Zoloft: ревюта, инструкции и аналози

Фармакологичният продукт под търговското наименование "Золофт" е позициониран като специфичен инхибитор, фокусиран върху обратното поемане на серотонина. Лекарството принадлежи към групата на антидепресантите на нервния механизъм на действие и се използва за подтискане на различни социални фобии, пост-травматични страхове и неразумни панически настроения. Всъщност говорим за инструмент за поддържане на естествената концентрация на „хормона на щастието“ в мозъчните клетки.

При нормални условия серотониновият синтез е “зоната на отговорност” на нервната тъкан. Притежавайки модулна структура, хормонът играе ролята на проводник на импулсни токове, но веднага след като производството му намалява, прехвърлянето на информация от клетка към клетка веднага се забавя. В резултат на това има вътрешен стрес, който провокира депресивни състояния.

Бегъл анализ на тематичните форуми показва значението на лекарството "Золофт". Отзивите ясно показват, че при лечението на дълбока апатия и "сезонни" нервни сривове, това лекарство, по отношение на терапевтично действие, не отстъпва на по-скъпите колеги.

Фармакологична кинетика и механика

Активният компонент на Золофта - сертралин - е мултидисциплинарен антидепресант. Той е в състояние да засили хормоналните функции на серотонина и да блокира припадъка на последните в кръвните тромбоцити (при всичко това влиянието му върху реакциите, които се проявяват с участието на норепинефрин и допамин са изключително малки). Описаният механизъм на инхибиране има положителен ефект върху скоростта на предаване на импулси и се фокусира върху понижаване на биохимичната активност на адреналина в така нареченото "синьо петно" на мозъка. Инхибирането на Золофт серотониновото неврон (инструкцията ясно показва това) също е пряко свързано: основният реагент значително намалява чувствителността на бета-пресинаптичните и алфа-2 адренергичните рецептори, което се отразява в продълговатия мозък.

В хода на дългосрочни лабораторни изследвания се установи интересна закономерност: сертралин не само е лишен от кардиотоксични и антихолинергични ефекти, но и не е забелязан при стимулиране / отпускане на централната нервна система. В действителност, това означава, че лекарството е напълно безопасно и неговите съставки "нямат власт" над психомоторните реакции. Тъй като активното вещество не може да се разглежда като провокатор на еуфорични състояния, всички заплахи за умишлено злоупотреба с това лекарство се вдигат автоматично.

Клинично е потвърдено, че системното използване на инхибитора не води до пристрастяване и това е голямо предимство на Zoloft. Аналозите например често нямат такива свойства. В резултат на това използването им е придружено от повишен контрол от опитни специалисти.

Описаното лекарство се характеризира с висока степен на абсорбция на фона на бавен метаболизъм. Освен това, когато приемате хапчета по време на хранене, реалното увеличение на бионаличността на компонентите (в сравнение с нормата) достига 25%. Максималната концентрация на трансформираните реагенти в плазмата се наблюдава след 4.5-8.5 часа (правилото е приложимо, ако дневната доза варира от 50-200 mg сертралин, а продължителността на курса е 14 дни или повече). Времето на полуживот на метаболитите е 24-36 часа.

Както инструкцията, така и коментарите на практикуващите посочват идентичността на фармакологичните кинетични алгоритми при пациенти от всички възрастови категории. Въпреки това, при лечението на деца дневната доза трябва да се коригира надолу.

Показания за употреба

Препоръчват се инструкции за употреба на „Zoloft“, ако:

• на пациента е поставена диагноза депресия или рецидив (независимо от етиологията);
• имаше съмнения за обсесивно-компулсивни разстройства (пациентът зависи от някои натрапчиви мисли / идеи и непрекъснато изразява съмнения относно реалността на събитията, които се случват в живота му);
• настъпват панически разстройства;
• значителен напредък е наблюдаван в социалните фобии, а други лекарства не дават желания терапевтичен ефект;
• Налице е спешна нужда от облекчаване на посттравматичното нервно напрежение.

Начин на приложение и оптимална доза

Вече беше казано за ниската “психомоторна активност” на компонентите на лекарството Золофт (лекарството има предимно положителна обратна връзка, включително по тази причина). Такава ясно изразена "еуфорична неутралност" обаче не трябва да се разглежда като основа за произволното тълкуване на препоръките относно дневното дозиране, защото в крайна сметка става дума за лекарство, което засяга мисловните процеси. В същото време трябва да се разбере, че оптимално балансираният начин на употреба, както и дневната норма, не са постоянни: в зависимост от сценария на заболяването и формата на неговата тежест, могат да се правят промени в количеството на приетия сертралин.

