Лечение на тромбофлебит на долните крайници. Причини, диагноза

Мнозина знаят от първа ръка какво болка в краката. Но това може да е първият признак на такова сериозно заболяване като тромбофлебит. Разпространението на тази патология се е увеличило значително през последните години и, като се има предвид, че това заболяване е много опасно, ако не започнеш да лекуваш тромбофлебит на долните крайници навреме, случаят може да завърши с увреждане и дори смърт.

патогенеза

За да се развие болестта, трябва да настъпят някои промени в организма под влияние на вътрешни или външни фактори. Основните причини за заболяването тромбофлебит, описани от Рудолф Вирхоу (Virchow triad). Те включват:

• намаляване на скоростта, с която кръвта тече през вената;
• повишено кръвосъсирване;
• промени в структурната структура на стената на съда.

Под въздействието на тези промени започва възпалителен процес на определена част от вената, което води до образуване на кръвен съсирек. Тромб може да бъде разположен както в лумена на съда, да го блокира (ендофлебит), така и извън съдовата стена (перифлебит), а според естеството на възпалението се класифицира прост и гноен тромбофлебит, а според локализацията на фокуса - дълбоко и повърхностно.

Видове тромбофлебит

Най-честият е повърхностният тромбофлебит на долните крайници. По правило се среща като усложнение на разширени вени, както и поради венозна недостатъчност. При такова заболяване като разширени вени тромбофлебитът може да се повтаря няколко пъти, като напредва и причинява такива сериозни усложнения като сепсис, белодробна емболия, тромбоза на долните вени. Дълбоката венозна тромбоза е по-опасна патология, отколкото повърхностна. Въпреки неизразителната клинична картина в началото на заболяването (болка и симптоми на интоксикация в ранните стадии на тази патология почти не са изразени), усложненията се срещат много по-често. Отокът и ясното оцветяване на фона на почти пълната липса на болка и увреждане на благосъстоянието ще покажат тромбофлебит. Снимката показва типична картина с поражението на дълбоките вени.

Рискови фактори

Сред тези фактори можете да посочите:

• бременност и раждане (особено с цезарово сечение);
• тютюнопушенето;
• напреднала възраст;
• наднормено тегло;
• чести и дълги полети, пътувания;
• приемане на лекарства, които влияят на коагулационната система;
• история на разширени вени;
• сложни фрактури;
• коремна хирургия.

Често тромбофлебитът е резултат от продължително принудително почиване на леглото. Тази ситуация може да е след сложни фрактури или хирургични интервенции. В същото време, освен забавяне на кръвния поток, нормалното мускулно натоварване намалява, което създава предпоставки за застой на кръвта. Младите хора, които нямат наранявания, но които трябва да прекарат дълго време, стоейки неподвижно или седнали, са изложени на риск от това заболяване.

Симптоми на повърхностен венозен тромбофлебит

Острият тромбофлебит на долните крайници, чиито симптоми се определят предимно от болка и подуване по протежение на засегнатия съд, започва постепенно. Наблюдава се повишаване на температурата до 39 градуса, пациентите се оплакват от тежка слабост, умора, втрисане. С течение на времето болката се усилва. Те могат или да заемат определено място, основано на крака, пищяла, бедрото или да са често срещани. Над вената се виждат червените ивици, които лесно могат да се пробват. Кожата над засегнатата област се набъбва, увеличавайки обема на краката с няколко сантиметра. Визуално има по-тъмен, синкав оттенък, напрегната и хиперемична. На допир температурата над засегнатата област е много по-гореща от околните тъкани. Често тромбофлебитът на повърхностните вени попада в по-дълбоки съдове.

Симптоми на дълбоки венозни тромбофлебити

В този случай признаците на тромбофлебит в началото на заболяването не са изразени. Заболяването започва с дискомфорт в засегнатия крайник, спазми, малък оток. Тъй като образуването на кръвен съсирек, състоянието се влошава. Температурата се повишава до 39-40 градуса, набъбването се увеличава. Кожата става блестяща, бледа, със синкав оттенък. Болката се увеличава драстично, отнема пръсващ характер. Всички тези признаци ясно показват тромбофлебит на долните крайници. Симптомите нарастват. След няколко дни на повърхността на засегнатия крак се появява разширена съдова мрежа - развива се циркулационна циркулация. Пациентът се опитва да даде на крака повдигната позиция. По този начин болката и подуването са малко намалени. Интензивността на болката се увеличава с движение в глезена, както и с дълбок дъх и кашлица. Ако възпалителният процес се разшири допълнително и се включи подколенната вена, отокът също засяга колянната става. В същото време мобилността му също става рязко ограничена и болезнена.

