TORCH инфекция: описание на заболяването, диагноза, интерпретация на анализа, лечение

По време на носене на плода на бременната жена е необходимо да предпазите тялото си от инфекциозни заболявания. Сред тях са патологии, които се предават вътрешно вътрешно от жената на ембриона. Тези заболявания изключително негативно влияят върху развитието на ембриона, причиняват аномалии и деформации в нероденото дете. Те се наричат ​​TORCH инфекции. В тежки случаи тези заболявания могат дори да доведат до смърт на плода.

Каква е тази инфекция

Думата TORCH (TORCH) е съкращение от английски думи, които означават различни болести:

• Т (токсоплазмоза) - токсоплазмоза;
• О (други) - други инфекции;
• R (rubeola) - рубеола;
• С (цитомегалия) - цитомегалия;
• H (херпес) - херпес.

Освен това думата „факел”, преведена от английски, означава „факел”, който подчертава опасността от тези болести.

Групата "други инфекции" (други) включва заболявания като хламидия, сифилис, гонорея, листериоза, хепатит, грип, варицела, папиломатоза, както и патологии, причинени от ентеровируси.

Рискът от инфекция и патогенеза

TORCH инфекциите при бременни жени могат да бъдат леки или асимптоматични. Въпреки това, във всеки случай, те се предават много лесно на плода. Това се дължи на следните фактори:

1. Много бактерии и вируси имат специфична ориентация срещу ембрионални тъкани.
2. В човешкия ембрион метаболизмът се ускорява, така че клетките му се превръщат в благоприятна среда за развитието на микроорганизми.

TORCH инфекциите могат да имат различен механизъм на развитие. Тя зависи от тежестта на симптомите на патологията на бъдещата майка, формата на заболяването, както и от продължителността на бременността.

Ако инфекцията на плода е настъпила от 1-ва до 8-та седмица от бременността, тогава ембрионът може да умре, спонтанен аборт, образуване на различни аномалии в развитието или фетоплацентарна недостатъчност.

Инфекцията по време на вътрематочно развитие през седмицата 9-28 води до нарушаване на образуването на органи. Може да се появи хидронефроза (разширяване и атрофия на бъбреците) или хидроцефалия (мозъчен оток).

В по-късните етапи на развитие имунната защита срещу патогените започва да действа в плода. Въпреки това, през този период, инфекцията на ембриона може да доведе до отрицателни последици. Детето може да се роди преждевременно, с ниско тегло и признаци на инфекция.

Начини на предаване

Плацентата предпазва бъдещото бебе от негативни влияния. Въпреки това, бактериите и вирусите са способни да проникнат през тази бариера. Най-често инфекциите с TORCH се предават чрез трансплацентарен път. Този метод на размножаване е характерен за всички вируси, както и за листерия, бледо трепонема (причинител на сифилис). Toxoplasma.

Причинителят на гонорея (гонокок) обикновено се разпространява по възходящ начин. Първо, микроорганизмът заразява амниотичната течност и след това ембрионът се заразява от тях.

Инфекцията на детето може да възникне при раждането. Този начин на предаване е характерен за хламидия, уреаплазма, херпесен вирус и човешки папиломен вирус (HPV). В много редки случаи е възможен хематогенен път на предаване, когато инфекцията влезе в ембриона с кръвния поток от лезия в тялото на жената.

Общи симптоми

Симптомите на инфекциите с TORCH могат да бъдат разделени на общи и специфични. Общите признаци на тези патологии са характерни за всички болести, предавани по вътрематочния път. Могат да се разграничат следните прояви, характерни за всички инфекции:

1. Инфекцията в ранните етапи на бременността води до смърт на плода и спонтанен аборт.
2. Също така, инфекцията по време на кратки периоди на бременност може да причини сърдечни дефекти, микро- или хидроцефалия, отклонения в структурата на ръцете и краката.
3. Инфекцията във втория и третия триместър води до пневмония, увреждане на органа на зрението, разширяване на черния дроб и далака и забавяне на развитието.

Важно е да запомните, че ефектите от вътрематочната инфекция не винаги са забележими при раждането. Те могат да се появят след няколко месеца или дори години след раждането на детето.

След това ще се разглеждат специфичните прояви на болестта.

токсоплазмоза

Токсоплазмозата е паразитна патология, причинена от най-простите микроорганизми. Една жена може да получи това заболяване от животни (най-често от котки) или като яде не пържено месо. Бременна жена има треска, слабост, болки в ставите, общо неразположение, увеличаване на лимфните възли.

Ако майката е болна, тогава плодът се заразява в около една трета от случаите. Токсоплазмата е вътреклетъчен паразит и лесно преминава през плацентата. Нероденото дете има увреждане на мозъка, очите, сърцето и черния дроб. Ако инфекцията настъпи в ранна бременност, плодът често умира и се случва спонтанен аборт.

