Вирусен хепатит А: предаване, симптоми, диагностика, лечение и профилактика

В съвременния свят, "ходене" огромен брой различни заболявания, които са опасни за човешкото здраве. Вирусен хепатит А или, както се нарича, болестта на Боткин е много сериозно инфекциозно заболяване, което се разпространява по целия свят, но огнищата му най-често се срещат в региони с нисък социален стандарт на живот и лоши хигиенни условия. При липса на навременно и правилно лечение може да предизвика различни усложнения и да доведе до смърт. Ето защо всеки човек трябва да е наясно как се проявява ГВА и какви са методите за отстраняване на тази болест за днес.

Обща информация

HAV принадлежи към групата на фекално-орален хепатит, който се среща циклично и в остра форма. По отношение на клиничните си прояви той е много подобен на интоксикация и жълтеница. Първият случай на HAV е записан през 1888 г., но за дълъг период от време лекарите не могат да определят етиологията на заболяването. Причинителят на вирусен хепатит А е открит едва в началото на 70-те години на миналия век от известния учен С. Фейрстоун.

Причини за заболяване

Нека погледнем отблизо този въпрос. Причинителят на HAV е РНК геномният вирус, който не притежава ДНК и собствена обвивка, а също така има и примитивна структура. Днес медицината познава само един серотип на микроорганизма, характерна черта на която е повишена устойчивост на отрицателни фактори на околната среда и висока преживяемост. Вирусът може да продължи няколко месеца при температура от около 4 градуса по Целзий, а при -20 е с няколко години. Патогенът умира в рамките на 5 минути по време на кипене, както и в една минута, когато е изложен на ултравиолетова светлина. В допълнение, не понася хлор, но може да се съхранява в среда с високо рН за определен период от време.

Можете да се заразите с вирусен хепатит А, като използвате фекално-орален метод, например, когато използвате заразени продукти по домашен начин, ако в апартамента живеят много хора, единият от които има HAV, кръвопреливане, както и чрез заразени обществени източници за къпане. Вирусът може да оцелее в реки и езера от няколко месеца до една година, така че проникването на патоген в човешкото тяло може да се случи и при консумация на сурова риба и мекотели.

Хората, които са изложени на най-голям риск, са хора, които не спазват правилата за лична хигиена и се хранят в обществени столове, където храната не се обработва правилно.

Клинични прояви

Какво трябва да знаете за тях? Едно от най-опасните заболявания е вирусен хепатит А. Симптомите могат да бъдат или изразени, или напълно отсъстващи. Както показва медицинската статистика, в повечето случаи заболяването протича в латентна форма, което значително влошава лечението. Приблизително 93% от децата не успяват да идентифицират HAV във времето. При възрастните тази цифра достига 30-40%. Инкубационният период може да продължи няколко седмици, по време на който пациентът е търговец на вируса. С появата на жълтеница, освобождаването на патогена е значително намалено, но заразен човек все още може да представлява заплаха за другите.

Едно от първите клинични прояви е възпалителен процес.

Но специфичните симптоми зависят от формата на вирусния хепатит А, който може да бъде следният:

• иктеричен;
• мълния;
• anicteric;
• износени;
• неустановен произход.

За да стане по-ясно, кои симптоми могат да се наблюдават при пациент с HAV, нека погледнем всеки един от тях по-подробно.

Жълтата форма на хав

И така, как се проявява? Инкубационният период на хепатит А на този етап може да продължи около един месец и е придружен от повишена телесна температура, както и от признаци на интоксикация и различни патологии.

Сред основните симптоми са следните:

• липса на енергия;
• болки в ставите и мускулите;
• виене на свят;
• липса на апетит;
• горчив вкус в устата;
• гадене и запушване;
• дискомфорт в пикочния мехур;
• продължителен запек и хлабави изпражнения.

