Основните признаци на клинична смърт. Признаци на биологична и клинична смърт

Смъртта на човек е пълното прекратяване на биологичните и физиологичните процеси в тялото му. Страхът от грешка в признаването на това е принудил лекарите и изследователите да разработят точни методи за диагностициране и да определят основните признаци, показващи началото на смъртта на човешкото тяло.

В съвременната медицина изолираната клинична и биологична (крайна) смърт. Отделно се счита за смъртта на мозъка.

За това как изглеждат основните признаци на клинична смърт, както и как се проявява биологичната смърт, ще обсъдим в тази статия.

Каква е клиничната смърт на човек

Това е обратим процес, който означава спиране на сърцето и дишането. Това означава, че животът на човек все още не е умрял и следователно е възможно възстановяването на процесите на жизнената дейност с помощта на реанимационни действия.

По-нататък в статията ще бъдат разгледани по-подробно сравнителните признаци на биологична и клинична смърт. Между другото, състоянието на човек между тези два вида смърт на организма се нарича терминален. А клиничната смърт може да премине в следващия, необратим етап - биологичен, безспорният знак на който е изтръпването на тялото и последващата поява на деформации върху нея.

Какви са признаците на клинична смърт: преддиагонална фаза

Клиничната смърт може да не настъпи незабавно, но да претърпи няколко фази, характеризирани като пред-диагонални и агонални.

Първият от тях се проявява в забавяне на съзнанието, когато се запазва, както и в нарушение на функциите на централната нервна система, които се проявяват със сопори или кома. Обикновено налягането е ниско (максимум 60 mmHg), докато бърз пулс, слаб, появява се задух, ритъмът на дишане е нарушен. Това състояние може да продължи няколко минути или няколко дни.

Изброените по-горе диагонални признаци на клинична смърт допринасят за появата на кислородно гладуване в тъканите и развитието на така наречената тъканна ацидоза (поради намаляване на рН). Между другото, в преагонално състояние, и основният тип метаболизъм е окислително.

Проява на агония

Началото на агонията е белязано от кратка поредица от вдишвания, а понякога и от един дъх. Поради факта, че умиращият човек е едновременно възбуждане на мускулите, които упражняват и вдишват и издишват, почти напълно спира вентилацията. По-високите разделения на централната нервна система са изключени и ролята на регулатора на жизнените функции, както е доказано от изследователите, в този момент преминава към гръбначния и продълговатия мозък. Този регламент има за цел да мобилизира последната възможност да спаси живота на човешкото тяло.

Между другото, именно по време на агонията човешкото тяло губи много известните 60-80 грама тегло, за което се обвинява, че напуска душата. Вярно е, че учените твърдят, че загубата на тегло всъщност се дължи на пълното изгаряне на АТФ (ензими, които доставят енергия на клетките на живия организъм) в клетките.

Агоничната фаза обикновено е придружена от липса на съзнание. Човешките зеници се разширяват и не реагират на светлина. Кръвното налягане не може да се определи, пулсът почти не се открива. Тогава сърдечните тонове са глухи и дишането е рядко и плитко. Тези признаци на клинична смърт, която наближава, може да продължи няколко минути или няколко часа.

Как се проявява състоянието на клиничната смърт

В началото на клиничната смърт, дишането, пулса, кръвообращението и рефлексите изчезват, а клетъчният метаболизъм става анаеробно. Но това не трае дълго, защото количеството енергия в мозъка на умиращия човек е изчерпано и неговото нервна тъкан умира.

Между другото, в съвременната медицина е установено, че след прекратяване на кръвообращението смъртта на различни органи в човешкото тяло не настъпва едновременно. Така че, мозъкът умира първо, защото е най-чувствителен към липсата на кислород. След 5-6 минути настъпват необратими промени в мозъчните клетки.

Признаци на клинична смърт са: бледност на кожата (те стават студени на допир), липса на дишане, пулс и рефлекс на роговицата. В този случай трябва да се извърши спешна реанимация.

Три основни признака на клинична смърт

Основните признаци на клинична смърт в медицината включват кома, апнея и асистолия. Ще разгледаме всеки един от тях по-подробно.

Кома е сериозно състояние, което се проявява чрез загуба на съзнание и загуба на функции на централната нервна система. Като правило, неговата поява се диагностицира, ако учениците на пациента не реагират на светлина.

Апнея - спрете дишането. Проявява се от липсата на движение на гърдите, което показва прекратяване на дихателната дейност.

Асистолът е основният симптом на клиничната смърт, който се изразява в ареста на сърдечната дейност заедно с липсата на биоелектрична активност.

Какво е внезапна смърт

Особено място в медицината се дава на концепцията за внезапна смърт. Определя се като ненасилствено и непредвидено в рамките на 6 часа след появата на първите остри симптоми.

Този вид смърт включва случаи на сърдечна недостатъчност, възникнала без видима причина, причинена от появата на камерна фибрилация (фрагментирана и некоординирана контракция на някои групи мускулни влакна) или (рядко) остро отслабване на сърдечните контракции.

Признаци на внезапна клинична смърт се проявяват чрез загуба на съзнание, бледа кожа, спиране на дишането и пулсация каротидна артерия (Между другото, може да се определи дали поставите четири пръста върху шията на пациента между ябълката на Адам и носовия мускул). Понякога това състояние е придружено от краткотрайни тонични конвулсии.

