Какво е дуплексно съдово изследване?

Двустранното сканиране е вид диагностично изследване. Тази серологична ехография включва цветово кодиране и спектрален доплеров анализ. Днес дуплексното сканиране на главата и шията се счита за основен диагностичен метод при идентифициране на различни патологии на системата от кръвни канали в тези зони. След това ще разгледаме по-подробно какво е тази процедура и за какви заболявания е предписано.

Обща информация

Дуплексното сканиране е процедура, която съчетава способността да се визуализират лумените на кръвните канали и околните тъкани в режим на двумерна серозна ехография (В-режим) и едновременна оценка на хемодинамиката с използване на доплерови технологии. В съответствие с резултатите се прави анализ на еластичността и твърдостта на стените, функционалното състояние на ендотела, нарушаването на целостта (дисекцията), наличието, разпространението и естеството на промените в структурата и дебелината на стената. В хода на проучването специалистът може да разкрие интралуминални образувания, тяхната локализация, ехогенност, степен. Дуплексното сканиране на кръвоносните съдове позволява да се оцени степента на проходимост на лумена, промени в диаметъра. Процедурата анализира геометрията на кръвните канали. По-специално се откриват деформации, отклонения от нормалната анатомична траектория, отклонения, разклонения и удължаване. Duplex vascular scanning осигурява информация за интралуминалните потоци. Информацията се получава въз основа на обработката на доплеровия отразен сигнал, използвайки метода на Фурие (бърза трансформация).

Методи за събиране на информация

Информацията по време на транскраниалното и конвенционалното сканиране може да изглежда като Доплеров спектър или цветни картограми. В последния случай, въз основа на данните от изследването, специалистът получава качествена информация за кръвния поток, неговата природа (турбулентен, ламинарен), дефекти в пълненето на картограми и др. Спектралният режим ви позволява да дадете количествена характеристика на интралуминалния поток. С други думи, изследването дава възможност да се обективира липсата или наличието на хемодинамични нарушения и да се определи степента на тяхната тежест. Получената диагностична информация се основава на оценката на скоростовите показатели и различните изчислени индекси, които индиректно характеризират степента на периферното съпротивление, както и тонуса на стената на кръвните канали.

Екстракраниално изследване: показания

Дуплексното сканиране на съдовете на главата се определя, когато:

• Клинични признаци на хроничен или остър мозъчно-съдова недостатъчност. Те включват главоболие.
• Планови операции за различни видове сърдечна патология. На първо място, това се отнася до CHD. По-специално, преди стентоване се предписва дуплексно сканиране на артериите.
• Наличие на рискови фактори за мозъчно-съдови патологии. Те включват пушене, артериална хипертония, затлъстяване, хиперлипидемия, диабет.
• Наличието на признаци на увреждане на артериалните басейни на фона на системния характер на патологичните процеси.
• Заболявания на околните тъкани и органи с потенциална вероятност от екстравазални ефекти.

Duplex вена сканиране се извършва в присъствието на клинични признаци на тромбоза.

Ползи от изследванията

Двустранното сканиране се отличава с висока резолюция, неинвазивност и възможността за многократни повтарящи се процедури. Поради това изследването се счита за незаменим инструмент в клиничната неврология. Двустранното сканиране позволява пълен профилактичен скрининг при асимптоматична популация. Използвайки този метод на изследване, възможностите за диференциална диагностика са значително разширени. Дуплексното сканиране на шийните съдове позволява откриване на средна и малка стеноза на каротидните канали. Въз основа на това може да се каже, че изследването може да се използва като основен скрининг метод при индивиди без клинични признаци на мозъчни нарушения на кръвообращението.