В класическа ситуация пациентът е ориентиран към еднократно перорално лечение сутрин или вечер в продължение на 2-4 седмици.

При депресии и обсесивно-компулсивни разстройства, началната доза на Золофт се определя от инструкцията на ниво от 50 mg / ден (препоръчва се да се следи реакцията на пациента и да се модулира процеса на лечение въз основа на симптомите).

Когато се изравняват заплахите от посттравматични стресови състояния, както и при премахване на паника, обикновено се предписват 25 милиграма реагент на ден. След седем дни процентът се удвоява и се запазва до определения график до момента на възстановяването. Преходът към "повишената" доза Ви позволява да избегнете прекомерната нервна възбуда, характерна за нестабилна психика.

В тежки случаи може да се наложи многократно да се увеличи количеството на лекарството - до максималната дневна доза от 200 mg в еднократна доза. Приближаването до тази марка е необходимо постепенно: 1 „издигане“ на всеки 7 дни. Това е, ако първоначалната доза е 25 mg, тогава нивото от 200 mg / ден трябва да отиде не по-рано от три седмици.

Въпреки че пълното възстановяване понякога се случва след 30 дни, посочени в инструкциите (понякога курсът продължава от 2 до 3 месеца), прегледите на Золофт са все още положителни. Причината за това е способността на лекарството да изпълнява функциите на “регулатор на настроението”, без действително да стимулира ума, което е силно изисквано по време на продължителна поддържаща терапия.

За подрастващи на възраст между 13 и 17 години са валидни същите правила за дневно разпределение, както и за пациентите от категория 18+. Но по-младата група деца (6-12 години) се предписва 25 mg / ден, независимо от диагнозата. Въпросът за увеличаване на дозата се счита за балансиран и вероятният резултат се оценява от гледна точка на предозиране: теглото на детето е значително по-малко от телесното тегло на възрастен, така че дори ако се спазват всички препоръки на производителя, ограничителната концентрация на реактивите в кръвната плазма не може да бъде изключена.

Наличието на бъбречна недостатъчност при пациент не е предпоставка за задължителната корекция на дневната доза сертралин.

Хората с функционални нарушения на черния дроб се предписват намалени дози. Може също така да бъде решено да се увеличи интервала от време между следващото увеличение на дневната норма от 7 до 10-14 дни.

Действия в случай на предозиране

За да помогне на Золофт възможно най-скоро, не трябва:

а) да го използват с несъвместими лекарства;

б) да се съсредоточи изключително върху съветите на „опитни пациенти“;

в) увеличаване на дозата без предварителна консултация с лекар.

Спазването на тези три точки е гаранция, че терапията ще отговори на очакванията.

Струва си да се каже, че понастоящем нищо не се знае за реалните епизоди на предозиране (въпреки факта, че многократното превишаване на препоръчаната доза сертралин е документирано и повече от веднъж). Следователно заплахата не произтича от самото лекарство, а от тези съединения, които могат да се образуват от неговите съставки при определени условия. Например, комбинацията от "Золофт" + съдържащи алкохол медикаменти често провокира депресия на нервната система. И с прекомерно "отравяне" на неврони с етил производни, вероятността от коматозно състояние много висока.

Сред най-силно изразените симптоми на предозиране:

• гадене;
• повръщане;
• диария;
• сърдечна аритмия;
• сънливост или, обратно, неразумно вълнение на съзнанието;
• нарушение на рефлексната памет;
• синдром на изпотяване.

Такова нехарактерно действие на Золофт се нуждае от противодействие, тъй като неконтролираните биохимични реакции могат да причинят системни неуспехи и значително да влошат общото състояние на пациента. Няма специфични антидоти за продажба. Ето защо, първото нещо, което трябва да направите, когато откриете горните симптоми, е да организирате непрекъснат мониторинг на пациента.

Ясно е, че при предозиране, органите и системите на пациента се нуждаят от интензивна подкрепа. Колкото по-бързо ще бъде осигурено, толкова по-малко усилия ще могат да стабилизират основните жизнени процеси.

