозъка с мрежа от нервни влакна. Тясната връзка с гръбначния мозък ви позволява да контролирате различни рефлекси, дори и тези, свързани с дихателния процес, като прозяване, кихане, мигане.

Анатомията на тригеминалния нерв е следната: от основния клон приблизително на нивото на храма, по-тънките клони започват да се разделят, на свой ред, разклоняващи се и изтъняващи все по-далеч и по-надолу. Точката, в която се извършва разделянето, се нарича Gasser, или тригеминал, възел. Процесите на тригеминалния нерв преминават през всичко, което е на лицето: очите, слепоочията, лигавиците на устата и носа, езика, зъбите и венците. Благодарение на импулсите, изпратени от нервните окончания до мозъка, възниква обратна връзка, осигуряваща сетивни усещания.

Тук е разположен тригеминалният нерв.

Фините нервни влакна, буквално проникващи във всички части на лицевите и париеталните зони, позволяват на човек да усети докосвания, да почувства приятни или неудобни усещания, да прави движения с челюсти, очни ябълки, устни, да изразява различни емоции. Умната природа е надарила невронната мрежа с точно тази част от чувствителността, която е необходима за тихо съществуване.

Основни клонове

Анатомията на тригеминалния нерв е уникална. Клоновете на тригеминалния нерв имат само три, от тях има по-нататъшно разделяне на влакна, водещи до органи и кожа. Разгледайте ги по-подробно.

1 клон на тригеминалния нерв е оптичен или орбитален нерв, който е само сензорно, т.е. предаващ усещания, но не отговорен за работата на двигателните мускули. Той се използва за обмен на информация между централната нервна система и нервни клетки очите и орбитите, синусите на носа и лигавицата на фронталния синус, мускулите на челото, слъзната жлеза и дура матер.

Още три тънки нерва се отделят от оптиката:

• разкъсване;

• челото;

• nosoresnichny.

Тъй като частите, които съставляват окото, трябва да се движат, но орбиталният нерв не може да осигури това, до него се намира специален автономен възел, наречен цилиарно. Благодарение на съединителните нервни влакна и допълнителното ядро, тя провокира свиване и изправяне на зъбните мускули.

Втори клон

Тригеминалният нерв на лицето също има втори клон. Максиларният, зигоматичният или инфраорбиталният нерв е вторият основен клон на тригемина и е предназначен също да предава само сензорна информация. Усещанията преминават през него до крилата на носа, бузите, скулите, горната устна, венците и зъбните нервни клетки на горния ред.

Съответно от този дебел нерв се отклоняват голям брой средни и тънки клони, преминаващи през различни части на лицето и лигавиците и обединени за удобство в следните групи:

• максиларна базална;

• ябълчната;

• черепната;

• назален;

• на лицето;

• инфраорбитална.

Тук също има парасимпатичен вегетативен възел, наречен крило-палатален ганглий, който насърчава изпълнението на слюноотделяне и отделянето на слуз през носа и максиларните синуси.

Трети клон

Трите разклонения на тригеминалния нерв се наричат ​​мандибуларен нерв, който изпълнява както чувствителността на определени органи и области, така и функцията на движение на мускулите на устната кухина. Именно този нерв е отговорен за способността да отхапва, дъвче и преглъща храната, причинява мускулите да се движат, които са необходими за разговор, и които се намират във всички части, които съставят зоната на устата.

Има такива разклонения на мандибуларния нерв:

• букално;

• езика;

• долният алвеолар е най-големият излъчващ ред от тънки нервни процеси, формиращи долния зъбен възел;

• ухо и време;

• дъвчене;

• латерални и медиални птеригоидни нерви;

• mandibulohyoid.

Мандибуларният нерв има най-много парасимпатични форми, които осигуряват моторни импулси:

• ухото;

• Уортън;

• сублингвално.

