След раждане, уринарна инконтиненция: причини и лечение

Около една трета от всички жени след раждането откриват изтичане на урина. Някой спонтанно отделя само няколко капки, някои от тях имат много големи количества урина. Повечето жени смятат, че уринарната инконтиненция след раждането е нормално състояние и не се обръщат към лекуващия лекар за това. Някои дори смятат, че проблемът е деликатен и предпочитат да се отърват от него, използвайки народни методи. Важно е да се разбере, че това следродово състояние е патологично и изисква корекция.

Уринарна инконтиненция: концепция

Това заболяване се характеризира със спонтанно освобождаване на урина. Понастоящем патологията не е необичайна, най-често се среща в следродилен период и при жени над 40-годишна възраст.

Заболяването не представлява сериозна заплаха за здравето, но значително намалява степента на качество на живот и влияе неблагоприятно на психо-емоционалното състояние. Много жени вярват, че уринарната инконтиненция след раждането е нормална. Противно на общоприетото схващане, определено трябва да бъде третирано.

симптоми

Важно е да се разбере, че изолираните случаи на уринарна инконтиненция при жени след раждане не винаги показват патология. Еднократни епизоди могат да се появят при напълно здрав човек.

Основата за диагнозата са следните симптоми:

1. Принудително отделяне на урина се случва редовно, включително и през нощта. Невъзможно е да се контролира.
2. Обемът на потока урина обикновено е значителен.
3. Епизоди на инконтиненция възникват по време на спорт, сексуален контакт, в състояние на стрес.
4. След изпразване на пикочния мехур остатъчният разряд продължава да тече.
5. Чести и внезапни пориви.

Независимо от това, дори ако неволно отделяне на урина не е редовно, е необходимо да се консултирате с лекар, за да потвърдите или изключите наличието на възпалителен процес в организма.

Видове инконтиненция

Има няколко вида заболявания, всяка от които има свои характерни симптоми.

Уринарната инконтиненция е от следните типове:

• Порив. Невъзможно е да се контролира, желанието за уриниране е много силно и се появява внезапно.
• Стрес. Изтичането на урина се наблюдава дори и при малко напрежение. Например, инконтиненция на урината се появява след раждането при кихане, смях, кашлица, при упражняване на ниска и висока интензивност и др.
• Парадоксална ичурия. По време на пълнене се появява спонтанно отделяне на урина пикочния мехур. Невъзможно е да се контролира процесът.
• Reflex. Актът на неволно уриниране е резултат от страх. Това може да се случи и ако човек е чул звука на течаща вода.

По правило при жените след раждането, инконтиненцията на урина е стресираща.

причини

Появата на усложнения е свързана с промени в тялото на жената по време на бременност и при нейното завършване.

Основните причини са следните причини за уринарна инконтиненция след раждане:

1. Слаби връзки. По време на детеродите се наблюдават промени в стачните и илиачните сакрални стави. Те се характеризират с постепенно отпускане на връзките, което е норма по време на бременността.
2. Слаби тазови мускули. Колкото по-близо до процеса на доставка, толкова по-висока е концентрацията на хормона релаксин в кръвта. Това вещество е необходимо, за да се отслабят мускулите и връзките на тазовото дъно. Това е необходимо, за да се увеличи степента на динамика на костите.
3. Разширяването на тазовата тъкан. Дивергенцията на костите в процеса на трудовата дейност е необходима, за да не се получат наранявания.
4. Почивки. Те не са необичайни по време на раждането. В допълнение, лекарите могат да прибягват до епизиотомия - метод за улесняване на преминаването на детето, който се състои в дисекция на перинеума. Логичната последица от разкъсванията и тази хирургична процедура е инконтиненция след кашлица, спортуване, кихане и др.

Следните фактори също оказват влияние върху повишаването на вероятността от усложнения:

• генетична предразположеност;
• наднормено тегло;
• анормално развитие на тазовите органи;
• психо-емоционални разстройства;
• хормонална недостатъчност;
• патология на нервната система;
• в миналото човек е бил изложен на радиация;
• Преди това се извършва операция в тазовите органи.

По този начин причините за уринарна инконтиненция при жени след раждане са много, и затова на всеки пациент се прави задълбочено изследване.

Кой лекар да се свърже?

При появата на първите тревожни симптоми е необходимо да си уговорите час с уролог. Той ще разбере причините за уринарна инконтиненция след раждането и лечението ще определи най-ефективното.

Важно е да се разбере: болестта е опасна, защото се развива постепенно. Колкото по-скоро се достигне до специалист, толкова по-малко време ще отнеме за периода на лечение, както и вероятността хирургичната интервенция да бъде избегната ще се увеличава многократно.

диагностика

По време на разговора с пациента лекарят трябва да установи вида на патологията и да определи степента на неговата проява.

По време на анамнезата той трябва да получи отговори на следните въпроси:

• колко раждания е страдала една жена, дали са настъпили усложнения;
• Има ли хронично заболяване?
• дали някога е открит хормонален дисбаланс;
• дали е извършена операция;
• дали пациентът страда от патологии на нервната система.

В допълнение, лекарят може да зададе други въпроси, които може да не изглеждат подходящи за жената, тъй като те са свързани с личния й живот. Необходимо е да се разбере, че тази информация е необходима на специалиста, за да се диагностицира точно, затова е важно да се предостави.

