Лечение на хроничен пулпит: ревюта за схеми

Хроничният пулпит е възпалителен процес в невроваскуларния сноп на зъб, който продължава дълго време и води до неговите функционални и структурни промени.

Описание на патологията

В клиничната картина на заболяването се съдържа следното:

• наличието на кухина в зъба;
• периодични пристъпи на силна болка, която се задейства от топлинни и механични стимули.

Пулпит възниква като следствие от пренебрегвания кариес. В тази връзка болният зъб се разрушава напълно, инфекцията прониква свободно в корена, засяга нерва.

Лечението на хроничен пулпит на зъба трябва да се извършва своевременно.

При всеки пети пациент пулпитът се намира в стоматологичната практика, тоест приблизително двадесет процента от случаите.

Тъканите реагират на различни стимули, в резултат на което болестта започва да се развива. Защитните фактори на пулпа и цялото тяло, силата и продължителността на въздействието на който и да е от дразнителите - всичко това оказва влияние върху възникването на възпалителния процес и неговата интензивност. Дори рязката промяна на температурата в околната среда може да доведе до образуването на хроничен пулпит.

Причини за заболяването

Основната причина за пулпита са микробите, които се срещат в кариозната лезия: стафилококи, лактобацили, стрептококи, както и техните токсини, продукти на разпад на твърда тъкан и жизнена активност.

От кариозната област през слоя дентин (твърда зъбна тъкан) микробите влизат в кухината на зъба. Втората причина за честотата е механична повреда, причинена от счупване на короната или подготовка на кариозната кухина.

Прекомерните и груби химически, механични или термични ефекти по време на терапия с кариес могат също да доведат до хроничен пулпит. Това се дължи на факта, че пулпата е изложена и заразена, целият процес е придружен от възпаление. Всяко остро инфекциозно заболяване може да доведе до инфекция на пулпата.

Как се класифицира хроничния пулпит?

Той има 3 основни клинични и морфологични форми:

• влакнест;
• хипертрофичен (полипозен, гранулиращ);
• гангренозно (улцерозно-некротично).

Разгледайте всяка форма по-подробно.

влакнест

Хроничният фиброзен пулпит се различава от другите форми в този грубо-влакнест (цикатрициален) съединителна тъкан расте. Белезникава плътна тъкан запълва кухината на зъба. Чрез микроморфологични изследвания може да се открие фиброзна тъкан, където гъсто се намират снопове колагенови влакна, малък брой съдове и фокални периваскуларни клетъчни инфилтрати от хистиоцити, плазмени и лимфоидни клетки.

Често се разкриват огнища на хиалиноза и петрификация (протеинова и калцинова дистрофия), зъби (образувания, състоящи се от дентин или подобни на дентин тъкани, разположени в пулпа на зъба). Ако влакнестият пулпит прогресира, може да се развие гангрена на пулпа, флегмона, микроабсцеси.

Хроничен хипертрофиран пулпит

При хроничен хипертрофичен пулпит възниква резорбция на дентина и неговата замяна с остеодентин (тъкан, подобна на костната структура), образуването на гранулационна тъкан. Зъбната кухина се заменя с последната, в някои случаи се запълва и кариозната кухина, която от своя страна се свързва с зъбната кухина.

Полипозната форма предполага образуването на полип - растеж на гъби с улцерирана повърхност.

С обостряне на хроничен хипертрофичен пулпит се образува пулпна гангрена. Какви други хронични форми на пулпит съществуват?

Гангренозен пулпит

Хроничната форма на гангренозен пулпит е частична смърт и язва на пулпата. С серозно възпаление и образуването на гранулационна тъкан от своя страна, поради което мъртвите маси са ограничени.

симптоматика

Появата на болезнени пристъпи в процеса на хроничен фиброзен пулпит е вид реакция на действието на топлинни (студени и горещи) стимули. Болката спада със забавен характер, т.е. стимулът първо действа, след което след определен период от време болката спада. В засегнатия зъб може да усетите тежестта на болката извън атаката.

При хроничен хипертрофичен пулпит най-често липсва болков синдром. Оплакванията на пациента се състоят главно в това, че в зъба нараства чужда тъкан, която се уврежда и кърви при хранене. Понякога може да се фиксира лека болка, която се появява при дъвчене или натиск върху зъба.

В случай на хроничен гангренозен пулпит е по-симптоматично. Има болка локализирана болка, възникваща от химически и термични стимули. И горещо се чувства по-силно. След това болката не изчезва за дълго време. Налице е гнилостна дезинтеграция на пулпата, има неприятна миризма от устата. Емайла повредени зъб тъп сивкав цвят.

