Кога и как се прави ваксина срещу туберкулоза? Тест за Манту

Туберкулозата е опасна и често срещана инфекция. Статистиката показва, че болестта е засегнала около 1,6 милиарда души от различни възрастови групи. Понастоящем като превантивна мярка действа само ваксина срещу туберкулоза. За съжаление, ваксината не осигурява пълна защита. Така че има ли смисъл да се ваксинира и какви могат да бъдат последствията от въвеждането на кочовите пръчки в тялото?

Туберкулоза: описание на заболяването

За причинителя на заболяването са бактерията Mycobacterium tuberculosis, открита от учения Робърт Кох в края на 19 век. Патогенът е способен да оцелее при всички условия и следователно е труден за лекарствена терапия. Дистрибуторите на инфекция са заразени хора, които отделят бактерии, когато кихат, имат нормален разговор или кашлица. Това не означава, че контактът с пациента ще доведе до заболяването: всичко зависи от индивидуалната чувствителност и имунната система (поради основателна причина туберкулозата се нарича социално заболяване).

В повечето случаи кочовите пръчици засягат белите дробове, но има и други видове заболявания: чревна туберкулоза, ларинкса, пикочната система, костите и кожата. Заболяването е трудно да се диагностицира в началните етапи на развитие, което усложнява по-нататъшното лечение. Ваксинацията срещу туберкулоза допринася за производството на антитела и не позволява развитието на патогенни клетки, които са влезли в организма.

Ваксина срещу туберкулоза

Ваксинацията срещу болестта, известна като BCG (Bacillus Calmette-Genéra, BCG), се състои от отслабени и мъртви бактерии, т.е. когато се инжектира в тялото, те не могат да провокират развитието на туберкулоза. При пациенти с отслабен имунитет е разработена BCG-M ваксина (нежна) - тя се състои само от живи микобактерии в намалено количество.

BCG (ваксинация от туберкулоза) възрастни са позволени, ако в тялото няма причинител. Проверете това е възможно само при провеждане на туберкулинов тест. (Реакция на Манту).

Ваксиниране на новородени за туберкулоза

Когато се роди бебето, тялото е изправено пред огромен брой патогени. Жезълът Кох Това е особено опасно, така че ваксинират децата за 3-5 дни след раждането. Имунна система започва да се бори с патогена и произвежда защитни клетки. Лекарите предупреждават, че това е само превенция, но не и пълна защита срещу болести.

При децата, ваксинирани в родилния дом, вероятността инфекцията да премине в удължена форма или да доведе до усложнения е минимална. В много страни ваксинацията срещу туберкулоза при новородените е задължителна. Действието му е доста дълго - 15-20 години, след което може да се извърши реваксинация, но в процеса на изследването се установи неговата неефективност.

Дали ваксинирани новородени?

От гледна точка на официалната медицина, БЦЖ трябва да бъде задължителна за всички новородени (при липса на противопоказания). Всъщност туберкулозата отнема хиляди животи и не спестява дори и най-малките. Децата от раждането до 5-годишна възраст са в рискова зона, когато вероятността от заразяване с милиарди туберкулоза и туберкулозен менингит е изключително висока. Тези видове патология практически не се лекуват при бебета и почти винаги водят до смърт. Следователно ваксинацията срещу туберкулоза е единственият начин да се предпази детето от сериозно заболяване.

Въпреки всички аргументи на лекарите, пулмолозите и педиатрите, родителите започват да се съмняват в необходимостта от ваксинация срещу туберкулоза. Причината за това е преди всичко развитието на усложнения след въвеждането на отслабени микроорганизми и ниската ефективност на метода. Дали да се ваксинира или напише отказ е изборът на родителите. Можете да отложите ваксинацията на по-късна дата, например, когато бебето е на 2-3 месеца. В този случай това ще бъде направено в районната клиника.

Как реагира тялото?

Когато се наблюдават всички правила за ваксинация при новородени бебета, след прилагането на лекарството няма усложнения. Ваксинацията срещу туберкулоза при деца (съгласно инструкциите) се извършва изключително вътре в кожата, в областта на предмишницата на лявата ръка. До 1.5 месеца на мястото на инжектиране остава белезникава маркировка (кръг с диаметър до 1 cm). Някои деца нямат това явление, но родителите не трябва да се тревожат за това. Първата забележима реакция може да настъпи само на възраст 1,5-2 месеца.

На мястото на инжектиране се образува туберкула, наподобяваща ухапване от комар. С течение на времето се появява течност в пикочния мехур и може да започне нагряване. Обикновено тя не трябва да притеснява бебето. По-близо до 4 месеца балонът ще се спука и мястото ще бъде затегнато от кора. След още 4-5 седмици на ваксинацията ще се напомни само малък белег, според който се оценява наличието на антигени срещу патогенни бактерии. Абсолютната норма е зачервяване, леко възпаление и подуване на мястото на инжектиране.

Има и такива случаи, когато тялото на детето не реагира на отслабените пръчки на Кох. Това може да се определи от липсата на белег. Може би имунитетът все още не може да устои на микроорганизмите и ваксинацията трябва да се повтори, когато бебето е на 7 години.