Моля, обърнете внимание: ако влошаването е станало за кратко време, т.е. температурата внезапно се е повишила, се появяват остри болки и подуване на крайника, а кожата има синкав оттенък, след това не се опитвайте да лекувате тромбофлебит на долните крайници с мехлеми или други импровизирани средства. Това може да предизвика кръвен съсирек. В такава ситуация трябва спешно да се свържете със специалистите и е по-добре да се обадите на линейка.

Тромбофлебит: диагноза

За опитен специалист не е трудно да се диагностицира тромбофлебит. Снимката напълно обяснява защо. Тази патология има доста характерни външни признаци - след изследване на пациента и идентифициране на болка, подуване, обезцветяване на кожата върху засегнатата област, специалистът може да диагностицира със сигурност.

За да се потвърди диагнозата на тромбофлебит днес, са разработени много методи за функционална диагностика. Най-често срещаната и информативна от тях е ултразвукът, комбиниран с доплерова ултрасонография. Методът не е инвазивен, т.е. не изисква нарушаване на целостта на кожата. В допълнение към оценката на състоянието на венозните стени и околните тъкани, тя ви позволява да определите къде е кръвен съсирек, дължината на засегнатата област и естеството на тромбозата.

Функционални тестове

В допълнение към диагностиката, използвайки различни устройства, има няколко функционални теста, които ви позволяват да определите тромбофлебита на вените в ранните стадии. Те включват следните симптоми:

• cm Bishard - ако натиснете пръста си върху вътрешната повърхност на петата или долната част на крака, болката се усилва;
• cm Opittsa-Raminesa - маншетът на тонометъра се поставя над коляното и въздухът се принуждава до маркировката "50"; ако съмнението за тромбофлебит е оправдано, тогава се наблюдава остра болка по протежение на засегнатия съд, която веднага преминава след намаляване на натиска върху крайника;
• sm Khomansa - остра болка в долната част на крака, когато се опитва да завърти крака;
• см. Моисей - пищялката стиска ръцете първо от страните, а след това в предно-горната посока, а ако страничното притискане е безболезнено, то едновременно натискане отпред и отзад ще бъде болезнено;
• sm Lowenberg - когато принуждава въздуха в маншета на тонометъра, разположен в средата на долната част на крака над 80, предизвиква остра болка.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Методът на лечение е разработен, като се вземат предвид формата на заболяването, състоянието на съдовете, местоположението и естеството на тромбозата. Тромбофлебит с дълбоки вени се лекува в болнична обстановка. По правило това е консервативна терапия, чиято цел е да предотврати тромбоемболизма, да намали възпалението и да възстанови проходимостта на съда. Патологията на повърхностните вени често се лекува амбулаторно. Показания за хоспитализация са възходящи форми на тромбофлебит на големите и малки сафенозни вени.

В острия период, пациентът трябва стриктно да се придържа към почивка на леглото, засегнатият крайник трябва да бъде в повишено положение.

1. Локално - преди облекчаване на симптомите на възпаление на компрес Вишневски мехлем (хепарин, бутадион), след тях крайникът е превързан с еластична превръзка.
2. Провежда се противовъзпалителна терапия - "Бутадион", "Реопирин". Възможно е също локално приложение на мехлеми, съдържащи НСПВС (диклофенак, нурофен-гел).
3. Антикоагуланти (хепарин) и тромболитични средства (фибринолизин) се използват за разтваряне на кръвни съсиреци. Препаратите се използват само в условия на болница, дозата се подбира строго индивидуално.
4. Вазодилататорите и спазмолитиците също успешно допълват лечението на вените. Тромбофлебит спазми стените на засегнатите съдове и такива лекарства като No-shpa, Angiotrophin, Nikoshpan, Eufillin предотвратяват това.
5. За борба с тежкия оток се използват диуретици - Lasix, Hypothiazide.

Трябва ли операцията да лекува тромбофлебит?

Операцията обикновено е спешна мярка. Най-често се извършва в следните ситуации:

• в остра възходяща форма на възпаление на повърхностните вени с местоположението на кръвен съсирек в средата или горната част на бедрото;
• с заплаха от тромбоемболизъм;
• когато кръвен съсирек се стопява чрез гноен ексудат;
• анамнеза за остри пристъпи на тромбофлебит;
• разделянето на кръвния съсирек и заплахата от увреждане на дълбоките вени.

Противопоказания за операциите са:

• възпалителни процеси (еризипел, екзема);
• сърдечно заболяване;
• бременност;
• тежки разширени вени.