Транскраниален преглед: показания

Този тип проучване се възлага, ако:

• Дуплексното сканиране на брахиоцефалните кръвни канали разкрива оклузивна или стенотична патология, потенциален източник на мозъчни нарушения на кръвния поток.
• Разкрити са признаци на хронична или остра церебрална исхемия с неидентифицирани конкретни причини за възникването му.
• Открити са косвени признаци на увреждане в интракраниалните артерии.
• Има патология на веществото на мозъка, диагностицирана със сцинтиграфия, магнитно-резонансна и компютърна томография и други техники за изобразяване, придружени от промени в структурата и мозъчното кръвообращение.
• Има клинични прояви интракраниална хипертония.
• Съществува необходимост от динамично наблюдение на показателите за церебрално кръвоснабдяване, за да се анализира ефективността на лечението, прилагано в острия период на хеморагичен и исхемичен инсулт на фона на цереброваскуларната недостатъчност, както и за оценка на състоянието на съдовете на различни етапи от хирургичната реваскуларизация.

Цели на научните изследвания

Дуплексното сканиране на съдовете на главата не само помага да се идентифицира оклузивната и стенотична патология на мозъка, но и дава възможност да се оцени хемодинамичното и патогенетичното му значение. Проучването Ви позволява да откриете:

• Комплексът от нарушения, причинени от системни заболявания на кръвните канали.
• Аномалии в развитието на кръвоносни съдове, аневризми, малформации, церебрална вазоспазъм фистула, нарушена циркулация.
• Ранни (предклинични) признаци на системно заболяване.

Duplex сканиране на главата ви позволява да следите ефективността на терапевтичните интервенции. По време на изследването е възможно да се направи оценка на резервните възможности на кръвоносната система на мозъка, за да се установи вероятната етиологична роля на открития патологичен процес или симптомен комплекс в генезиса на проявата на един или няколко клинични синдрома за конкретен пациент. Проучването също така дава възможност да се определят функциите на централните и локалните механизми за регулиране на тонуса на кръвните канали.

Двустранно сканиране на врата

Задължителният обхват на проучването включва няколко обекта. По-специално те включват:

• По-ниско разделение на главата на рамото.
• Сегменти V1, V2 на гръбначните кръвни канали.
• Вътрешни каротидни артерии. Състоянието им се оценява преди влизане в черепа.
• Общи каротидни артерии. Те се изследват по цялата им дължина.
• Проксималните части на външните каротидни артерии.

Ако има непряки признаци на нередности в сегмента V3, е възможно да се извърши ехолокация в тази област.

Двустранно сканиране на долните крайници: показания

Провежда се проучване, когато:

• Подпухналост в глезенната става.
• Дискомфорт и болка в долната част на краката при движение и в покой.
• Конвулсивно потрепване, изтръгване на усещанията в пръстите.
• Гравитация в долните крайници.
• Бланширане или потъмняване на кожата, зачервяване или запечатване.
• Съдови зъбни колела, изразени промени в подкожните вени.
• Трофични язви.

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници се препоръчва и при липса на пулс в краката.

Описание на процедурата

Дуплексното сканиране на вените на долните крайници не изисква специално обучение. Дрехите трябва да бъдат избрани така, че специалистът да има достъп до изследваните зони. Преди да се извърши дуплексно сканиране на вените на долните крайници, пациентът лежи на дивана. С помощта на специално оборудване и сензор с нанесен върху него гел, лекарят провежда през основните кръвни канали на краката. Благодарение на гела, трансферът на информация към устройството се подобрява. Допълнително може да се извърши дуплексно сканиране на вените на долните крайници, докато се стои.

Характеристики на изследването

При дуплексно сканиране на съдове с глава се използва ниска честота на излъчване. Това се дължи на съществуващите препятствия по пътя на лъчите под формата на костни елементи на черепа. При използване на ниски честоти става невъзможно да се визуализират съдовите стени и да се оцени състоянието на лумените. Получената информация е непряка. Информацията се основава на анализ на цветни картограми на интракраниални вени и артерии, както и на доплеров спектър. В тази връзка, на фона на транскраниално изследване, не е възможно да се оценят промените и диагностицирането на процеси, които не са съпроводени с образуване на системни и локални хемодинамични нарушения. Поради различната дебелина на костните елементи на черепа, причиняващи неравномерна пропускливост на ултразвуковото излъчване, се извършва ехолокация в специфични области. Те се наричат ​​"ултразвукови прозорци". Качеството и количеството на информацията, получена по време на транскраниалното сканиране, зависи от тяхната тежест. Основните ограничения могат да бъдат причинени от значително влошаване на ултразвуковото изображение на фона на намаляване на акустичната способност на костните елементи на черепа.