При инфекция на ембриона на по-късните етапи, лезията не е толкова изразена. Въпреки това, болестта може да повлияе на здравето на детето няколко години след раждането. Това се изразява в ендокринни нарушения, увреждане на слуха и зрението на бебето.

Ако жената е имала токсоплазмоза повече от 6 месеца преди бременността, това няма да засегне тялото на нероденото дете.

рубеола

Тази инфекция с TORCH е най-опасна за бременна жена. Ако бъдещата майка в миналото е имала рубеола, тогава контактът с болни хора не е опасен за нея. Това заболяване оставя силен имунитет. Ако жената не е претърпяла това заболяване преди бременността, тогава тя трябва да избягва контакт с носители на TORCH-инфекции от този тип. Тази патология се предава много лесно чрез въздушни капчици.

Феталната инфекция с този вирус през първия триместър в 50% от случаите води до вроден синдром на рубеола. Патогенът прониква през плацентата. В резултат на това детето се ражда с катаракта, глаукома, дефекти на сърцето и централната нервна система, анормално развитие на пикочните органи и стомашно-чревния тракт. Инфекцията на ембриона на 13-16 седмици води до вродена глухота. В по-късните периоди плодът е много рядко инфектиран.

За да се избегнат опасни последствия, по-добре е предварително да се предотврати такова заразяване с TORCH. За това трябва да бъдете ваксинирани срещу рубеола преди забременяване.

херпес

Херпесът върху устните (вирус от първи тип) и върху гениталиите (вторият тип) е опасен за плода. Ако бъдещата майка в миналото е страдала от това заболяване, плодът е частично защитен от антитела. Въпреки това, трябва да се помни, че тази патология е причинена от вирус, който остава завинаги в клетките. При неблагоприятни условия, микроорганизмът може да бъде реактивиран. Следователно, по време на бременност е необходима профилактика на острата форма на заболяването.

Ако бъдещата майка за първи път се зарази с херпес в ранна бременност, това може да доведе до смърт на плода и спонтанен аборт. Също така могат да бъдат отбелязани малформации на различни органи: сърце, стомашно-чревен тракт. Често се образува капка на мозъка.

Ако заболяването при майката настъпи през второто и третото тримесечие, то е изпълнено с факта, че детето може да бъде родено глухо или сляпо. Бебето може да страда от епилепсия или церебрална парализа.

Ако се зарази по време на раждането, детето може да има вроден херпес. При това състояние бебето има жълтеница, увеличен черен дроб и увреждане на централната нервна система. В около половината от случаите тези деца умират. Следователно, ако една жена е заразена херпесна инфекция през последните седмици на бременността е показана цезарово сечение.

заболявания на слюнчените жлези

Ако жена се зарази с цитомегаловирус по време на бременност, това може да има изключително опасни последствия за плода. Причинителят на заболяването лесно прониква в плацентата. При заразения ембрион могат да се образуват тежки увреждания на централната нервна система и черния дроб. Често тези деца страдат от глухота и забавят психомоторното развитие. Те се раждат с вродена цитомегалия. Смъртността при тази форма на заболяването може да достигне 30%.

Често ефектите от вътрематочна инфекция засягат детето едва на възраст от 3-4 години. Детето започва да изостава в развитието си, слухът и зрението му се влошават рязко.

Въпреки това, ако една жена е получила цитомегалия преди бременността, заболяването обикновено не засяга здравето на нероденото дете.

Други инфекции

В допълнение към горните болести, има и други инфекциозни заболявания, които принадлежат към групата на TORCH. Следните заболявания на бъдещата майка могат да бъдат опасни за плода:

1. Морбили, грип, варицела. Тези заболявания не причиняват сериозни аномалии в развитието. Въпреки това, през първия триместър на бременността, такива инфекции значително увеличават риска от спонтанен аборт.
2. Coxsackie вирус (Ентеровируси). Вътрематочната инфекция обикновено настъпва през втората половина на бременността. Вродената инфекция води до спазми, повръщане, повишена температура, възпалено гърло и обрив по кожата на бебето.
3. Chlamydia. Тези бактерии обикновено са заразени при раждането. Признаци на заболяването се развиват късно. Около месец след раждането могат да се появят симптоми на тежък конюнктивит и 2 до 3 месеца по-късно възниква пневмония.
4. Вродена уреаплазмоза. Това заболяване при кърмачета е доста рядко. При вродена форма на патология при деца се наблюдават пневмония, бронхит и намалено телесно тегло.
5. Човешки папиломен вирус. Това заболяване кара бебето да се зарази по време на раждането. Папиломите са забележими на тялото на детето, обикновено те са локализирани в кожните гънки, както и на лицето и шията.
6. Хепатит. Обикновено инфекцията възниква по време на раждане, по-рядко по вътрематочния път. Болно новородено не яде добре, изглежда бавно и слабо. Тогава температурата на бебето рязко се повишава, появяват се пожълтяване на кожата и диария.
7. Гонорея. Най-често причинителят на заболяването засяга очите на новородените. Има гонококов конюнктивит, който е придружен от зачервяване на клепачите, гнойно отделяне от очите, влошаване на общото състояние. При новородени момичета, гонококът може да засегне гениталиите. Това се проявява в подуването на срамните устни, възпаление на уретрата и вагината, гнойно отделяне. Поради болката бебето става неспокоен, плаче и крещи по време на уриниране.
8. Сифилис. При вътрематочна инфекция, признаците на заболяването се появяват през първия месец от живота на детето. Първо, симптоми като настинка или грип. След това има обрив, увеличават се лимфните възли, черния дроб и далака. Бебето страда от силна болка в ставите.
9. Листериоза. Ако ембрионалната инфекция се появи в ранните стадии, настъпва спонтанен аборт. Инфекцията на плода в края на бременността в 80% от случаите води до смърт на новороденото. Оцелелите бебета страдат от сепсис, менингит и пневмония.