Диагнозата на инконтиненцията на урината се състои от няколко етапа:

1. Преглед на гинекологичния стол. Лекарят оценява местоположението на органите на репродуктивната система, проверява за наличие или отсъствие на тумори, изследва подвижността на шийката на пикочния мехур, изследва лигавицата и кожата в областта на чатала. След това той взема биоматериал за изследване от уретрата, шийката на матката и вагината. Тези анализи са необходими, за да се потвърди или премахне наличието на възпалителни процеси. Също така е задължително да се назначи общ преглед на урината и бактериите.
2. Водете дневник на наблюдението. За да получите най-пълна информация за съществуващата патология, лекарят препоръчва на пациента да запише следната информация в рамките на 2-3 дни: колко течности са били пияни през деня, колко урина е била разпределена за 1 път, колко уриниране и епизоди на инконтиненция за 24 часа колко са били използвани уплътнения, колко е страдал пациентът. Анализът на дневника за наблюдение ще помогне на уролога не само в диагностиката, но и в изготвянето на ефективен режим на лечение.
3. Инструментални изследвания. По правило на пациента се възлага трансвагинален ултразвук, при който се анализира състоянието на уретрата, самия пикочен мехур и се открива или елиминира недостатъчност на сфинктера.

След завършване на всички диагностични мерки, лекарят поставя диагноза и предписва лечение. В случаите, когато е неефективна, резултатите не съответстват на симптомите, жената страда от психо-емоционални разстройства и т.н., показва се комплексен уродинамичен преглед. Тя включва: урофлоуметрия, цистометрия, цистоскопия.

Ако в процеса на диагностициране на нарушения на нервната система на жената, тя е изпратена за консултация на психотерапевт или невропатолог. Често е необходимо да се консултирате с ендокринолог.

Консервативно лечение

Инконтиненция на урината след раждане при жени е патология, за да се отървете от кои лекарства се предписват изключително рядко. Изключение прави, когато пациентът е диагностициран с енуреза. За намаляване на тежестта на симптомите се посочват витамини и лекарства, които имат положителен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове, процеса на кръвообращението и нервната система.

Основното консервативно лечение на уринарна инконтиненция след раждане:

1. Укрепване на мускулите на самия орган и тазовото дъно. Лекарят може да препоръча упражнения с тежести и вагинални конуси. Задържането на чужди тела допринася за постепенното укрепване на вагиналните мускули и на участниците в процеса на уриниране. Добър ефект се постига с редовни упражнения на Кегел. Те също се основават на мускулно обучение. За да разберете кои и как трябва да се напряга, е необходимо в процеса на уриниране да спрете струята и да запомните тези усещания. По този начин, трябва непрекъснато да напрягате мускулите на ректума и вагината. За да постигнете най-добър резултат, трябва да изпълните поне 200 повторения на ден.
2. Изпълнението на уриниране по график. Нейната същност е в това, че пациентът трябва да изпразни пикочния мехур в определено от лекаря време. Този метод помага за подобряване на работата на пикочния мехур и за появата на контрол върху ситуацията. За всяка жена графикът се разработва индивидуално. Той трябва да следва поне 2 месеца.
3. Физиотерапия. По правило се предписва третиране с електромагнитни вълни. В комбинация с упражненията този метод носи най-добри резултати.

След приключване на курса на лечение лекарят оценява промените. Ако те са незначителни или изобщо липсват, се предписва оперативна намеса.

Продължителност на лечението

Инконтиненцията след раждането е усложнение, което изисква индивидуален подход. По правило процесът на премахване на патологията е доста дълъг. Пациентът трябва да изпълнява редовно упражнения през цялата година. През това време тя трябва да се подложи на 4 курса на физиотерапия. След 1 година лекарят преценява състоянието на пациента. Ако заболяването не се е оттеглило, жената отива в болницата с направление за операция.

Хирургично лечение

На практика има няколко метода за премахване на патологията. По правило операцията отнема от 30 до 45 минути. Извършва се под местна анестезия. На втория ден жената е изписана от болницата, но ако ежедневните й дейности са свързани с интензивно физическо натоварване, пациентът може да започне работа не по-рано от 2 седмици след операцията.

Възможните усложнения включват: увреждане на стените на пикочния мехур, кръвоносните съдове, червата. Обжалването на висококвалифициран лекар намалява вероятността за тези рискове до минимум.

Ако не се лекува?

Уринарната инконтиненция след раждането е усложнение, което не е опасно на началния етап. Но това значително влошава качеството на живот и емоционалното състояние на всяка жена. Игнорирането на този проблем води не само до неговата прогресия, но и до възникването на възпалителни процеси в органите на урогениталната система.

перспектива

В повечето случаи това е благоприятно. По-голямата част от жените забравят за проблема с уринарната инконтиненция след раждането. Много рядко консервативните методи на лечение не дават желания резултат, хирургичната намеса се предписва само в отделни случаи. Но дори и след събитието вероятността от рецидив е минимална.

Превантивни мерки

За да се предотврати появата на усложнения, е необходимо да се следват прости препоръки през целия живот:

• редовно тренирайте мускулите на тазовото дъно и вагината;
• Не понасяйте, ако пикочният мехур е пълен;
• ядете балансирана диета, не злоупотребявайте с алкохолни напитки, не пушете;
• да се държи под контролно телесно тегло;
• изпразвайте редовно червата си;
• спазват режима на пиене.

Внимателното внимание към здравето значително намалява риска от патология.

В заключение

Една трета от жените се сблъскват с уринарна инконтиненция след раждане. Какво да правим На първо място - запишете час с уролог. Пренебрегването на проблема може да доведе до сериозни заболявания. Според резултатите от диагнозата ще бъде направен индивидуален режим на лечение. В повечето случаи е достатъчно да се изпълняват специални упражнения и да се отиде на физиотерапия. С неефективността на тези методи се посочва хирургична интервенция.