Стимулирането на процесите на повръщане е без значение, тъй като активното вещество има доста голямо разпределение (същото се отнася за диализа и кръвопреливане). При такива условия конвенционалният активен въглен е много по-ефективен от стомашна промивка и клизми.

При ясно влошаване на благосъстоянието се препоръчва незабавна хоспитализация.

Противопоказания за назначение

Според официалните инструкции, лекарството "Золофт" не трябва да се използва по време на лечението:

• пациенти с диагноза сертралинова свръхчувствителност;
• пациенти, ако се лекуват с терапия с МАО-инхибитор;
• бременни жени.

Освен това липсата на точна информация относно влиянието на основния компонент върху младото тяло се разглежда като потенциална заплаха по време на кърменето на детето.

Важно е също да се помни, че отмяната на Золофт като неразделна част от лекарствената терапия може да бъде оправдана по различни причини. Например, в педиатрията, при лечението на пациенти в по-младата възрастова група (6-12 години), сертралин не е популярен поради слабата си "съвместимост" с органични мозъчни патологии, прогресивна епилепсия и вродена умствена изостаналост.

Възможни нежелани реакции и предпазни мерки

Подобно на всяко друго лекарство, Золофт антидепресант може да предизвика атипични реакции на организма. В процентното съотношение на "негатив" е незначително, но вероятните странични ефекти са доста големи:

• нервна система: продължителна мания, загуба на сън, болки в слепоочията и шията, неразумно безпокойство и очакване на "нещо значително", краткотрайна загуба на съзнание, двигателна тревожност (често желание за промяна на позата, походка и др.), периферно гърчове, намалена тактилна чувствителност;
• храносмилателната система: безразличие към храната (до критичната форма на анорексия), подуване на корема, хлабави изпражнения, повръщане, постоянна сухота в устата ;
• сексуални функции: забележимо намаляване на сексуалното желание, отслабване на потентността, забавено еякулация;
• сърдечно-съдови блокове: аритмия в работата на вентрикулите, кръвотечения от носа, чести „руж“ по лицето;
• кожни обвивки: уртикария, обриви, точкова смърт на тъканите, синдром на Stevens-Johnson;
• друго: неочаквано (несимптоматично) активиране на трансаминазите, дисбаланс в електролитния метаболизъм (екстремен спад в нивото на натрия в кръвта), атипично изпотяване, постоянна слабост.

Специалните условия за употреба се отнасят предимно до споменатата по-горе комбинация с етилови производни: "Золофт" и алкохол са несъвместими неща. Рецептурните лекарства не се използват дори когато има пациент в медицинската карта на пациента. МАО инхибитори (безопасна почивка между приеми - най-малко 14 дни). Трябва също да се помни, че успоредната употреба на няколко лекарства, насочени към ускоряване на невроналния метаболизъм, изисква приемането на мерки за повишена предпазливост (става дума за "нежелано свързване" на сертралин с триптофан и фенфлурамин). Под надзора трябва да бъдат тези пациенти, които използват реагентите, отговорни за инхибиране на централната нервна система.

Идеалният сценарий на „принудителната промяна” на лекарството, т.е. прехвърлянето на пациент от приемането на други анти-обсесивни фармакологични продукти в Золофт, предполага пауза. Ограниченият опит от клинични проучвания обаче не дава отговор на въпроса за оптималния интервал от време. Следователно, корекцията на терапевтичния курс се извършва в хода на лечението, коригирана за благосъстоянието на пациента. Възможните рискове са слабо разбрани, което означава, че теоретично заплахата от неуспешна последователна комбинация продължава (особено ако една от "верижните звена" е флуоксетин-съдържащо лекарство).

Тъй като нежеланите реакции включват конвулсии, Золофт не се предписва на хора, страдащи от нестабилна епилепсия (поради факта, че периферните мускули на опорно-двигателния апарат постоянно “вибрират”, има затруднения при откриването на атипични реакции).

Трябва да се има предвид, че при някои пациенти от контролната група редовната употреба на сертралин води до увеличаване на хипоманията и при чувствителни настроения предизвиква психоза. След 7-10 дни ситуацията се промени към по-добро, но потенциалният „суициден фактор“ не може да бъде отхвърлен.