Чувствителност Този клон на тригеминалния нерв предава долния ред на зъбите и долната част на венците, устните и челюстта като цяло. Частично с помощта на този нерв се получават и усещанията на бузата. Моторната функция се извършва от дъвчащи клони, птеригоидна и темпорална.

Това са главните клонове и изходните точки на тригеминалния нерв.

Причини за поражение

Възпалителните процеси с различна етиология, засягащи тъканите на тригеминалния нерв, водят до развитие на заболяване, наречено "невралгия". По местоположение се нарича още "лицева невралгия". Характеризира се с внезапен пароксизъм на остра болка, пронизваща различни части на лицето.

Така се уврежда тригеминалният нерв.

Причините за тази патология не са напълно изяснени, но има много фактори, които могат да провокират развитието на невралгия.

Тригеминалният нерв или неговите клони са претоварени под въздействието на следните заболявания:

• церебрална аневризма;
• атеросклероза;
• инсулт;
• остеохондроза, провокиращо повишаване на вътречерепното налягане;
• вродени дефекти на кръвоносните съдове и костите на черепа;
• неоплазми, възникващи в мозъка или по лицето в местата на преминаване на нервните клони;
• увреждане и белези на лицето или ставите на челюстта, слепоочията;
• образуването на сраствания, причинени от инфекция.

Вирусни и бактериални заболявания

• Херпес.
• HIV инфекция
• Полиомиелит.
• Хроничен отит, паротит.
• Синузит.

Заболявания, засягащи нервната система

• Менингит с различен произход.
• Епилепсия.
• Церебрална парализа.
• енцефалопатия, мозъчна хипоксия, води до липса на доставки на вещества, необходими за пълноценна работа.
• Множествена склероза.

Оперативна намеса

Тригеминалният нерв на лицето може да се повреди в резултат на операция на лицето и устата:

• увреждане на челюстите и зъбите;
• последиците от неправилно извършена анестезия;
• неправилни стоматологични процедури.

Анатомията на тригеминалния нерв е наистина уникална и затова тази област е много уязвима.

Характеристика на заболяването

Болков синдром може да се усети само от едната страна или да засегне цялото лице (много по-рядко), може да засегне само централните или периферните части. Освен това характеристиките често стават асиметрични. Атаките с различна сила траят максимум няколко минути, но са способни да доставят изключително неприятни усещания.

Това е дискомфортът, който тригеминалният нерв може да постигне. Схемата на възможните засегнати райони е представена по-долу.

Процесът е способен да покрие различни части от тригеминалния нерв - клоните поотделно или някои заедно, нервната обвивка или цялото тяло. Най-често страдат жени на възраст 30-40 години. Пароксизми на болка при тежка невралгия могат да се повтарят многократно през деня. Пациентите, които се сблъскват с това заболяване, описват припадъците като електрически шокове и болката може да бъде толкова силна, че човек временно ослепява и спира да възприема света.

Мускулите на лицето могат да станат толкова чувствителни, че всеки контакт или движение предизвиква нова атака. се появи нервни тикове спонтанни контракции на лицевите мускули, леки спазми, слюнка, сълзи или слуз от носните проходи. Постоянните атаки значително усложняват живота на пациентите, някои се опитват да спрат да говорят и дори да ядат храна, за да не повлияят отново на нервните окончания.

Много често, преди известно време преди пароксизма, се наблюдава парестезия на лицето. Това чувство напомня за болка в отсижженното крак - гъска натъртвания, изтръпване и изтръпване на кожата.

Възможни усложнения

Пациентите, които отлагат посещение на лекар, рискуват да получат много проблеми след няколко години:

• слабост или атрофия на дъвкателните мускули, най-често от страна на точките на задействане (зони, чието дразнене причинява болкови атаки);

• лицева асиметрия и повдигнат ъгъл на устата, наподобяващ усмивка;

• кожни проблеми - пилинг, бръчки, дистрофия;

• загуба на зъби, коса, мигли, ранна сива коса.

