Спинална анестезия - алтернатива на общата анестезия

16.04.2019

Спиналната анестезия е метод, избран за много хирургични интервенции, извършвани под пъпа. Този вид анестезия е най-подходящ за възрастни хора с хронична обструктивна белодробна болест, ендокринни и бъбречни заболявания.

спинална анестезия Показания за SA:

- операция под пъпа;

- операция на перинеума;

- Цезарово сечение;

- операции на долните крайници, с изключение на ампутацията;

- гинекологични и урологични операции.

Противопоказания:

- неуспех на пациента;

- нарушение на кръвосъсирването;

- инфекция на мястото на пункция;

- нарушение на проводимостта на сърцето;

- интракраниална хипертония ;

- периферна невропатия;

- множествена склероза;

- деформация на гръбначния стълб;

- сепсис, менингит.

усложнения на спиналната анестезия Спинална анестезия: подготовка за

Подготовката се състои в разговор с пациента и получаване на съгласие за процедурата. Непосредствено преди анестезия се извършва премедикация.

Комплект спирален блок:

- гръбначна игла с водач (нарушител);

- спринцовка за анестезия на мястото на пункция;

- спринцовка за интратекална анестезия;

- стерилни ръкавици, алкохол, памук, марля и мазилка;

- упойка ("Маркаин", "Бупивакаин", "Лидокаин").

Гръбначна анестезия: позиция на пациента

Използвайте две основни разпоредби:

  1. Легнал отстрани. Тази разпоредба се използва най-често в анестезиологичната практика. Пациентът трябва да бъде огънат колкото може повече: коленете трябва да бъдат притиснати до тялото, а брадичката - до гърдите. Гърбът на пациента трябва да е на ръба на операционната маса.
  2. В седнало положение. Пациентът седи на ръба на операционната маса, краката трябва да бъдат разположени на стойката. Тялото се наведе до коленете, брадичката трябва да докосне гръден кош и ръцете са кръстосани на стомаха.

Спинална анестезия: техника на изпълнение

Мястото на пункция се третира етилов алкохол. След това избършете със суха марля. След това се прилага локален анестетик на мястото на предвидената инжекция за повърхностна анестезия. След това се пробива игла за неураксиална анестезия и се прокарва по средната линия на гръбначния стълб. Повишена, докато асистентът почувства неуспех, след отстраняване на интродуктора, трябва да се появи цереброспиналната течност. Колкото е възможно по-бързо, към иглата се прикрепя спринцовка с упойка, която се инжектира бавно в гръбначния мозък. След инжектиране на анестетика, иглата заедно със спринцовката се взима и се поставя стерилен марлен превръзка на мястото на пункция, като се фиксира с мазилка.

ефекти на гръбначната анестезия Спинална анестезия. усложнения:

- артериална хипотония и намаляване на сърдечната честота (брадикардия);

- дихателни нарушения (апнея);

- епидурален абсцес, менингит;

- травматично увреждане на гръбначния мозък;

- епидурален хематом;

- невротоксични нарушения (токсичен ефект на локален анестетик върху нервни влакна);

- Исхемични нарушения възникват, когато се използва адреналин като адювант;

- постфункционален синдром.

Спинална анестезия: ефекти

Честа дълготрайна последица от интратекална анестезия е следпукарна. главоболие. Причината е изтичането на цереброспиналната течност през дура матер в епидуралното пространство. Последствията от този процес са не само тежко главоболие, но и гадене, повръщане, замаяност. За да се предотвратят такива явления, операторът трябва да използва тънки игли 25-27 G за невраксиална анестезия, а при такива ефекти на анестезия започва незабавно лечение. Състои се от постоянно легло, инфузионна терапия до два литра на ден, обилно пиене, употреба на кофеин и нестероидни противовъзпалителни средства. Главоболието може да продължи от 10 до 14 дни.