В медицината има няколко причини, които могат да причинят внезапна смърт. Това са електрически наранявания, увреждане от мълния, задушаване вследствие на влизане на чуждо тяло в трахеята, както и удавяне и замръзване.

По правило във всички тези случаи животът на човека зависи пряко от скоростта и точността на реанимацията.

Как да масажирате сърцето

Ако пациентът покаже първите признаци на клинична смърт, те го поставят на гръб на твърда повърхност (под, маса, пейка и т.н.), разкопчават ремъците, отстраняват ограничаващите дрехи и започват непряк масаж на сърцето.

Последователността на действията по реанимация е следната:

• подпомагането се извършва вляво от жертвата;
• поставя ръце един на друг на долната трета на гръдната кост;
• прави рязко налягане (15 пъти) с честота 60 пъти в минута, използвайки теглото си за постигане на отклонение на гърдите около 6 cm;
• след това грабва брадичката и прищипва носа на умиращия мъж, хвърля главата му назад и прави максимално издишване в устата му;
• изкуствено дишане се извършва след 15 натискания на масаж под формата на два вдишвания в устата или в носа на умиращия за по 2 секунди (необходимо е да се гарантира, че гърдите на жертвата се вдигат).

Непряк масаж допринася за свиването на сърдечния мускул между гръдния кош и гръбначния стълб. Така кръвта се избутва в големите съдове и по време на паузата между сътресенията, сърцето отново се изпълва с кръв. По този начин се възобновява сърдечната дейност, която след известно време може да стане независима. Ситуацията може да се провери след 5 минути: ако жертвата изчезне от признаци на клинична смърт и се появи пулс, кожата става розова и учениците се свиват Този масаж беше ефективен.

Как умира тялото?

В различни тъкани и органи на човек, резистентността към кислородно гладуване, както е споменато по-горе, не е същата, а смъртта им след спиране на сърцето се случва в различен интервал от време.

Първият, както е известно, е кората на мозъка, след това подкорковите центрове и накрая гръбначния мозък. Четири часа след спиране на работата на сърцето костният мозък умира, а ден по-късно започва разрушаването на човешката кожа, сухожилията и мускулите.

Как се проявява мозъчната смърт

От гореизложеното е ясно, че точното определяне на признаците на клиничната смърт на човек е много важно, тъй като има само 5 минути от момента на сърдечната недостатъчност до началото на мозъчната смърт, което причинява непоправими последици.

Смъртта на мозъка е необратимо спиране на всичките й функции. А основният диагностичен признак за него е липсата на каквито и да е реакции към дразнители, което показва прекратяването на работата на полукълбите, както и т.нар. EEG тишина дори при наличие на изкуствена стимулация.

Лекарите смятат също, че липсата на вътречерепно кръвообращение е достатъчен признак за мозъчна смърт. И, като правило, това означава началото на биологичната смърт на човека.

Как изглежда биологичната смърт?

За по-лесно навигиране на ситуацията трябва да се прави разлика между признаци на биологична и клинична смърт.

Биологично или, с други думи, окончателната смърт на организма е последният етап от смъртта, който се характеризира с необратими промени, които се развиват във всички органи и тъкани. В същото време функциите на системите на основното тяло не могат да бъдат възстановени.

Първите признаци на биологична смърт включват следното:

• при натиск върху окото няма реакция на това дразнене;
• роговицата се замъглява и върху нея се образуват триъгълници (т. нар. Larshee петна);
• ако очната ябълка леко се притисне от страните, зеницата се трансформира във вертикален процеп (така наречения симптом "котешко око").

Между другото, посочените по-горе знаци показват, че смъртта е настъпила преди поне един час.

Какво се случва по време на биологична смърт

Основните признаци на клинична смърт са трудни за объркване с късните признаци на биологична смърт. Последните се появяват:

• преразпределение на кръвта в тялото на починалия;
• пурпурни трупове, които се намират на подлежащите места на тялото;
• rigor mortis;
• и накрая, трупно разлагане.

Прекратяването на кръвообращението причинява преразпределение на кръвта: събира се във вените, докато артериите са почти празни. В вените и пост-морбидния процес на кръвосъсирването настъпва, а с бърза смърт на съсиреци е малък, и с бавно умиране - много.

Rigor mortis обикновено започва с лицевите мускули и ръцете на човека. А времето на появата и продължителността на процеса силно зависят от причината за смъртта, както и от температурата и влажността на мястото на умиращия. Обикновено развитието на тези признаци възниква в рамките на 24 часа след смъртта и след 2-3 дни след смъртта, те изчезват в същата последователност.

Няколко думи в заключение

За да се предотврати появата на биологична смърт, е важно да не губите време и да предоставяте необходимата помощ на умиращия.

Трябва да се има предвид, че продължителността на клиничната смърт е пряко зависима от причината, от възрастта на човека, както и от външните условия.

Има случаи, когато признаци на клинична смърт могат да се наблюдават половин час, ако се е случило, например, поради удавяне в студена вода. Метаболитните процеси в целия организъм и в мозъка в такава ситуация се забавят значително. А при изкуствена хипотермия продължителността на клиничната смърт се увеличава до 2 часа.

Тежката загуба на кръв, напротив, провокира бързото развитие на патологични процеси в нервните тъкани преди спиране на сърцето и възстановяването на живота в тези случаи е невъзможно.

Съгласно указанията на Министерството на здравеопазването на Русия (2003), мерките за реанимация се спират само когато се установи, че мозъкът на човек умира или ако медицинската помощ е неефективна в продължение на 30 минути.