Усукване на тестисите: симптоми, лечение, ефекти от операцията

Патологично усукване на кухината на семенната обвивка, дължащо се на въртенето на тестиса, се нарича усукване. Това е доста често срещана патология, която изисква изключително квалифициран подход към лечението. В тази статия ще обясним по-подробно защо се появява този проблем и в какви случаи се изисква операция.

Обща информация

Усукване на тестисите - това патологично усукване на семенната връзка, което се дължи на въртенето на гънките между тестиса и непосредствено неговия придатък. Това на свой ред се счита за основната причина тъканна некроза в тази област.

Според експерти тази патология се диагностицира при един от 500 пациенти. През първите 10 години от живота на момчето заболяването се открива в 20% от случаите. На възраст 10 години и до края на пубертета, торсията се диагностицира при 50% от пациентите. Важно е да се отбележи, че това заболяване е изключително рядко при мъже на възраст над 30 години.

етиология

Особена роля при възникването на усукване от този вид имат определени физиологични и анатопографски особености на организма, а именно:

• недоразвитие на водещия лигамент на тестисите (най-често диагностициран с крипторхизъм или ектопия);
• инверсия на тестисите;
• вродени аномалии;
• отделяне на добавката директно от тестиса;
• ингвинално-скротален тип херния;
• незрялост на репродуктивната система;
• непропорционален растеж на органи;
• носете плътно спално бельо.

Торсията при новородените често се дължи на факта, че гениталиите не са напълно оформени. В резултат на това те стават супермобилни. В този случай дори малки движения могат да предизвикат развитието на този вид патология. Важно е да се отбележи, че торсията на тестисите може да се развие и в утробата на бебето. Причините за формирането на такъв проблем, за съжаление, не са окончателно идентифицирани. Освен това, след раждането на дете в света, специална операция ще бъде незаменима. Но няма нищо лошо в това. Лекарят трябва да обясни на майката, че синът й ще може да води нормален сексуален живот в бъдеще и дори да е баща. След самата операция е наложително редовно да посещавате детския уролог. Освен това се препоръчва да се следват основни превантивни мерки. Подробностите са изброени по-долу.

Класификация на обрат

В момента експертите разграничават три форми на тази патология:

• Ekstravaginalnaya. Сукракуларната усука се формира заедно с нейните черупки. В този случай тестисът може да бъде разположен мезоперитонеално по отношение на вагиналния процес на перитонеума. По правило тази форма се среща при новородени и деца до три години.
• Вагивално. Вътрешносвързаната форма на усукване се формира вътре в черупката на теста. Най-често тази патология се диагностицира при деца в юношеска възраст.
• Усукване на тестисите по отношение на придатъка.

симптоми

Клиничните признаци на патология се дължат на нарушена циркулация на кръвта в самия орган и зависят пряко от възрастта на пациента, както и от времето, изтекло от неговото създаване.

Когато scrotal местоположението на тестисите при деца, симптоми, като правило, не се проявяват по никакъв начин. Въпреки това, в някои случаи, един малък пациент може да е твърде непослушен, да откаже да гърди. В някои случаи настъпва повръщане и родителите забелязват, че детето има леко зачервени тестиси. Налице е внезапна болезненост на тестисите, семенната обвивка се сгъстява леко. Доста често тестисът се издърпва до така наречения ингвинален пръстен и в резултат става неактивен.

В случай на интраабдоминално усукване, детето има тежка коремна болка, лека треска, повръщане, различни видове диспептични нарушения. В тази област, като правило, не се наблюдава зачервяване.

В някои случаи може да възникне усукване. Това е рудиментарна формация, локализирана в зоната на горния полюс на органа. Тестикуларният хидатид, или по-скоро неговото усукване, е доста сериозна патология. Нейните симптоми обикновено са подобни на признаците на усукване на тестиса, но са по-слабо изразени при подуване и хиперемия на скротума.

Проявата на патологията на малките деца

В ранните часове много родители дори не разбират, че новороденото дете има усукване на тестисите. Симптомите най-често се появяват след няколко часа. Детето става много неспокоен, започва да плаче силно по време на обичайната смяна на пелената, когато усети докосване до гениталиите. Температурата на тялото се повишава, а в някои случаи дори повръща.

Външните знаци са следните:

• увеличаване на засегнатата половина на скротума;
• промяна на контура;
• зачервяване (в някои случаи сини) тестиси;
• промяна на обичайното местоположение.

При по-възрастни пациенти тази патология се придружава от следните клинични признаци:

• скротумът нараства по размер;
• силна болка в тестисите и дискомфорт след всяка физическа експозиция;
• повишаване на температурата;
• зачервяване и след почерняване на тестисите;
• гадене.

Симптоми при възрастни

При възрастните мъже основният симптом на усукване е остра болка в тестиса, която понякога се отделя в областта на слабините и долната част на корема. Също така се забелязва зачервяване на тестисите. Мъжете се оплакват от задържане на урина, треска до 38 градуса и диспептични нарушения. В началния етап, торсията често е съпроводена с повръщане и т.нар.

