Симптоми на езофагит. Причини, диагностика, лечение

Много хора знаят за киселини и парене, които възникват след хранене. Това са типични симптоми на езофагит. Какво е това, как да избегнем болестта и как да се справим с нея - ще ви кажем повече.

Какво е езофагит?

Езофагитът е често срещана патология на храносмилателната система, която се изразява в възпаление на лигавицата на хранопровода (хранопровода е мускулна тръба, която свързва устата със стомаха). Най-честите симптоми на езофагит възникват срещу други заболявания храносмилателната система. Трябва да се отбележи, че мъжете са болни няколко пъти по-често от жените. Като правило, тя е свързана със злоупотреба с алкохол и нездравословна диета.

Вътрешни фактори на езофагит

Поради анатомичните особености на човешкото тяло, както външните, така и вътрешните фактори могат да причинят остър езофагит. Най-често развитието му се случва именно заради последното. Най-честата причина е рефлукс (от лат. "Поток назад") на стомашното съдържание обратно в кухината на хранопровода. Това може да се случи по няколко причини:

• препълване на стомаха с храна;
• диафрагмална херния;
• жлъчен камък, пептична язва, гастрит;
• езофагит може да бъде резултат от увреждане на кардията (това може да се случи по време на операции на стомаха или хранопровода);
• онкология;
• системна склеродермия;
• затлъстяване;
• често повръщане;
• бременността.

Съдържанието на стомаха (стомашен сок) дразни стените на хранопровода, които, за разлика от стомашните стени, нямат защита срещу киселина. Резултатът е мукозит и дистален езофагит. Че това явление често се смята за отделна болест - рефлуксен езофагит или гастроезофагеална рефлуксна болест е също факт. МКБ 10 дори я идентифицира като отделна позиция (К21).

Външни причини

От външни фактори, които могат да причинят езофагит на хранопровода, можем да разграничим следното.

1. Инфекция. Това може да бъде кандидоза, херпесен вирус, цитомегаловирус. По-често тези патологии се проявяват при хора с намален имунитет (СПИН). Също така, такива лезии могат да възникнат при провеждане на имуносупресивна терапия, приемане на глюкокортикоиди.
2. Действието на химикалите. Това може да бъде изгаряне с киселина, алкали или разтворители (бензин, ацетон), които човек случайно или умишлено поглъща. Използването на висока концентрация на калиев перманганат може също да причини заболяване. Езофагит на хранопровода често се среща при редовна употреба на етилов алкохол.
3. Физически ефекти като продължителна употреба на сондата или лъчева терапия също могат да причинят заболяване.
4. Алергична реакция.

Видове езофагит

В допълнение към разликите в характера на потока (остър или хроничен), езофагит, в зависимост от причината, се разделя на:

• храносмилателния;
• професионално;
• алергичен;
• застой;
• инфекциозен.

По естеството на патологичните промени е обичайно да се разграничават следните форми на езофагит:

• катарален - най-често се среща с неефективно лечение, той се променя на други форми;
• оток;
• ерозивно - ерозията се образува по-често при рефлукс или химически изгаряния;
• хеморагичен - съпътства инфекциозни процеси;
• псевдомембранозен - характеризиращ се с образуването на влакнест филм, който не е слят с лигавицата на хранопровода;
• ексфолиативен - влакнест филм, споен към лигавицата;
• некротично - възниква като усложнение на горните форми, възникващи на фона на обща патология, дължаща се на намаляване на имунитета;
• флегмона - причината му най-често се превръща в чуждо тяло, което причинява гнойно възпаление.

Степени на езофагит

Съществуват различия в класификацията на езофагит според степента на увреждане между остро и хронично заболяване. При остър курс има три тежести на заболяването:

1. Повърхностна лезия, която протича без ерозии и язви.
2. Целият пласт на лигавицата е засегнат с образуването на язви и огнища на некроза.
3. Патологичният процес улавя субмукозните слоеве с образуването на дълбоки дефекти с възможност за тяхната перфорация.