Механизъм на лекарственото взаимодействие

Едновременното използване на "Золофта" и пимозид-производно на лекарството влияе върху степента на концентрация на последното в кръвта. Но увеличаването на нивото не се отразява в данните на електрокардиограмата. Подробностите за това взаимодействие са неразбираеми. Като се има предвид тесният терапевтичен индекс на пимозид, не се препоръчва да се прибягва до комбинация / комбинация от реагенти.

Паралелното приложение на Zoloft и инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) е изпълнено със сериозни усложнения. Векторният модел на отрицателните ефекти е замъглено. разрешава:

• хипертермия;
• бърза промяна на емоционалното състояние;
• сърдечна и / или респираторна аритмия.

В редки случаи „обединяването” на сертралин с МАО-инхибитори води до неадекватно мислене и обратима кома.

Също така лабораторията установи, че таблетките „Золофт” в процеса на „принудително свързване” с варфарин значително увеличават протромботичното време, т.е. те пряко засягат показателите, използвани при оценката на скоростта на кръвосъсирването.

Приемането на лекарството с "потисници" на централната нервна система не се препоръчва и е възможно само под наблюдението на опитен специалист.

Най-известните лекарства са синоними

Целесъобразно е да се представи огромната армия от "двойки" на лекарството "Золофт" (аналози се различават както във вид на освобождаване, така и по състав) в тази форма:

• пълни синоними (PBX кодът е анатомичната терапевтична химия, наборът от съставки и производствената матрица): "Adyuvin", "Assentra", "Serlift", "Stimouton";
• непълни синоними (идентични на кода на PBX и списъка на компонентите): "Ematon", "Seralin", "Sertralin-APO";
• генерични лекарства, които имат подобен код за ATC ниво 4: Auropram, Depresan, Paxil, Tsipralex.

Използването на лекарства в педиатрията: основните нюанси

Бързото постигане на положителна динамика при лечението на млади пациенти се дължи на няколко причини, но всички те в една или друга степен отразяват предимствата на структурираната формула Золофт. Страничните ефекти, средно, се усещат 1 път в 250 независими техники, което е непропорционално по-малко, отколкото при използване на същия "Adjuvin" или "Serlift". Освен това, тези аналози се препоръчват за приложение само на тези пациенти, които към момента на лечението са били на 12 години (Золофт се използва за рехабилитация дори на шестгодишни деца).

Обсесивно-компулсивните нарушения, диагностицирани в ранна възраст, със сигурност могат да бъдат поправени по-добре от манията и психозата, които са напреднали в продължение на дълъг период от време. Въпреки това, ние трябва да вземем предвид факта, че Zoloft (цената на посочения фармакологичен продукт е около 850-1100 рубли) е лекарство на базата на сертралин, вещество, чийто ефект върху нарастващото тяло не е напълно изяснен. Ролята на телесното тегло при избора на оптималната дневна доза вече е казана. Но някои специалисти са склонни да вярват, че „ръчната регулация” на нормата, като механизъм за въздействие върху благосъстоянието на млад пациент, далеч не е идеална за инхибитор. И изглежда, че професионалните дебати по тази тема само "набират скорост" ...

Золофт: прегледи на лекари и пациенти

Списъкът на ефективните антидепресанти се актуализира постоянно. И това не е тайна. Но какво точно е искал Золофт? Как да приемате лекарства, за да не навредите на здравето, можете да научите от официалните инструкции; в свободното тълкуване тази информация е представена в съответния раздел на статията.

За да направите повече или по-малко обективно мнение за лекарството ще помогнете за прегледи и коментари, публикувани на тематични сайтове и специализирани сайтове. Анализът на многобройни гледни точки потвърждава тезата, че Золофт е висококачествен инструмент за фина настройка на психиката. Форумът е доминиран от идеята за "достатъчна ефективност" на реагента; истории за атипична терапевтична картина са редки. Понякога противоречията се провеждат около специфични въпроси, свързани с противопоказанията. Когато се предписва посоченият фармацевтичен продукт, темата за функционалността на бъбреците и черния дроб често се появява.

Полезно е да се запознаете с позицията на "медицинското благородство". Авторитетни експерти отбелязват, че „Золофт” принадлежи към онези средства, чийто положителен ефект не може да бъде пренебрегнат дори след кратък период от време, но самият период на лечение често се влошава от необходимостта от поддържане на строг контрол на дозата (в противен случай е възможно да се определят само усложнения, но и комбинирана психическа травма).