Може ли да има усложнения?

Всеки организъм е индивидуален и реагира по различен начин на въвеждането дори на отслабени, но все още инфекциозни патогени. Усложнения след ваксинация могат да възникнат, ако не се спазват правилата за ваксинация. Те се показват като:

• Свръхрастение на белег (повече от 1 см в диаметър).
• Гнойни абсцеси (реакция, свързана с неправилно приложение на лекарството).
• Лимфаденит (възпаление на лимфните възли поради инфекция след ваксинация).
• Генерализирана инфекция (показателна за вродени нарушения в имунната система на детето).
• Костна туберкулоза (рядко явление след ваксинация, свързано с работата на имунната система).

Ваксинация срещу туберкулоза: кога?

Първата ваксинация обикновено настъпва 3-4 дни след раждането на бебето. Ако има противопоказания или родителите се съмняват в необходимостта от ваксинация срещу туберкулоза, времето може да се промени. Графикът на ваксинация трябва да бъде съставен индивидуално от лекуващия лекар и имунолог. Специалистите по туберкулоза силно препоръчват първична имунизация през първата година от живота на детето. В този случай е необходимо предварително тестване на Манту, което обикновено трябва да бъде отрицателно. Ако тестът на Манту е положителен, това означава, че тялото на детето вече се е сблъскало с пръчката на Кох и може да е настъпила инфекция. Необходим е допълнителен медицински преглед за идентифициране на патогена.

Ваксинацията и реваксинацията (на 7 и 14 години) се допускат само с отрицателна реакция „бутон“. Това се отнася и за деца, които не са развили имунитет след приложение на лекарството при новороденото. Необходимо е да се вземе предвид моментът на имунизация и да се изчака известно време между ваксинациите, на които е необходимо да се обърне специално внимание на районния педиатър.

Противопоказания за ваксинация

Постоянни противопоказания за имунизация срещу туберкулоза включват вродени патологии на нервната система, ХИВ и наличието на тумори. Съществуват и времеви ограничения (преждевременно раждане, положителна реакция към туберкулиновия тест, скорошно инфекциозно или вирусно заболяване). Само едно напълно здраво бебе може да бъде ваксинирано. Ето защо е необходимо да се направи преглед, да се преминат тестове на урина и кръв (лекарите често „забравят“ за това, за да предупредят родителите си).

Туберкулинов тест: какъв е смисълът?

Трябва незабавно да се изясни, че тестът на Манту не е ваксина. Тя се прави за диагностициране на наличието на бактериални пръчки в тялото. Туберкулинът (лимфен кох) е терапевтично средство, получено от неактивни микобактерии. Лекарството е почистващо, съдържа протеиново производно. Една инжекция (0,1 ml) съдържа 2 туберкулинови единици, фенол, стабилизатор, натриев хлорид.

Графиката за ваксиниране предвижда провеждането на теста Манту ежегодно. За първи път се прави на деца на възраст от 1 година. Инжекцията се инжектира със специална спринцовка в ръката (средна трета от вътрешната повърхност на предмишницата). В този момент се образува малка папула, размерите на която се записват 72 часа след инжектирането.

Предупреждението, че е невъзможно да се намокри папулата, е малко остаряло. Подобно убеждение на лекарите се дължи на факта, че тестът на Манту преди това е била кожна процедура, т.е. разтворът е капел върху повърхността на дермата, след като е направил малки разрези с него. Контактът с вода в този случай наистина трябваше да се избягва, така че туберкулинът да не се измива от надраскване.

Когато се прилага вътрешно, лекарството незабавно се разпръсква в тялото и водните процедури по никакъв начин не могат да нарушат този процес.

Проверка на размера на бутоните

Резултатите се проверяват на третия ден след Манту. Размерите на папулите се оценяват от медицински работници, като се измерва диаметър в милиметри с линийка. Зачервяване около печата не се взема под внимание. Papule се образува от привлечените Т-лимфоцити (клетки, отговорни за имунитет срещу туберкулоза). Реакцията се появява, ако Т-лимфоцитите вече са "срещнали" патогена.

Резултатите се оценяват, както следва:

• Отрицателна реакция - ако папулата липсва или има размер до 1 mm;
• Съмнителна реакция - папулата не е повече от 4 мм в диаметър или има само зачервяване (хиперемия);
• Положителна реакция може да бъде умерена (5-9 mm), умерено изразена (10-14 mm), изразена (15-16 mm).

Хипераргичната реакция към въвеждането на туберкулин се разглежда, ако диаметърът на папулите при деца и юноши достигне 17 mm. При възрастни тази стойност е малко по-висока - 21 мм. Положителната реакция все още не показва, че е настъпила инфекция. Такъв резултат е възможен след въвеждането на противотуберкулозната ваксина (БЦЖ) или ако е имало контакт с болен човек. Във всеки случай е необходима допълнителна диагностика и само ако заболяването е потвърдено, ще бъде предписан курс на лечение.

Какво може да повлияе на размера?

