Лекарството "Mifepriston": ревюта и приложение

Инструментът "Мифепристон" е стероидно анти-прогестогенно лекарство, предназначено за употреба в акушерството. В гинекологията се използва за извършване на медицински аборти през първия триместър, за да се прекъсне по-късно бременност поради малформации или смърт на плода, а Мифепристон се използва и за стимулиране на раждането, когато детето е напълно хранено и готово за раждане. Освен това в медицинската практика инструментът се използва за лечение на някои женски заболявания:

• Като посткоитална контрацепция.
• Прогестерон-зависими тумори.
• Синдром на Кушинг.
• Ендометриозата.
• Фиброми на матката.

История на създаване и метод на използване

Наркотикът "Mifepriston", чиито прегледи са разнообразни, е създаден през 80-те години във Франция. През годините на изследванията лекарите са успели да определят правилната и най-сигурна схема за нейното използване. Така през 1988 г. във Франция, лекарството "Мифепристон" за първи път се използва на практика като лекарство безсмислени средства на първия триместър на бременността. От 90-те години на миналия век се използва по-широко в Обединеното кралство и Швеция, а от 1997 г. в САЩ. Като правило, таблетките "Мифепристон" не се използват самостоятелно, те всъщност подготвят матката за контракции, повишавайки чувствителността на миометриума към простагландините, следователно в момента те се предписват заедно с простагландини. След назначаването на таблетките "Мифепристон" в количество от 600 mg с допълнително въвеждане в 1,5-2 дни на аборт на простагландин се наблюдава в 95% от случаите.

Свързани лекарства

Синтетични аналози на простагландини, използвани в процеса на медицински прекъсване на бременността, са лекарства "Hemeprost", "Misoprostol", по-рядко предписани "Meteneprost". Най-използвано е лекарството "Мизопростол", тъй като цената му е по-ниска и не изисква специални условия за съхранение. В началото на 80-те години, когато е доказана ефективността на лекарството и той е получил необходимата сертификация, са започнали редица изследвания, за да се определи оптималната доза и режим на анти-прогестогенното лекарство, заедно с простагландините. Най-широко използваната схема: инструмент "Mifepriston" 600 мг + след 48 часа, лекарството "Misoprostol" 400 мг. Такава схема показва най-голямата му ефективност при гестационна възраст не повече от 49 дни, с увеличаване на ембрионалната възраст, ефективността на лекарството намалява, тъй като миометрият и матката като цяло стават по-устойчиви на този вид вещества.

усложнения

Преди провеждане на медикаментозен аборт, гинекологът със сигурност ще проведе серия от проучвания за идентифициране на възможни заболявания на пациента. Възможността за предписване на лекарството "Мифепристон", чиито прегледи са предимно положителни, зависи от здравето на жената. Основните усложнения, които възникват след приема на лекарството:

• Липса на ефект, т.е. неизпълнен аборт.
• Непълен аборт.
• Възможността за ендометрит.
• Дълъг период на кървене.
• Алергични реакции.

При неуспешния резултат от медицинския аборт има нужда от кюретаж на матката. Съдейки по наблюденията, лекарството "Мифепристон" няма отрицателно въздействие върху здравето на придатъците. Така, след 28-32 дни, повечето жени се възстановяват напълно менструален цикъл. В хода на изследване на възможностите на лекарствения продукт се отбелязва успешното му използване за прекратяване на бременността във втория триместър, при условие на наличие на малформация. вътрематочна смърт на плода.

Спешна контрацепция

Лекарството "Мифепристон", чиито прегледи са многобройни, може да се използва и като спешна контрацепция след незащитен сексуален контакт. Употребата му в доза от 10 mg през следващите 5 дни намалява риска от нежелана бременност с 85-86%, възможно е лекарството да се използва и като месечен контрацептив „веднъж месечно”, при условие за приемане в ранната лутеална фаза в размер на 200 mg. В този случай инструментът "Mifepristone" предотвратява имплантиране на ембриони потискане на секреторните промени в ендометриалния слой на матката и разрушаване на транспорта на гамети през фалопиевата тръба.

Лекарството "Mifepriston" по време на раждане

Съдейки по положителната употреба на антипрогестоген по време на първия и втория триместър на бременността, лекарството е разработено като стимулатор на шийката на матката и предизвиква раждането на доносен плод. Като правило, с въвеждането на лекарството за два дни при 200 mg интервалът от началото на терапията до самото раждане е средно около 75 часа. За подготовката на шийката на матката в акушерството най-често се използва схемата на приемане на лекарството "Мифепристон" заедно с лекарството "Мизопростол" в дозировка от 200-400 мг. Като начало, една жена приема Мифепристон в продължение на 1-2 дни, а един ден по-късно, таблетките на Мизопростол в количество от 250–500 mcg интравагинално или интраверсивно, ако няма развитие на спонтанен труд.

Противопоказания

Тя трябва да се третира с повишено внимание или изцяло да се откаже от средствата в следните случаи:

• Индивидуална нетърпимост.
• Чернодробна или бъбречна недостатъчност.
• Надбъбречна хронична недостатъчност.
• Дълъг период на кортикостероидна терапия.
• Нарушения на кръвосъсирването и използването на антикоагуланти.
• Протезни клапи на сърцето.
• Опитен инфекциозен ендокардит.
• Възпалителни процеси в храносмилателния тракт - холецистопанкреатит, гастрит, колит, ентерит.
• Остри стадии на възпалителни заболявания на женските полови органи.
• Възникнала бременност с използване на вътрематочна контрацепция или след премахване на хормоналните контрацептиви.
• Белези по матката.
• Наличието на фиброиди.

Също така приемането на "Mifepriston" трябва да бъде с изключително внимание към следните пациенти:

• Пушещите жени след 35 години.
• Страдащи от сърдечносъдова недостатъчност. Предразположеността също е рисков фактор.
• При бронхиална астма и хронични белодробни заболявания.

Съвместимост с други средства

За лекарството "Mifepriston" прегледи на лекарите са предимно положителни, но трябва да се вземе под внимание неговата несъвместимост с някои нестероидни противовъзпалителни средства: Celebrex, Sedalgin, Kofitsil, Citramon, Aspirin, Fastum, Voltaren "Диклофенак", "Нурофен", "Индометацин". Въпреки широката употреба, пълният потенциал на лекарството "Мифепристон" в акушерството и гинекологията все още не е проучен. Броят на научните разработки, доказващи пълната му безопасност за майката и детето през последното тримесечие от бременността, със съпътстващи усложнения, не е достатъчен, неговите пълни предимства и недостатъци при абортите в ранните срокове не са напълно проучени.