диагностика

За да се избегнат сериозни последици за плода на такива заболявания, е необходимо да се постави диагноза TORCH инфекции. Изследвания, проведени по метода ензимен имуноанализ. Антитела към бактерии и вируси се определят в кръвта на пациента. При остри заболявания се откриват имуноглобулини М, а при хронични заболявания се откриват антитела от клас G.

Този анализ трябва да се направи няколко пъти. За първи път те провеждат проучвания върху инфекциите с TORCH, когато планират бременност. Анализът трябва да се направи 2-3 месеца преди предполагаемата концепция. След това този тест се повтаря по време на бременността на плода за следните периоди:

• до 15 седмици (при регистрация);
• за 24-26 седмици;
• на 34-36 седмици.

Анализ на TORCH инфекции необходимо е също да се извърши ин витро оплождане.

Препращането към проучването може да бъде получено от акушер-гинеколог, който посещава в женската клиника. Обикновено се предписва тест за антитела за рубеола, токсоплазмоза, херпес и цитомегалия. Ако е необходимо, лекарят може да предпише по-съвременен анализ на инфекциите с TORCH. В този случай в проучването са открити и други патогени като хламидия или листерия.

Как да тествате TORCH инфекцията? Това проучване не изисква специално обучение. Кръв се взима от вена на празен стомах. В навечерието на проучването не може да се ядат мазни храни.

Декодиращ анализ

Колко е анализът за TORCH инфекция? Това зависи от клиничната лаборатория, в която се провежда изследването. Обработката на резултатите от теста е средно 1-2 дни.

При декодирането на анализа на TORCH инфекциите в първата колона на таблицата са изброени видовете патогени. Втората колона показва дали са открити антитела от класа IgG, а третата колона показва дали са открити IgM имуноглобулини.

Ако антитела от клас G и M не се откриват в кръвта, това означава, че жената е здрава и никога не е страдала от това заболяване в миналото. Този резултат обаче показва и липсата на имунитет срещу такива инфекции. В този случай бъдещата майка трябва да се предпазва от възможна инфекция и редовно да прави кръвен тест за инфекции с TORCH.

Ако в пациент се открие IgM антитяло, но няма IgG имуноглобулини, това означава, че жената е имала заболяването в миналото и е развила имунитет. В този случай няма опасност за детето.

Ако декодиращият анализ за TORCH инфекции показва, че има антитела от клас G и М в кръвта, това означава обостряне на хронично заболяване. Съществува риск от вътрематочна инфекция на ембриона. В този случай се провежда допълнителен тест за запаленост на имуноглобулините.

Ако пациентът има антитела от клас М, но няма антитела от клас G, това показва, че наскоро тя се заразява и е остро болна. В такива случаи рискът от инфекция на плода е много висок. Необходимо е да се направи ултразвук на ембриона. Ако това изследване показва наличие на патология в ембриона, тогава се предписва тест за амниотична течност (амниоцентеза или кордоцентеза).

лечение

Лечението на инфекциите с TORCH зависи от състоянието на жената. Важно е да се изясни: дали пациентът е бременна в момента или само планира да забременее. Ако при изследването се установи заболяване в етапа на планиране на бременността, тогава се провежда пълен курс на антибактериална или антивирусна терапия.

Ситуацията е много по-сложна, ако анализът показва инфекция в периода на бременността. Ако заболяването е открито през първия триместър и е сериозна опасност за развитието на детето, тогава лекарите често препоръчват аборт.

Ако инфекцията е настъпила през втория или третия триместър, тогава е необходима консултация с опитен инфекциолог. Лекарят ще ви помогне да изберете най-доброкачествените антибактериални и антивирусни лекарства, които имат минимални странични ефекти. Много е важно да се извършва и лекува детето след раждането. Тя включва назначаването на антимикробни агенти, както и корекция на аномалии в развитието и нарушения на функциите на вътрешните органи.