Вирусен хепатит А, признаци на който могат да бъдат както скрити, така и изразени, също много често се придружава от хрема, храчки и болки в гърлото. Децата могат да получат тежки коремни спазми, които се бъркат много лесно с апендицит. Освен това те могат да имат разширен черен дроб.

Жлъчната форма на HAV може да продължи до две седмици. До края на този период урината на пациента потъмнява, а изпражненията, напротив, обезцветяват. Въпреки това, както показва практиката, хората не придават особено значение на това, затова при повечето пациенти заболяването придобива по-сложен етап, който е придружен от пожълтяване на очните протеини и кожата, както и силен сърбеж в цялото тяло. В същото време общото благосъстояние на заразения човек се подобрява малко. Температурата на тялото се нормализира и признаците на интоксикация напълно изчезват. Но това се отнася само за тези хора, които нямат съпътстващи хронични заболявания и наркомании. В противен случай държавата само ще се влошава всеки ден.

Инкубационният период на хепатит А в иктеричната форма продължава около две седмици. През цялото това време черният дроб се разширява и усещането му се съпровожда от силна болка. През третата седмица урината придобива нормален цвят, а вътрешният орган става обичайния му размер.

Ако се започне своевременно лечение, пациентът се възстановява бързо и всички симптоми изчезват напълно.

Светкавична форма на HAV

Вирусен хепатит А в тази проява е придружен от холестатичен синдром, който се характеризира със следните симптоми:

• продължителен иктеричен синдром, може да продължи няколко месеца;
• остра жълтеница;
• непоносим сърбеж по цялата кожа.

Чернодробна недостатъчност и други нарушения се наблюдават при приблизително 0,2-0,5% от пациентите, така че лечението в повечето случаи протича нормално и пациентите се възстановяват напълно.

Анхидритна форма hav

Тя се осъществява почти по същия начин като предишната форма. Въпреки това е много по-трудно да се диагностицира HAV при пациент, тъй като няма видими признаци на заболяване. Като предпоставки за посещение в болницата може да има температурни вълни, липса на апетит и т.н. диспептични нарушения. Черният дроб е разширен и пациентът се чувства болезнен при палпация. Заслужава да се отбележи, че аникеричният вирусен хепатит А е много по-често срещан при деца, отколкото при възрастни.

Размазана форма на hav

Този вариант обикновено протича тайно и симптомите са неясни в краткосрочен план. Много често дори вътрешните органи не се увеличават по размер, което значително усложнява диагностиката на заболяването. Промяната в цвета на отделянето и кожата се изразява леко.

Подклинична форма

Това се случва в много редки случаи, но е доста трудно да се определи, тъй като то се съпровожда само от промяна в биохимичния състав на кръвта. Няма симптоми на заболяването и пациентът се чувства добре, така че няма причина да се притеснява и да ходи в болницата.

Откриване на заболявания

За бързо излекуване на пациента и минимизиране на броя на негативните последици е много важно да се открие вирусен хепатит А при лице възможно най-скоро.

Диагностиката се извършва изчерпателно и включва:

• общо кръвно изследване;
• урина и фекалии;
• проучване на клиничната картина на пациента;
• събиране на епидемиологични доказателства.

Що се отнася до последната точка, лекарите се интересуват от следните фактори:

• пациентът има висока температура;
• диспепсия;
• астено-вегетативен синдром;
• предварителен период;
• увеличаване на размера на вътрешните органи.

Само на базата на всички тези данни може да се направи точна диагноза. Вирусният хепатит А често протича тайно, така че медицинските специалисти може да се нуждаят от допълнителна информация от пациента. Най-често те се интересуват дали човек е имал контакт с лице, страдащо от жълтеница, наличието на епидемия от HAV в местата им на постоянно пребиваване (дом, работа), дали пациентът е спазвал основните правила за лична хигиена, консумира мръсна храна и дали страни с нисък социален стандарт на живот.