За да се получи надежден резултат от реакцията на Манту, е необходимо да се спазват някои предпазни мерки. Папули не могат да се втриват, залепват, намазват с брилянтен зелен, йоден или сметана. Влизането на вода в действителност не е толкова страшно като инфекцията. Следователно, водните процедури все още се разрешават след теста Манту.

Размерът на папулите може да бъде нарушен от следните фактори:

• Склонност към алергии.
• Обостряне на хронични патологии.
• Индивидуална свръхчувствителност към компонентите на туберкулиновия тест.
• Възраст (за бебета, ваксинирани в родилно отделение до 5 години, реакцията на Манту ще бъде положителна).
• Имунологични аномалии и заболявания.
• Силна екологична ситуация.
• Неспазване на техниката за провеждане на теста Манту.
• Грешки при измерването на папулите.
• Лошо качество на туберкулина или неправилни условия на съхранение.

За съжаление, негативната реакция не дава пълна гаранция, че тялото не е заразено с пръчката на Кох. Папулата може да бъде с нормален размер и в присъствието на патоген, но поради индивидуалното възприемане на туберкулин, местната реакция не се наблюдава.

Какво казва „редът“ на Манту?

За да се контролира разпространението на туберкулоза, е важно да се тества (погрешно име - "ваксинация") Манту. Нормата е отрицателна и съмнителна реакция на организма към туберкулин. Всеки нов резултат се сравнява с предишния, за да се елиминира преходът на отрицателна извадка към положителна. Такова явление се нарича завой. Той често се появява след контакт с болно лице и може да означава начален етап на заболяването.

Рязко увеличаване на размера на папулата в сравнение с предишния тест на Манту често се свързва с алергии (след ваксинация или инфекция). За да разберете причината за положителна реакция към туберкулин, трябва да бъде лекар по туберкулоза. За да направите това, проверете датата на имунизация срещу туберкулоза (БЦЖ), проверете историята на пациента. Едва след потвърждаване на диагнозата, те се поставят на диспансера в туберкулоза и се предписва химиотерапия.

"Virage" може да се появи и с фалшиво-положителна реакция, когато инфекцията с микобактерии всъщност не е настъпила. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се направят допълнителни тестове: рентгенови лъчи, дарят кръв за имунограма, тест на Суслова, общи лабораторни изследвания.

Кога не може да се направи "бутон"?

Въпреки факта, че реакцията на Манту не е ваксина, тя не може да се проведе при наличие на симптоми на настинка. Някои медицински специалисти твърдят обратното, но не си струва да рискуваме здравето. По-добре е да изчакате пълно възстановяване и едва след това да преминете теста за инфекция с туберкулозни бацили. Желателно е най-малко 1 месец да е изминал от деня на изчезването на признаците на заболяването.

Анализ на Манту по време на периода на заболяването и веднага след него може да покаже както фалшиво положителен, така и фалшиво отрицателен резултат.

Противопоказания за реакцията на Манту са: t

1. Обостряне на хронични патологии (включително алергии).
2. Бронхиална астма.
3. Епилепсия.
4. Кожни заболявания.
5. Карантина (в училище, детска градина).
6. Ревматизъм.

Тези заболявания могат да нарушат резултатите от туберкулиновата диагноза, което ще доведе до необходимост от допълнително изследване. Трябва да се има предвид, че някои методи носят определено натоварване и увреждане на тялото, например, флуорография, рентгенови лъчи.

Странични ефекти от Манту

Лекарите твърдят, че негативните реакции на фона на въвеждането на туберкулин не се случват. Практиката доказва обратното, но официалната медицина не потвърждава това. Страничните ефекти са изключително редки и най-често са свързани с идиосинкразията, алергиите към компонентите в състава на инжекцията. Алергичната реакция се проявява под формата на тежко зачервяване, сърбеж.

Преди процедурата лекарят трябва да се увери, че детето (или възрастният) е напълно здраво и само след това да даде разрешение за теста на Манту.

Телесната температура може да се повиши след прилагане на туберкулин. Обикновено се свързва с алергична реакция на тялото. Подобно състояние се наблюдава, ако се прави „бутон” на дете, което наскоро е имало вирусна или инфекциозна болест.

След реакцията на Манту може да се появи обрив по тялото. Тежки усложнения като подути лимфни възли и тромбоцитопения са изключително редки. Последното се свързва с разрушаването на тромбоцитите. Заболяването е изключително сериозно и опасно и при липса на терапия води до смърт.

Как да помогнете на детето си със странични ефекти?

Ако след ваксинация или манто тест, детето има треска, но цялостното здраве е добро, няма нужда да се притеснявате. Подобна реакция често се случва при деца на училищна възраст и преминава в рамките на 3 дни. Ако температурата се повиши над 38 ° C, детето се оплаква от влошаване на здравето, тогава трябва да потърсите медицинска помощ.

Деца, които са склонни към алергии, много педиатри препоръчват преди и след въвеждането на туберкулин да дават антихистамини. Това ще помогне да се избегнат отрицателните реакции към компонентите на инжекцията.

Родителите трябва да помнят, че винаги имат възможност да откажат да имунизират дете. Цялата отговорност в този случай пада върху раменете им, както, между другото, и с разрешение за провеждане на ваксинация или тест Манту.