Хроничният пулпит се характеризира с появата на спонтанни болкови атаки, обикновено през нощта, без никакви външни влияния. Има кратки безболезнени интервали. Зъбобол е дълъг, силен, простиращ се по посока на клоните на тригеминалния нерв.

Често се характеризира с положителен симптом на вазопареза, когато има хиперемия и подуване на венците в зъба.

Ако натиснете тази област с тъп предмет, се появява депресия, която изчезва след това не веднага, а след няколко секунди.

Методи за диагностика на хроничен пулпит

Важно да задържите диференциална диагноза дълбок кариес от хроничен пулпит. За да се разграничи един от друг, стоматологът извършва просто действие. Просто трябва да почукате инструмента върху болния зъб. При периодонтит това ще причини дискомфорт.

Пулпитът също трябва да се различава от възпалението. тригеминален нерв. Ако зъбът е възпален, болката ще бъде по-силна през нощта. И ако е невралгия, тогава няма да има болка през нощта.

Диагностициране в острата фаза на хроничен пулпит със следните традиционни класически и съвременни методи:

• интервюиране на пациент (стоматологът разглежда жалбите му, както и идентифицира възможните причини за тяхното възникване, първичната диагноза се установява въз основа на тази информация);
• стоматологичен преглед със стоматологични инструменти (специално внимание е обърнато на напълнените зъби и. t заболяване на венците ;
• сондиране (използва се зъбна сонда);
• провеждане на температурни тестове (въздействието на ниските и високите температури върху пулпа в зъбната кухина);
• провеждане на електрическа донорна диагностика (към зъба се прилага електрически шок, определя се дълбочината на увреждане на зъба и фокуса на възпалителния процес);
• рентгенография, така че желаната кухина на зъба да се проверява лесно.

Ще разберем какво е лечението на хроничен пулпит?

Терапия с хроничен пулпит

Какво е лечението на това неприятно заболяване? Преди всичко е необходимо да се спре болният синдром и възпалителният процес, всичко трябва да се направи, за да се възстанови анатомичната цялост на зъба, неговата функционална полезност, както и да се предотврати увреждане на периодонталните тъкани. Това са най-важните приоритети.

Има няколко различни възможности за лечение на хроничен пулпит:

• използването на консервативен или биологичен метод - има за цел да запази и възстанови зъбната кухина;
• при лечението на използвани и противовъзпалителни пасти;
• също често се използва протеолитични ензими с противовъзпалителни, некролитични и дори противовъзпалителни ефекти, които стимулират регенерацията на тъканите;
• Физиотерапевтичната терапия е специално разработена процедура за лечение на хронично възпаление в зъбната пулпа, както и за лечение на хроничен фиброзен пулпит.
• установява временни пломби - кухината на зъба е затворена за няколко дни, за да се наблюдава как пулпата ще реагира на това;
• хирургическа интервенция (пулпата е частично или напълно отстранена, кореновият канал и зъбната кухина са запълнени със специален материал);
• лечение на пулпит с комбиниран метод (пулпата се елиминира напълно от канала с добър трафик, след което мумифицирането на пулпата се извършва в труднопроходими канали).

Лечението на обострянето на хроничния пулпит е изключително важно да се извършва качествено и своевременно, така че да не се появят различни екзацербации.

Превантивни мерки

Ефективната терапия ви позволява да запазите зъб. При напреднали състояния хроничният пулпит провокира развитието на одонтогенни усложнения като периодонтит, остеомиелит, гноен периостит със сериозни последствия.

За да се предотврати това, е необходимо да се спазват превантивни мерки и своевременно да се лекува кариес при възрастни и деца. Зъбът не може да бъде толериран, особено този, който е възникнал за първи път, тъй като това е знак, че пулпата е остро възпалена.

Трябва да посещавате редовно стоматологичния кабинет поне веднъж на всеки 6 месеца. Това гарантира идентифицирането на различни заболявания на зъбите, което ще позволи да се предприемат подходящи мерки.

Преглед на схемите на лечение

Отзивите за лечение на пулпит са много различни. Повечето пациенти препоръчват консервативна терапия, тъй като е важно да се възстанови и запази зъбът, ако е възможно. Физиотерапевтичните методи се използват много рядко и само в скъпите частни клиники. Противовъзпалителната паста дава краткотраен ефект. Най-често се използва временно пълнене, почистване на каналите, след това отстраняване на нерва, ако е необходимо, и инсталиране на постоянен печат. Отзивите потвърждават това. Но това не винаги е възможно, за съжаление.