Диагностични методи

На първо място, лекарят събира пълна история, разбирам какви заболявания трябва да издържи пациентът. Много от тях са способни да провокират развитието на тригеминална невралгия. След това се записва протичането на заболяването, отбелязват се датата на първата атака и нейната продължителност, а свързаните с тях фактори се проверяват внимателно.

Необходимо е да се изясни дали пароксизмите имат определена периодичност или се появяват на пръв поглед произволно и дали има периоди на ремисия. След това пациентът показва зоните на задействане и обяснява какви ефекти и какви сили трябва да се приложат, за да предизвикат обостряне. Той също така взема под внимание анатомията на тригеминалния нерв.

Важно е локализирането на болката - една или двете страни на лицето са засегнати от невралгия и дали анестетичните, противовъзпалителните и спазмолитичните лекарства помагат по време на атака. Освен това са посочени симптомите, които могат да бъдат описани от пациент, наблюдаващ картина на заболяването.

Прегледът трябва да се извърши както по време на тихия период, така и по време на началото на атаката, така че лекарят ще може по-точно да определи състоянието на тригеминалния нерв, кои части от него са засегнати, да даде предварително заключение за етапа на заболяването и прогнозата за успеха на лечението.

Как се диагностицира тригеминалният нерв?

Важни фактори

Като правило се оценяват следните фактори:

• Състоянието на съзнанието на пациента.

• Външният вид на кожата.

• Наличието на сърдечно-съдови, неврологични, храносмилателни нарушения и патология на дихателната система.

• Способността да се докосват зоните на спусъка на лицето на пациента.

• Механизмът на поява и разпространение на болка.

• Поведение на пациента - изтръпване или активни действия, опити за масаж на нервната зона и болната зона, неадекватно възприемане на хората около, липса или затруднение с вербален контакт.

• Челото е покрито с пот, зоната на болката става червена, има силен секрет от очите и носа, поглъщане на слюнка.

• Спазми или кърлежи на лицевите мускули.

• Промени в дихателния ритъм, пулса, кръвното налягане.

Така се изследва тригеминалният нерв.

Временно облекчаване на атака чрез натискане на определени точки на нерва или използването на блокада на тези точки с новокаин инжекции.

Като методи за сертифициране се използват магнитна резонансна и компютърна томография, електронейрография и електронейромиография, както и електроенцефалограма. Освен това, обикновено се назначава консултация с УНГ специалист, неврохирург и зъболекар, за да се идентифицират и лекуват заболявания, които могат да предизвикат появата на лицева невралгия.

лечение

Комбинираната терапия винаги е насочена основно към премахване на причините за болестта, както и към облекчаване на симптомите, които причиняват болка. Като правило се използват следните лекарства:

• Антиконвулсанти: Финлепсин, Дифенин, Ламотригин, Габантин, Стазепин.
• Мускулни релаксанти: "Баклосан", "Лирезал", "Мидокалм".
• Витаминни комплекси, съдържащи група В и омега-3 мастни киселини.
• Антихистамини, основно "Димедрол" и "Пипалфен".
• Медикаменти, които имат седативно и антидепресивно действие: "Глицин", "Аминазин", "Амитриптилин".

При тежки увреждания на тригеминалния нерв трябва да се прилагат хирургични интервенции, насочени към:

• за облекчаване или елиминиране на заболявания, които провокират пристъпи на невралгия;

• намалена чувствителност на тригеминалния нерв, намаляване на способността му да предава информация към мозъка и централната нервна система;

Като допълнителни методи се използват следните методи на физиотерапия:

• облъчване на шията и лицето с ултравиолетова радиация;

• излагане на лазерно облъчване;

• лечение с ултрависоки честоти;

• електрофореза с лекарства;

• Диадинамичен ток на Бернард;

• мануална терапия;

• акупунктура.

Всички методи на лечение, лекарства, курс и продължителност се предписват изключително от лекар и се подбират индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид неговите особености и картина на заболяването.

Изследвахме къде е разположен тригеминалният нерв, както и причините за неговото увреждане и методите на лечение.