При хроничен езофагит има четири тежести на заболяването:

1. Хиперемия без ерозия.
2. Наличието на малки ерозивни дефекти.
3. Ерозии на лигавицата се сливат един с друг.
4. Стеноза и улцерозни лезии на лигавицата.

симптоми

Тежестта на симптомите е пряко свързана с тежестта на възпалителния процес. Често пациентът дори не подозира, че развива дистален езофагит. Това заболяване все още присъства, може да потвърди повишената чувствителност на хранопровода към топла или студена храна. В по-късните етапи, симптомите на езофагит са болка и парене в епигастралната и гръдната област, киселини. Болката може да бъде изразена, пареща в природата, излъчваща се към врата или гърба. Тези симптоми могат да бъдат свързани с хранене или не в зависимост от тях. Често те се увеличават по време на физическо натоварване. Характерът на болката също е различен и зависи от вида и локализацията на възпалителния фокус.

Друга характерна особеност е кипящ въздух с малка смес от съдържанието на стомаха, може би също повишено слюноотделяне, гадене, повръщане. Симптомите на езофагит се влошават в легнало положение, с кисел вкус в устата, възможно е кашлица, която не е свързана с респираторна патология.

С обострянето на болестта, интоксикацията се присъединява към горните симптоми, температурата се повишава, а слабостта се увеличава. Диспептичните явления се засилват - газове, нарушения на стола. Хроничният езофагит се характеризира с повтарящи се обостряния на заболяването и дори по време на периоди на ремисия симптомите не изчезват напълно, а само намаляват тяхната интензивност.

диагностика

Обикновено е лесно да се диагностицира заболяване. Характерните симптоми на езофагит и изследване разкриват причината за патологията. В допълнение към лабораторните тестове диагнозата се потвърждава от следните прегледи:

• езофагоскопия - позволява да се определи тежестта на промените в лигавицата на тъканта, ако е необходимо, като се вземе материал за хистологично изследване;
• езофагоманометрия - разкрива нарушение на двигателната функция;
• Рентгенова - определя промените в контурите на хранопровода, характера на подуване на стените и натрупването на слуз.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия за езофагит има следните цели:

• неутрализира агресивна стомашна среда;
• защита на езофагеалната лигавица;
• укрепване на контрактилната функция на сърдечния и езофагеален сфинктер;
• увеличаване на скоростта на преминаване на храна през хранопровода.

В момента при това заболяване, като езофагит, лечението може да се предпише по два начина. Първата включва назначението антиацидни лекарства заедно с промяната в начина на хранене и начина на живот, а след това, с неефективността на тези лекарства, те се добавят по-мощни инструменти от други лекарствени групи. Втората схема е да се предпишат мощни лекарства, които, когато пациентът се възстанови, заместват по-слабите или намаляват дозата. Като правило, в процеса на лечение се използват следните групи лекарства:

• антиациди ("Maalox", "Phosphalugel") - позволяват бързо да се намали рН на стомашното съдържание чрез неутрализиране на солната киселина в стомашния сок;
• Н2-блокери ("Ранитидин", "Фомотидин") - потискат производството на пептин, увеличават синтеза на стомашна лигавица, нормализират двигателната функция на стомаха;
• блокери на протонната помпа ("омепразол", "езомепразол") - за максимална ефективност трябва да вземете 30 минути преди закуска;
• Прокинетичните лекарства (Motilium, Metaclopromide) намаляват гаденето, ускоряват изпразването на стомаха и оптимизират езофагеалния клирънс.