Важно е да се разбере, че е възможно да се диагностицира HAV на най-ранните етапи само в отделни случаи. Основните фактори, от които лекарите могат да започнат със скрити симптоми, са размерът на черния дроб и нивото на кръвта на определена група аминокиселини. Картината изчезва малко след около две седмици, когато болестта се влива в иктеричната форма. Въпреки факта, че повечето от признаците изчезват, на пациента се наблюдава пигментация на кожата, която е характерна само за HAV, както и затъмняване на урината.

На този етап от заболяването вирусният хепатит А, чиито предавателни пътища са предимно фекално-орални, е съпроводен с промяна в цвета на езика и лигавицата на устната кухина, а след известно време епидермиса започва да пожълтява. Според лекарите тежестта на HAV е пряко зависима от жълтеница, но трябва да се вземе предвид и общото състояние на пациента. Като правило, той има много силен интоксикационен синдром, чести повръщане, нарушения във функционирането на храносмилателната система, както и почти пълна липса на апетит. Някои хора показват обилно кървене от носа.

Остър вирусен хепатит А може да бъде придружен от нарушения на синусовия ритъм, понижаване на кръвното налягане, силна загуба на сила, намаляване на мускулния тонус, персистиращо замаяност и синдром на Kleine-Levine. В зависимост от индивидуалните особености на организма, симптомите могат да включват много други прояви, но това е изключително рядко и е изключение от правилото, а не от правилото. Периодът на образуване на имунитет към патогена отнема повече време от иктеричното.

Както бе споменато в началото на статията, вирусният хепатит А при деца и приблизително 7-10% от възрастните могат да бъдат латентни, при които няма клинични прояви. Ето защо, повечето хора отиват в болницата вече в по-късните етапи, когато болестта вече започва да е остра. Въпреки това, съвременните методи на лечение могат напълно да преодолеят вируса без негативни последици за пациентите.

Основните методи на лечение

Нека ги разгледаме по-отблизо. Хепатит А се лекува изключително амбулаторно, за да се сведе до минимум контактът на заразеното лице с други хора и разпространението на ХАВ. Пациентите са в строга почивка на легло и специална диета, която предполага изключване от храната на мазни и пържени храни, които са лошо усвоени, консервирани храни, кисели краставички, чесън и подправки. Силно забранено използването на алкохолни напитки. За да се възстанови чревната микрофлора, лекарите препоръчват да се пие кефир, както и да се даде предпочитание на храни от растителен произход, особено когато съдържат големи количества витамини В и C.

Тъй като съвременната медицина не познава етиологията на САА, използването на етиотропна терапия е невъзможно. В повечето случаи лечението на хепатит А е предназначено да блокира по-нататъшното разпространение на вируса в тялото и последващото му подтискане. За да се намалят отрицателните ефекти на интоксикация, на пациентите се препоръчва да пият колкото е възможно повече течност. Могат да се прилагат и специални солеви разтвори. За почистване на червата и преодоляване на вредните микроорганизми се предписват имуномодулатори, чиято доза се подбира индивидуално в зависимост от клиничната картина на пациента и характеристиките на тялото му. За да се спре HAV, се използват лекарства от спазмолитичната група, най-честите от които са No-Shpa и Eufillin. За да се почувства по-добре и да се направят симптомите по-слабо изразени, се използват многокомпонентни физиологични разтвори и глюкозо-електролитни смеси.

След пълното възстановяване, пациентите за шест месеца ще трябва да претърпят периодични прегледи, за да открият пристъпи, но, както показват статистиките, не се наблюдават последствия и хората се връщат към нормалния си начин на живот.

Превантивни мерки

Те трябва да бъдат проучени по-задълбочено. Всяко заболяване е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Това е особено вярно за такава опасна болест, като ГВА. Ето защо, медицинските специалисти препоръчват спазване на някои съвети и препоръки, които значително ще намалят вероятността от инфекция.

Профилактиката на хепатит А не изисква специални мерки. Основното нещо е да се следи личната хигиена, да се хранят напълно измити продукти, които са били подложени на топлинна обработка, както и да осигурят себе си и своите близки с добра вода. В допълнение, препоръчва се да се откаже да се плува в подозрителни водни обекти, в които може да присъства причинителят на САА.

