Абдоминална течност: симптом или диагноза

етиология

Едно от усложненията на заболяванията на вътрешните органи може да бъде патология на кръвообращението, при която, поради нарушение на съдовата пропускливост, течността се натрупва в коремната кухина - т.нар. асцит. Най-честата етиология на такова тежко състояние е портална хипертония съпътстваща цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност или портална тромбоза вените и големите му клони. При тези заболявания свободният флуид се втурва в екстрацелуларното пространство по градиента на налягането, тъй като вътрешното му нарастване се засилва вътре в съда с едновременно увеличаване на пропускливостта на стената. Такова натрупване на течност в коремната кухина може да се появи поради поражението на перитонеума на тумор или туберкулозна природа директно, с бъбречно заболяване и дистрофия на хранителния генезис. Ходът на този процес се утежнява от допълнителни водо-електролитни нарушения, причинени от хранителни фактори или ендокринни нарушения при пациент. Ако течността в коремната кухина се открие при дете, лекарят трябва да подозира заболяване на черния дроб и бъбреците или вродена ентеропатия. При новородени, асцитът се развива по-често поради хемолитична болест или латентност вътрешно кървене.

усложнения

Тази патология носи риск от развитие на инфекциозен перитонит, ако пациентът преди това е бил диагностициран с бактериемия или хепаторенален синдром с прогресиращо развитие. бъбречна недостатъчност. Също така, свободната течност в коремната кухина е фактор за развитието на хидроторакс, респираторно-сърдечен и протеинов дефицит, тъй като интраабдоминалното налягане нараства, еднакво насочено към мускулите на коремните стени, допринасяйки за развитието на херния и в диафрагмата, като го избутва и ограничава белите дробове в движенията. , В същото време, работата на сърцето се намалява значително поради исхемия, а с увеличаване на съдовата пропускливост се наблюдава спад на онкотичното налягане, което само влошава състоянието на жизнените органи и причинява протеинова дистрофия и масивен оток.

диагностика

Асцит се диагностицира само ако течността в коремната кухина надвишава 100 ml. В такъв случай визуално се наблюдава увеличаване на размера на корема и стрии могат да се появят на долната му стена - разширени повърхностни вени, симптом на „главата на медузата“, херния и подуване на скротума; пациентът изпитва гадене, киселини, болки в страната и загуба на апетит. Перкусията се определя от тъп звук в долната част на корема, като пациентът е във вертикално положение, а в страни с хоризонтален - симптом на колебание е положителен. Ултразвукът и КТ визуализацията остават чувствителни методи за визуална диагностика на асцит, които позволяват да се определи течността в коремната кухина и нейното точно ниво и да се вземе асцитна течна пункция за анализ и бактериална култура. Освен това параметрите на биохимичния анализ на кръвта ще се променят: количеството на общия протеин, делът на албумина и концентрацията на глюкоза.