Допълнителни функции

В процеса на сканиране на екстракраниалните места на брахицефралните артерии се откриват диференциални признаци, характерни за стенозируема атеросклероза, микроемболи, тромбоза, васкулит, ангиопатия. В едно транскраниално изследване е възможна проверка на оклузивни или стенотични лезии с определяне на тяхната тежест, без да се определят морфологични еквиваленти. Изследването също разкрива специфични явления, характерни за неуспеха на авторегулацията на кръвния поток в мозъка, мозъчния ангиоспазъм и др. При откриване на атеросклеротични лезии на стенотичен тип каротидни артерии извършва се оценка на ехоструктурата на плаките и степента на увреждане на пропускливостта на лумена за всеки повреден съд.

Изследване на вертебрални кръвни канали

Поради наличието на анатомични особености на тяхното местоположение, визуализацията на артериите е възможна само фрагментарно. Те са достъпни за монопланови изследвания. Това значително ограничава способността за сканиране при диагностицирането на различни заболявания. Така, с висока надеждност с ниско качество на визуализация, се определят само стенозиращи лезии с стесняване на лумените с диаметър над 40-50%, разположени в достъпни зони. Ехоструктурен анализ на образуванията вътре в лумена, като правило, не се извършва. Това се дължи на ограничените възможности за визуализация на стените на кръвните канали. Определянето на функционалните промени в диаметъра на кръвоносните съдове се извършва чрез тестване с натоварване. Не съществуват обективни специфични ултразвукови характеристики за екстравазална компресия във вертебралните кръвни канали в зоната на напречните процеси на вертебралните елементи на горната част на колоната в зоната на краниовертебралната артикулация. Дуплексните диагностични критерии, използвани в ежедневната практика, имат косвен характер и задължително изискват потвърждение от методите, чрез които визуализацията става възможна. Те включват по-специално ангиографски изследвания във фонов режим или с извършване на стрес-функционални тестове. Сканирането на вратните вени (външни, вътрешни), както и на съдовете във вертебралния венозен сплит се извършва в случаи на съмнение за тромбоза в тях.

Диагностична стойност

Клиничното значение на индикаторите за дуплексна циркулация, получени в доплеровия спектрален режим от лумените на изброените по-горе съдови колектори, както и тяхната роля в оценката на патологичните промени на церебралната хемодинамика в други случаи, се счита за силно под въпрос. Това отчита променливостта на изтичането на кръв от черепната кухина, когато пациентът променя позицията на тялото, непостоянството в структурата на самите кръвни канали, синхронизирането на потока с дишането и леката сгъстяване на лумените.

мониторинг

С помощта на дуплексното сканиране е възможно да се следи хода на кръвния поток и да се определят съдови реакции в областта на увреждане както на фона на селективното, така и на системната тромболиза. Стабилизирането на потока в засегнатата област или ускорението му в лумена, намаляването на интензивността или изчезването на колатерализацията се считат за обективни признаци на ефективността на използваната терапия. При липса на положителна динамика при оценката на ехографската картина, специалистът може да заключи, че лечението, което пациентът получава, е неефективно. На практика често има случаи на несъответствие между клиничния ефект и успеха на реваскуларизацията.

В заключение

Както всеки друг ултразвук, дуплексното сканиране е зависим от оператора метод. И - до известна степен - субективно. Успехът на прилагането на комплексни способности за изобразяване в клиничната неврология, в допълнение към уменията и опита на специализирания оператор, до голяма степен ще зависи от качествените характеристики на оборудването, използвано при изследването. В резултат на това във всички противоречиви диагностични случаи в хода на планирането на хирургична интервенция на мозъчните съдове, рентгеноконтрастният метод и неговите разновидности, признати на практика като "златен стандарт", се считат за референтен метод за ултразвук в ангиологията.