Ако имате малки деца в семейството си, то е много важно да се уверите, че противоепидемичният режим се наблюдава в детска градина или образователна институция. Това е един от ключовите критерии, тъй като на места, където има голямо събиране на хора, най-често има джобове на вирусни заболявания. В допълнение, на децата трябва да се разкажат основните правила на санитарните стандарти. През пролетта и есента, когато навън се движат огромен брой заболявания, се препоръчва да се извърши имуноглобулинова профилактика, която ще спомогне за поддържане на системата и повишаване на защитните функции на организма. Едно такова събитие осигурява защита за около половин година.

Как иначе може да се предотврати вирусен хепатит А? Ваксинацията, която се провежда навсякъде във всички детски градини и училища, намалява честотата от 50-70 процента. Можете също така сами да отидете в болницата и да поискате инжектиране на имуноглобулин. Въпреки това, не забравяйте, че това лекарство е позволено да се използва не повече от четири пъти в живота с интервал от най-малко една година.

Струва си да се отбележи, че макар имуноглобулините да намаляват риска от HAV, те имат краткосрочен ефект. В съвременната медицина има лекарства, които предпазват организма от причинителя на хепатит. Те са напълно безопасни за здравето, така че могат да се използват както за възрастни, така и за деца. Едно такова лекарство запазва имунитета в продължение на десет години. Въпреки това, тези лекарства имат доста висока цена, така че те не са широко разпространени в нашата страна, и хората по стария начин предпочитат да използват обичайните имуноглобулини.

Що се отнася до самите ваксини, те са депресирани вирусни частици, адсорбирани върху алуминиев хидроксид, които се инжектират интрамускулно. Профилактиката на хепатит А се извършва както при деца, така и при възрастни. Въпреки това, тъй като първите са в повишена рискова група поради липсата на хигиенично възпитание и постоянно пребиваване в претъпкани райони, бебетата се ваксинират два пъти с интервал от един месец.

Съвременните лекарства се използват само веднъж, защото поради техния химичен състав те са по-ефективни. Най-често срещаните сред тези лекарства са Avachim (Франция), Vacta (САЩ) и Hawriks (Белгия). Тези лекарства се предлагат в две дози - педиатрични и възрастни. Както бе споменато по-рано, те имат дълготраен ефект, така че реваксинацията е необходима не по-рано от 10 години по-късно.

Около 15 дни след ваксинацията, човек развива имунитет към HAV. Въпреки факта, че титрите на антителата са по-ниски, отколкото след болест, обаче, това е достатъчно, за да осигури надеждна защита срещу инфекция.

Също така, лекарите препоръчват да се придържат към следните превантивни мерки:

• Измийте добре ръцете си със сапун, след като се приберете у дома.
• Не яжте мръсни плодове и зеленчуци.
• Пийте за предпочитане варена или закупена вода.
• Не се свързвайте с хора с жълтеница. Ако това не бъде избегнато, тогава сухият прах трябва да се въведе в рамките на шест дни. Според статистиката тя позволява в 85% от случаите да се предотврати развитието на HAV.

Като следвате тези прости съвети, можете значително да намалите вероятността от заразяване с инфекция.

заключение

Вирусен хепатит А е много сериозно заболяване, което стотици хиляди хора посещават болницата всяка година по света. Въпреки че има лекарство срещу него, което помага да се излекува напълно инфекцията, въпреки това, много рядко е възможно да се диагностицира HAV във времето, тъй като много често тя е асимптоматична. Затова е по-добре да не рискувате отново здравето си и да се придържате към основните превантивни мерки, както и да извършвате ваксинация. В крайна сметка, никаква болест не минава напълно без следа, но оставя зад себе си някои негативни последици.

Независимо от факта, че реалната медицина се подобрява всяка година, новите лекарства се появяват, но винаги следят здравето си.