Рефлуксен езофагит: диета

Наред с медикаментозното лечение, диетата е важен компонент на терапията. Храната трябва да се яде на малки порции, като броят на приема му се увеличава до 5-6 пъти на ден. Необходимо е менюто да се разпространява така, че последното хранене да е не по-малко от четири часа преди лягане. Около половин час преди хранене се препоръчва да се изпие чаша вода. Необходимо е да се изключат от диетата храни, които причиняват повишено образуване на газ (кисели сокове, сода, зеле, цитрусови плодове, фасул, черен хляб). Помогнете за намаляване на секрецията на солна киселина сурови картофи, бял хляб, ядки. Храната трябва да се дъвче внимателно, докато се яде. Следните храни могат да бъдат включени в диетата:

• житни растения;
• яйца от меко сварени;
• нискомаслено мляко и извара;
• ферментирали млечни продукти;
• парни котлети и кюфтета (както месо, така и риба);
• остарял хляб или накиснати бисквити.

Продукти, които ще бъдат извадени от храната:

• алкохол;
• пикантни, пушени, мазни, пържени храни;
• наситени месни и рибни бульони;
• домати;
• шоколад;
• гъби;
• кафе, силен чай;
• печене;
• чипс, бисквити, ядки, закуски.

В допълнение към диетата, при заболяване като езофагит, лечението може да изисква изоставяне на физическата работа, която е свързана с торса и напрежението на корема. Не трябва да си лягате един час след хранене. По време на сън, главата е по-добре да се вдигне.

Билкови лекарства

Билките отвари и билкови екстракти се използват широко при лечението на много заболявания на стомашно-чревния тракт, включително такава патология като езофагит. Отзивите, докато повечето могат да бъдат чути положително. Въпреки това, изборът на съставките за приготвяне на лекарства трябва да се взема отговорно. Например, отвара от ленено семе има антиацидни свойства и перфектно ще помогне да се защитят стените на хранопровода. Но лекарство, приготвено от мента, живовляк, глухарче или офика, само ще влоши симптомите, тъй като тези растения ще стимулират секрецията на стомашен сок. За облекчаване на състоянието при рефлуксен езофагит могат да се използват следните растения:

• маточина, лайка, дъвка имат успокояващо и противовъзпалително действие;
• борови пъпки и диви розови плодове могат да се използват като лечебни рани, противовъзпалително средство;
• венчелистчета от слънчоглед помагат за намаляване на киселинността;
• Маслото от морски зърнастец също има анестетичен и лечебен ефект.

Тези растения могат да бъдат сварени самостоятелно или чрез събиране на тях. Не е желателно да се използват алкохолни тинктури с езофагит, тъй като самият алкохол подобрява възпалението на мукозита.

Картофи с езофагит

Киселини винаги съпътстват езофагит. А народното средство, което ще помогне от този проблем, е известно от стотици години. Това е картоф. Поради факта, че клубените имат много високо съдържание на нишесте, сокът му перфектно обгръща стените на стомаха и хранопровода, като ги предпазва от агресивни ефекти и по този начин облекчава болката. За да приготвите сока, грудката трябва да се измие старателно и без пилинг, настъргана на фина ренде. Получената маса чрез салфетка се притиска в чаша. Пийте свеж картофи сок е по-добре на празен стомах в половин чаша.

Предотвратяване на екзацербация

На първо място, трябва да се отбележи, че лечението на езофагит е доста дълъг и труден процес. Предписаните лекарства трябва да се вземат своевременно, да се пият с достатъчно количество вода. За да изключите рецидивите, трябва да се откажете от алкохола и пушенето, да не ядете мазни храни, шоколад, цитрусови плодове, домати и други продукти, които могат да предизвикат обостряне на заболяването. По-добре да спите с повдигната глава и да пиете чаша вода през нощта. Също така е полезно да се остави през нощта чаша подсладена вода, която трябва да се пие веднага след събуждането.

Разбира се, това е добре, когато нищо не боли, но езофагитът, след като веднъж се появи, може да се върне отново и отново, следователно, следвайки тези правила, следите състоянието си и постоянния контакт с Вашия лекар ще ви помогне да избегнете рецидив.