WPW синдром. Синдром на Wolff-Parkinson-White: причини, лечение

Синдромът на Wolff-Parkinson-White също е сред вродените сърдечни заболявания. Тази патология се среща рядко, при около 0,15-0,25% от всички хора. Статистиката потвърждава, че мъжете имат WPW синдром по-често от жените (съотношение от около 3: 2). Първите симптоми, като правило, започват да се притеснява човек на възраст 11-12 години. В повечето случаи заболяването не води до смърт, но в някои ситуации, за да се облекчи състоянието на пациента, е необходима хирургична интервенция.

Какво е WPW синдром?

Сърцето на всеки здрав човек има типичните начини, по които се провеждат електрическите импулси. Те се състоят от един вид греди, които от своя страна възбуждат клетките (защото имат висока проводимост). Така се получава свиване на сърдечния мускул. Кръвта може оптимално да се движи през малкия и големи кръгове кръвообращението, защото атриумите първо се намаляват, а след 0,12 секунди - вентрикулите. По време на този интервал следните камери на сърцето имат време да се запълнят с кръв. Ако се открие синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт, то има вроден допълнителен път в човешкото сърце (нарича се лъч Кент). По този начин възниква ситуация, когато импулсът достигне камерата по-бързо от необходимото. В резултат на това възниква предварително вълнение. Импулсът може да попадне в контура, което ще доведе до постоянно циркулиране с прекомерна скорост. Така се появява тахикардия (сърцебиене). Вентрикулите нямат време да се напълнят с кръв и сърцето е празно. Тахикардията при повторно влизане (повторно влизане) може да доведе до много негативни последици, по-специално за:

• внезапна смърт;
• сърдечна исхемия;
• загуба на съзнание;
• ниско кръвно налягане.

Ситуацията е още по-лоша, когато импулсът намалява хаотично предсърдието. В този случай можем да говорим за фибрилация.

причини

WPW синдром се развива поради генетични нарушения на лъча Кент. Всъщност, това е единствената причина, водеща до появата на болестта. Провокирайте същото разстройство на сърдечния ритъм Възможно е да има различни фактори, включително:

• приемане на определени лекарства;
• физическо натоварване;
• високо потребление на кофеин, алкохол, тютюн;
• стрес, емоционално изтощение.

симптоми

Въпреки че синдромът на WPW е вроден и следователно може да бъде разпознат дори в родилния дом, първите симптоми се появяват в юношеска възраст. Главният симптом на заболяването е внезапна атака на често сърдечен ритъм. Това състояние може да продължи от няколко секунди до няколко часа. Атаките могат да се появят ежедневно, а може би само 2 пъти годишно. С настъпването на тахикардия пациентът се чувства:

• силно и бързо сърцебиене;
• виене на свят;
• замаяност;
• умора по време на физическо натоварване (дори при ходене).

WPW синдром е изключително рядко комбиниран със структурни сърдечни заболявания, но ако това се случи, симптомите стават още по-тежки и тежки. Появяват се задух и болка в гърдите. Възможно е дори внезапна смърт.

класификация

Няколко разновидности могат да имат WPW синдром. Лечението зависи и от конкретния тип. В зависимост от симптомите, характеристиките на работата с лъч Кент са следните синдроми:

1. Проявява се - диагностицира се, ако тахиаритмия, аритмия, атриовентрикуларна реципрочна тахикардия или AVRT се проявява заедно с камерна свръхстимулация.
2. Скрито - това се случва в случаи, когато няма явни признаци на синдрома, включително никакви промени, свързани с делта вълната, и PQ интервалът (времето, през което импулсът преминава от предсърдията към вентрикулите) също е нормално. Има обаче изразена тахикардия.
3. Интермитентен - признаците на синдрома са преходни. Има проверен AVRT.
4. Многократен синдром на WPW. Има 2 или повече пътища на ЕКГ. AVRT също присъства.

Отделно се подчертава явлението (а не синдромът) WPW. Неговата особеност се крие във факта, че по време на прегледа пациентът има делта вълна, но няма аритмия. Около две трети от хората с този феномен започват да се оплакват от симптоми след 40-годишна възраст.

диагностика

Ако има съмнение за наличие на синдром на Wolf-Parkinson-White, човек трябва да премине през цяла серия от диагностични изследвания:

1. Електрокардиограма. Дори в случай на отсъствие на някакви симптоми, опитен лекар може да види допълнителен зъб върху ЕКГ, което показва, че има още един (а понякога и повече) начин на провеждане. Също така, без особени затруднения, можете да настроите скоростта на пулса от предсърдията към вентрикулите.
2. Холтер мониторинг (т.е. дневна) ЕКГ. Осигурява наблюдение на пациента за 24 часа. Това става възможно благодарение на преносимо устройство, което е прикрепено към тялото на пациента. Впоследствие резултатът се интерпретира и анализира от лекаря. В сравнение с едноетапната ЕКГ дневно се дава повече информация.
3. Сърдечна катетеризация. В това проучване, под местна анестезия, специални електродни катетри се въвеждат през кръвоносната система в различни части на сърцето. Този метод ви позволява да визуализирате и да откриете местоположението на допълнителния лъч. Такава диагноза е особено полезна преди операция на сърцето.
4. Ехокардиография. Всъщност, това е ултразвук на сърцето. Извършва се, за да се получи информация за състоянието на самия орган, за липсата / наличието на патологии, за определяне на обема на кръвния поток и др.

Лечение на синдром

Рецидивиращата тахикардия с WPW синдром може да бъде предотвратена чрез катетърна аблация. Сред лекарствата, които могат да облекчат симптомите за определен период от време, са

• амиодарон;
• лекарства от клас IC;
• соталол.

Приблизително 35% от пациентите имат подобрение от тях, но за съжаление, 56-70% от хората развиват резистентност към тези лекарства още през първите пет години от лечението.

Лечение на атака

Когато възникне припадък, често се използват вагусни тестове. Като първа помощ трябва:

• нанесете лед върху лицето на пациента или поръсете с него студена вода;
• индуцират повръщане или рефлекс на кашлица;
• Извършете масажа на каротидния синус: кликнете върху зоната в зоната на сънливия триъгълник и го задръжте за 9-10 секунди.

Ефективността на тези техники е 50%. Сред лекарствата, които спомагат за облекчаване на атаката, се излъчва прокаинамид, пропафенон. Вярно е, че те трябва да се прилагат интравенозно. По-рядко се използва аденозин. При болнични условия се извършва външна електрическа кардиоверсия, която включва доставяне на силен електрически импулс с помощта на дефибрилатора. Пациентът е под анестезия.

Метод на хирургично лечение

Хирургичната интервенция се използва, когато медикаментите не помагат и WPW синдромът може да доведе до внезапна смърт. Операцията може да бъде ефективна. Днес радиочестотната аблация е най-популярна в кардиологията и хирургията. Процедурата е доста неприятна, но изключително важна. Катетър се вкарва в периферния съд на пациента под местна анестезия. Чрез него се извършва специално устройство с електрод, с помощта на което хирургът може да унищожи патологичния предавателен път. Така се възстановява нормалният сърдечен ритъм.

Както бе споменато по-горе, WPW синдромът е по-често срещан при мъжете. Взимат ли те армията с такава диагноза? Разбира се, невъзможно е да се отговори недвусмислено, тъй като проектодокладът отчита различни аспекти, по-специално вида на заболяването, неговата продължителност, наличието на симптоми и успеха в лечението. След операцията вероятността за излекуване е почти 100%.