Антенатална смърт на плода и причините за това

Най-голямата трагедия за бременна жена е антенаталната смърт на плода. Това се случва по време на вътрематочното развитие на детето и е голям шок не само за родителите, но и за всички роднини.

Патология на плацентата, плода и пъпната връв

Много хора искат да разберат защо се е случило това, сами да открият какво е причинило смъртта на нероденото бебе. Но за лекарите е много трудно да отговорят на този труден въпрос. Това се дължи на големия брой възможни причини за антенатална смърт, както и на техния сложен характер.

Много рядко кабелът се заплита около врата, което предотвратява навлизането на хранителни вещества в тялото. В случай на продължително продължаване на този процес настъпва задушаване. Друга опасност, свързана с пъпната връв, е местоположението му над предната част на плода.

Не по-рядка причина за антенатална смъртност е тежката вродена патология на плацентата. Наличието на преждевременни кори, неправилно местоположение, падане на майката, хематоми и други отклонения влияят негативно върху транспортирането на хранителни вещества и кислород. Това провокира появата на дисплазия и фетална смърт. Преждевременното стареене на плацентата намалява неговите проводими функции. Това допринася за появата на морфологични промени, които формират по-голяма заплаха за живота и развитието на нероденото дете.

Заболявания на бременната и пренатална смърт на детето

Възможните причини за смъртта на плода често включват:

• появата на тежка късна токсикоза;
• различни патологии на плацентата (представяне, преждевременно отделяне, малформации);
• диагностициране на многоплодна бременност или плитка вода;
• несъвместимостта на Rh факторите на кръвта на майката и бебето.

Далеч от последното място в този списък принадлежи на възпалителни процеси в гениталиите, сифилис, хепатит, екзема.

За по-точно определение са необходими многобройни специализирани проучвания, включително аутопсията на мъртвородено дете, генетично изследване и др.

Фактори, водещи до фетална смърт

Тъй като причините за смъртта на плода не са проучени достатъчно, експертите определят няколко фактора:

• Прекъсване на хормоналния фон на бременна жена. Това води до появата на прогестеронов дефицит и плодът не получава достатъчно хранителни вещества. В резултат на това настъпва фатална смърт. Това състояние е характерно за първия триметър на бременността. В допълнение, смъртта на плода в ранните стадии може да предизвика заболяване на щитовидната жлеза и дисфункция на яйчниците (например поликистоза).
• Стресови ситуации, злоупотреба с различни медикаменти.
• Наличието на лоши навици.
• Различни външни влияния (въздушен транспорт, вдигане на тежести, радиация, продължително излагане на слънце) и излагане на химикали.

Имунни и автоимунни фактори

Напоследък един имунологичен фактор става все по-чест. Така както гестационно яйце Половината се състои от генетичната информация на бащата, тялото на бъдещата майка може да я възприеме като чуждо тяло. Това провокира производството на антитела, които възпрепятстват развитието на плода. С други думи, възниква ембрионално отхвърляне. имунната система жени.

Голям брой антитела към фосфолипидите в кръвната плазма причиняват появата на автоимунни заболявания. На първо място сред тях принадлежи антифосфолипидният синдром. Почти 5% от случаите на фетална смърт се случват поради наличието на тази патология. При следните бременности тази цифра нараства до 42%. Основната причина за този синдром е наследствеността. Патологията провокира образуването на кръвни съсиреци и значително усложнява ситуацията с хода на бременността.

Въздействие на инфекциозните заболявания

Острата и хронична форма на инфекциозни заболявания също са голяма заплаха за живота на плода. Най-честите случаи на фетална смърт са при наличие на херпес, микоплазмоза, хламидия и др. Те могат да се появят по-рано. Но през този период има значителен спад в имунитета на жената и поради това всяко заболяване по време на бременност се проявява по-интензивно.

През първия триместър цитомегаловирусът представлява голяма заплаха, която често е причина за затихване на бременността. Но в по-късни периоди, той провокира появата на различни дефекти в развитието.

Но, за съжаление, далеч не винаги е възможно да се определи защо е настъпила антенатална смърт. Неговите причини често остават неизвестни.

Първи признаци на антенатална смърт

Много е трудно да се определи вътрематочната смърт на плода в ранните етапи. Това се дължи на индивидуалността на всяка бременност. Някой страда от токсемия и някой я има. Ето защо, през първия триместър, първият симптом на вътрематочната смърт на детето е прекратяването на признаците на бременност. Това се прилага, когато са налице. При първоначалното благосъстояние на жената, антенаталната фетална смърт се определя само по време на посещение при лекар или ултразвуково сканиране.

Малко по-късно основният показател за избледняване е липсата на движение. Феталната смърт в по-късните етапи най-често е придружена от спонтанен аборт. Но има и такива случаи, когато една бременна жена ходи с детето си замразено за известно време. При смъртта на плода и началото на процеса на неговото разлагане може да се посочи нарастващата болка в корема и наличието на кървене.

накисване

Плодът може да бъде в утробата на жена от 1-2 дни до няколко месеца, дори години. В този случай, матката, мумификацията или петрификацията настъпват в матката. Приблизително 90% от всички случаи са мацерация - асептичен влажен процес на тъканна некроза. Много често, то е придружено от автолиза на вътрешните органи на замразено дете, тяхната резорбция.

Първият път след смъртта на мацерацията е асептичен. И едва след това се появява инфекция, която много често провокира развитието на сепсис при жените.

Накиснатите плодове се характеризират с отпуснатост, мека, набръчкана кожа с ексфолиран епидермис под формата на мехурчета. Това обяснява червеникавия цвят на кожата на плода, който в случай на инфекция става зелен.