С независимото връщане на тестиса на мястото му, болката често спира внезапно. По-долу са изброени местните признаци на заболяване:

• асиметрия на скротума поради тежък оток;
• болка;
• зачервяване на засегнатата област;
• тестисът е увеличен;
• семенната връзка е удебелена, при допир се появяват болезнени усещания;
• слабо изразен кремастерен рефлекс.

диагностика

На първо място, лекарят събира пациент история, в която следното Фактори: Има ли екскрети от уретрата, когато се появят първичните симптоми, наличието на сексуална активност (при възрастни). Освен това се обръща специално внимание на цвета на скротума и наличието на подпухналост, консистенция на тестиса.

За потвърждаване на крайната диагноза се определят следните изследвания: Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове и скротални органи, доплерова сонография, радионуклидно сканиране и анализ на урината. Последното е необходимо, за да се изключат съпътстващи инфекции.

Важно е да се отбележи, че усукването на тестисите е доста сериозна патология, която не толерира закъсненията. Когато се появят първичните симптоми, се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар. В противен случай рискът от загуба на тестис се увеличава няколко пъти.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагностика, като правило, се извършва по време на възпалителния процес в тестиса и алергичен Оток на Quincke. В последния случай най-често се наблюдава увеличение на цялата скротума. Всичките му слоеве са буквално напоени с течност, а под изтънелата кожа последователно се образува воден балон.

Нелекарствено лечение

Ако усукването на тестисите е станало преди по-малко от шест часа, шансът за тях е почти 100%. В периода от 12-14 часа благоприятната прогноза се намалява до 50-80%. Ако вече са изминали повече от 24 часа, вероятността намалява до 10%.

Важно е да се отбележи, че при млади пациенти некрозата настъпва много по-бързо или по-точно през първите 6-12 часа. Усукване на тестиса при деца (снимка на това как се проявява тази патология може да се види в специализирани медицински справочници) за един ден е почти невъзможно да се коригира.

Лечението трябва да се предпише незабавно, веднага след посещение на лекар. В първите часове, проблемът може да бъде решен с помощта на така нареченото ръчно разтваряне на тестиса. По време на тази процедура пациентът лежи по гръб. Лекарят хваща скроталната тъкан заедно с тестиса и започва постепенно да се завърта на 180 градуса в посока, противоположна на основния шев на скротума. В същото време специалистът леко понижава тестисите. Тази процедура се препоръчва да се повтаря няколко пъти. Ако подуването и болката в скротума изчезнат напълно, тогава лекарят е успял да преодолее такава патология като усукване на тестисите. Симптомите накрая, като правило, изчезват още на следващия ден. В случай на неуспех на няколко опита, лекарят препоръчва операция.

Хирургично лечение

Всички манипулации се извършват през областта на слабините или скроталната зона. По време на операцията най-важният момент е определянето на жизнеспособността на тестиса след неговото интраоперативно разрушаване. Ако след възстановяването на кръвообращението той придобие естествения си оттенък, тестисът се премества и след това се фиксира към тъканта на скротума. В противен случай некрозата показва отстраняването му с задължителното имплантиране на изкуствен вариант за корекция на козметичния ефект.

Ако по време на ревизията на скротума лекарят произвежда усукване на тестисите, кракът му е вързан, а след това хидратът се отстранява.

След операцията

След операцията на пациентите се предписва физиотерапия и лекарства за нормализиране на микроциркулацията в увредения по-рано орган. Освен това се препоръчва ежедневна блокада на Novocain на семенната връзка. Ако лекарят своевременно диагностицира тестикуларно усукване, последствията от негативния характер най-често се свеждат до минимум.

Прогноза и превенция

Възможно е да се говори за последствията от тази патология само ако е известно времето на посещението на пациента към лекар. Необходимо е също да се вземе под внимание бързината на започнатата терапия. Колкото по-скоро човек се обърне за квалифицирана помощ, толкова по-големи са шансовете за благоприятни прогнози. Например, ако първоначалното посещение в болницата настъпи ден след появата на симптомите, то тогава почти никога не е възможно да се елиминира тестикуларната усукване. Последиците в този случай може да не са най-положителни (безплодие). Нещо повече, днес лекарите говорят за връзката между обрат и рак. Според наличните статистики около половината от пациентите с тази диагноза в последствие се сблъскват с рак.

По-горе вече сме описали какво представлява усукването на тестикуларния хидрат. Последствията от тази патология също не са най-благоприятни. По правило се развива некроза, която причинява гнойно сливане на тъканта на скротума и дори в някои случаи може да е причина за нейната ампутация.

По отношение на въпроса за основните превантивни мерки е възможно да се предотврати развитието на този вид патология. Експертите настоятелно препоръчват да се избягват наранявания на скротумните органи, да се използват защитни средства при спортуване, да се предпочита свободното облекло.

В заключение

Трябва да се отбележи, че усукването на тестисите (виж снимките в специализираната литература) се счита за доста сериозен проблем. Ако се появи болка или дискомфорт в зоната на скроталната жлеза, трябва незабавно да потърсите помощ от квалифициран лекар и, ако е необходимо, да започнете лечението. В противен случай вероятността за развитие на усложнения е много висока, като най-често срещаните са безплодие и различни видове онкологични заболявания.