Операциите с тромбофлебит, като правило, са с ниско въздействие и се провеждат при спинална анестезия. Най-чести са следните видове хирургични интервенции:

• монтаж на филтри - във вътрешността на съда се поставя метален филтър, който е оформен пясъчен часовник или чадър, той пропуска кръвта, като отлага кръвни съсиреци;
• шиене на вена - долната вена кава е зашита, ако е невъзможно да се инсталира филтър, на него понякога се поставя щипка, която стеснява лумена на съда напълно, оставяйки малки канали за движение на кръвта;
• тромбектомия - в лумена на съда се вкарва катетър, през който тромбът се раздробява или отстранява.

Физиотерапия за тромбофлебит

Заедно с консервативни или хирургични методи на лечение и за подобряване на техните резултати се използват физиотерапевтични ефекти. Той обаче може да преследва различни цели. Така, UHF сесии, електрофореза с противовъзпалителни средства, високочестотна магнитна терапия имат противовъзпалителни ефекти. За да се намали тромбозата, се използва нискочестотна магнитна терапия, въвеждането на антикоагуланти чрез електрофореза. Darsonvalization ще помогне за възстановяване на нормалния кръвен поток.

Добри резултати при тромбофлебит и използването на пиявици. Вещества, които влизат в кръвта, когато са ухапани, имат аналгетично, противовъзпалително действие и предотвратяват съсирването на кръвта и образуването на съсиреци. Пиявиците се отделят на сантиметър от страната на засегнатата вена, като ги поставят в шахматна дъска от двете страни на съда на разстояние пет сантиметра един от друг.

Народни рецепти за лечение на тромбоза

Има много възможности за лечение на тромбофлебит. Лечението на народните средства има много предимства. Дори и да не вземете предвид факта, че тези рецепти са били тествани от предишни поколения, които са потвърдили своята ефективност, то естествените вещества, използвани за тяхното приготвяне, нямат тези странични ефекти, които са синтетични аналози. В този случай пчелните продукти се считат за задължителни.

1. Тинктура от пчелен подмор отлично облекчава болката и възпалението, намалява подуването. За да го направите трябва да вземете шепа пчелна подводница (мъртви индивиди) и ги напълнете с водка (за една шепа - 0,5 л). Настоявайте в продължение на две седмици, след това прецедете и нанесете като компреси, налагайки ги за половин до два часа.
2. Също така значително облекчение носи мед компрес. За да направите това, медът се нанася върху салфетка или листа от зеле и се нанася върху засегнатата област.
3. Друг от отпадъчните продукти на пчелите, прополис, също има много ценни качества. Смила се чрез смесване с масло в съотношение 3:10 и нагряване за 15 минути, ще получите маса, която може да се използва като приложение или като мехлем за заболяване като тромбофлебит.

Лечението на народните средства признава ефективното използване на други продукти. Една от тях е гъши мазнини. Може да се използва както в чист вид, така и с добавка на билки. За приготвяне на мехлем с черен оман или невен, 30 г натрошена трева се смесва с 100 г мазнина и се загрява за 15 минути. Сместа се филтрира и се поставя в стъклен съд, като се използва при необходимост. Съхранявайте мехлема в хладилника.

Когато тромбофлебит ефективно използват не само компреси или мехлеми, приготвени по популярни рецепти. Голямо влияние върху съдовете оказва използването на различни инфузии, които подобряват кръвообращението, укрепват съдовата стена и облекчават възпалението.

• 2 супени лъжици шишарки от хмел се наливат две чаши вряща вода и се накисва във водна баня в продължение на петнадесет минути, оставя се да се влива в продължение на половин час, взима се половин чаша преди хранене в продължение на 20 дни;
• Една супена лъжица дъбова кора се изсипва с чаша вода и се вари 25 минути, влива се в продължение на един час и се филтрира, като се взема в една супена лъжица четири пъти на празен стомах за две седмици;
• оставя детелина и детелина в равни части, смесени и пригответе 2 ч. л. смеси от 300 ml вряща вода, настояват 30 минути. и приемайте по 100 ml след хранене три пъти дневно месечно.

Друго добре познато средство за традиционна медицина, което се е доказало в лечението на тромбофлебит, е конски кестен. За приготвяне на тинктури, използвани като цветя и плодове на това растение. В допълнение, пресен сок от цветя има лечебни свойства, които се препоръчват да се приемат ежедневно, 25 капки до три пъти на ден. За правилно настояване на конски кестен трябва петдесет грама плодове да се изсипват петстотин милилитра водка и да се оставят за две седмици на тъмно, редовно разклащане на контейнера. Готов тинктура да се вземат по 30 капки четири пъти на ден в продължение на 4 седмици.

Това са доста прости, но ефективни рецепти ще направят лечението на тромбофлебит на долните крайници по-достъпно и ефективно.