Главата има, точно както гръдния кош и корема, плоска форма, мека, костите на черепа са разделени. Меката тъкан се импрегнира с течност, епофизите се отделят от диафизата. Костите и хрущялите имат мръсночервен или кафяв оттенък.

Мумифициране и петрификация на плода

Мумификацията е сухата смърт на плода. Най-често се фиксира многоплодна бременност. В този случай настъпва вътрематочна смърт на едно от децата. Също така, мумифицирането се случва, когато има заплитане на шията на врата на плода. В резултат на този процес настъпва свиване на плода и резорбция на околоплодната течност.

По-рядък случай е петрификацията. Най-често това е характерно за извънматочна бременност, когато има отлагане на калциеви соли в тъканите на мумифицирания плод. Тоест, образуването на така наречената литопедия, или вкаменените плодове. Присъствието му в тялото на една жена може да продължи много години. В същото време няма симптоми на фетална смърт.

Изследвания, потвърждаващи диагнозата

Ако има съмнение за вътрематочна смърт на плода, трябва да се извърши спешна хоспитализация на бременната жена. За надеждно потвърждение на диагнозата с помощта на PCG, ЕКГ. Техните резултати могат да потвърдят или отхвърлят наличието на сърдечни удари. Ултразвуково изследване на плода, което също е задължително в тази ситуация, в ранните етапи на бременността ще помогне да се види липсата на дишане и сърцебиене, както и неясни контури на тялото. Малко по-късно може да се използва за откриване на разлагането на тялото.

Аниоскопията е един от методите, използвани за диагностициране на състоянието на водата и плода. По време на тази процедура, на първия ден след смъртта на плода, може да се открие зелен нюанс на околоплодната течност. По-късно те придобиват по-малко интензивен цвят и се появява кръвна примес. Кожата на плода има същия цвят. Чрез натискане на амниоскопа върху тази част на плода, която ви представя, можете да видите вдлъбнатината. Това се дължи на липсата на тургор в тъканите.

Рядко се използва рентгеново изследване, по време на което можете да наблюдавате нарушение на състоянието на плода:

• неговата стойност не съответства на периода на бременност;
• плоска арка и замъглени контури на черепа;
• местоположението на костите е облицовано с плочки;
• увиснала долна челюст;
• извита гръбнака;
• нетипично разположение на членовете на тялото;
• декалциран скелет.

Премахване на мъртъв плод от матката

Ако в първия триместър на бременността е установена внезапно прекъсната бременност (фетална смърт), се извършва хирургическа интервенция (кюретаж). Има и произволни аборти.

Ако този проблем възникне през втория триместър и плацентата е преждевременно ексфолирана, се извършва спешна доставка. Определянето на метода зависи от степента на готовност на родовия канал. Вероятността за спонтанно изхвърляне на плода по това време се свежда до нула.

В края на бременността с вътрематочна смърт на плода най-често се появява самостоятелен труд. В противен случай лекарите стимулират труда.

Понякога, когато има доказателства, се извършват операции за унищожаване на плодове. Най- следродилен период Необходимо е да се предотврати ендометрит и маточно кървене.

Смърт на един плод по време на многоплодна бременност

Честотата на смъртта на един от плодовете при близнаци близнаци е 1: 1000. Причините за смъртта в този случай са различни:

• фетална патология по време на бременност;
• неправилно кръвообращение;
• нарушение на развитието на плацентата или пъпната връв;
• влиянието на механичните фактори (критична липса на кислород в общата плацента или феталната торбичка).

Това силно се отразява на здравословното състояние на второто дете, дори смърт. С смъртта на едно от децата в първия триместър на бременността, вероятността вторият да остане жив е 90%. Ако развитието на плода е спряло преди третата седмица, замразеният ембрион се разрежда или омекотява. След това се изсушава. В този случай жената може да не изпитва абсолютно никакви симптоми. И само ултразвукът помага да се разкрие патология.

На по-късните линии смъртта на един от близнаците е способна да провокира фетална патология по време на бременност, свързана с развитието на тежки лезии на централната нервна система на втория. В резултат на това могат да се появят различни патологии на вътрешните органи и дори смърт.

Медицински действия

Това, което лекарят ще направи, когато се открие този проблем, зависи от периода на бременността. На по-късна дата той може да реши да извърши спешна доставка, без да взема предвид ненадеждността на втория плод за раждане. Това се случва, когато раждането е по-безопасно за живо бебе, отколкото да е с мъртъв плод. И колкото по-скоро едно живо дете бъде извадено от матката, толкова по-малко ще му се нарани.

През второто тримесечие, при липса на възможност за раждане, можете да спрете всяка връзка между организмите на бебетата и да преливате кръв към жив плод.

Ако този проблем възникне през последния триместър, се извършва изкуствено раждане. Защото вредата от престоя на мъртво дете вътре се прилага не само към тялото на здраво бебе, но и към женското. Това състояние може да предизвика коагулационни нарушения.

Начини за предотвратяване на смъртта на плода

Много е трудно да се предскаже предварително дали ще настъпи смъртта на плода. Ето защо, преди бременността, лекарите препоръчват на абсолютно всички жени, независимо от възрастта, да преминат пълен преглед. Той се състои от следните дейности:

• Ултразвук на таза;
• вземане на намазки;
• урина и кръвни тестове;
• изследване на щитовидната жлеза;
• тестове за наличие на инфекции и хормонални нива.

Могат да се приложат и допълнителни изследвания въз основа на индивидуалните характеристики на женското тяло.

Антенаталната смърт на плода не е присъда. За да се предотвратят проблеми, бъдещите родители трябва да водят здравословен начин на живот, да следват препоръките на лекаря, да проведат пълен преглед преди планиране на бременността и да излекуват абсолютно всички съществуващи заболявания.